運動(dòng)作為糖尿病治療的“五駕馬車(chē)”之一，一直是糖尿病綜合治療措施的重要一環(huán)。到易發(fā)流感和疾病的冬季，運動(dòng)更是一項必不可少的增強耐寒能力及抗病能力的措施。本期特意請北大醫院運動(dòng)專(zhuān)家申桂菊醫師給大家談?wù)勌悄虿』颊叨具\動(dòng)的注意事項。
一到冬季，很多糖尿病患者又開(kāi)始發(fā)愁，因為冬天氣溫比較冷，血糖代謝減慢，從而使血糖升高，血糖要比其他幾個(gè)季節更難控制。而且像糖尿病足等并發(fā)癥也最容易在冬季發(fā)生或復發(fā)。除了用藥和飲食調理，運動(dòng)是控制血糖的有效方法。
運動(dòng)要定時(shí)定量進(jìn)行
申桂菊醫師在指導糖尿病患者的運動(dòng)上，有很豐富的經(jīng)驗，她向記者指出目前糖尿病患者運動(dòng)的一個(gè)重大誤區：“每周運動(dòng)三、四次就足夠了。”
每周運動(dòng)三、四次，并不能良好地起到協(xié)助控制好血糖的作用。今天運動(dòng)了，血糖控制得好。明天沒(méi)有運動(dòng)，血糖就高了。這樣并不能很好反映患者控制血糖的情況。
實(shí)際上，糖尿病患者運動(dòng)也要講究定時(shí)定量。糖尿病患者應該堅持每天運動(dòng)，而且可以將運動(dòng)像加餐一樣分開(kāi)，勻到一天的每個(gè)時(shí)間段去。最好每頓飯后做一定量的運動(dòng)。重點(diǎn)可以降低餐后血糖，保持血糖平穩降低。
餐后1小時(shí)運動(dòng)
糖尿病患者要避開(kāi)運動(dòng)時(shí)間的誤區，并不是等血糖升高的時(shí)候才去運動(dòng)。而最好是在飯后1小時(shí)左右進(jìn)行運動(dòng)。
餐后1小時(shí)這個(gè)時(shí)間段一般血糖值增高比較快。因為食物消化差不多了，糖的吸收比較快，血糖值迅速增高。如果在這一時(shí)間開(kāi)始鍛煉，隨著(zhù)運動(dòng)消耗能量，糖的分解代謝增強，便可使餐后增高的血糖降下來(lái)，防止血糖波動(dòng)。
申桂菊醫師強調，“餐后1小時(shí)運動(dòng)”這個(gè)“1小時(shí)”的時(shí)間，要從糖尿病患者吃第一口飯開(kāi)始算起。從吃第一口飯開(kāi)始，食物就開(kāi)始在身體內進(jìn)行消化活動(dòng)了。
運動(dòng)量要把握恰當
糖尿病患者運動(dòng)的時(shí)候，運動(dòng)量并不是越多越好。運動(dòng)量一定要把握好。
有的人去爬山，一上一下就兩三小時(shí)了。可是血糖并沒(méi)有因為運動(dòng)后而下降，反而升高了。有的人冬泳，也會(huì )出現血糖高的現象。這都是過(guò)量運動(dòng)的結果。
運動(dòng)過(guò)量，不僅可能引起低血糖反應，還很有可能會(huì )引起高血糖反應。因為運動(dòng)量大的時(shí)候，引起身體交感神經(jīng)興奮，導致升糖水平提高，造成高血糖現象。
糖尿病運動(dòng)治療的強度和持續時(shí)間要有一定限度，既不能盲目大量運動(dòng)，也不能因運動(dòng)量過(guò)小而達不到運動(dòng)效果。中等強度的運動(dòng)對降血糖的作用最為明顯，最好是讓全身肌肉都得到鍛煉。
運動(dòng)時(shí)間長(cháng)度也一般控制在半小時(shí)左右就可以。
空腹鍛煉十分危險
冬季清晨氣溫很低，室內外溫差很大，如果空腹到室外鍛煉，熱量消耗較大，血糖下降迅速，極容易引發(fā)低血糖。這是因為治療糖尿病的需要，糖尿病患者必須按時(shí)服用降糖藥，這種藥物會(huì )抑制肝糖原的分解。當病人因鍛煉而加大消耗時(shí)，由于藥物的作用，反而容易出現低血糖。
有些患者在午餐后就有了睡意，睡一覺(jué)醒來(lái)，就開(kāi)始運動(dòng)。這樣也容易出現低血糖。當低血糖發(fā)生時(shí)，會(huì )出現心慌、心跳加速、手顫抖、全身冒汗等癥狀，發(fā)展下去會(huì )出現昏迷，嚴重的還會(huì )變成植物人，甚至死亡。所以糖尿病患者千萬(wàn)不能空腹鍛煉，運動(dòng)時(shí)還須預防低血糖，隨身攜帶些糖類(lèi)食物及時(shí)補充。
推薦下午4點(diǎn)左右運動(dòng)
很多糖尿病患者習慣晨練。這也是一個(gè)運動(dòng)誤區。
一天之中，糖尿病患者最佳運動(dòng)時(shí)間應該是下午四點(diǎn)左右。因為血糖有晝夜波動(dòng)的規律，這一規律顯示清晨為血糖最低值。運動(dòng)鍛煉的目的在于降低血糖，防止血糖顯著(zhù)升高，所以下午鍛煉效果更好。
對于1型糖尿病患者，運動(dòng)應選擇在注射胰島素后1～2小時(shí)之間，盡量避免在胰島素作用的高峰期運動(dòng)，以防止胰島素吸收過(guò)快而引起低血糖反應。
做家務(wù)也是一種很好的運動(dòng)
糖尿病患者運動(dòng)，一般根據年齡及健康狀況，積極、適當地參加慢跑、散步、打太極拳、舞劍等健身鍛煉，可刺激胰島素分泌，對調節血糖、穩定病情十分有益。
在冬季，可以選擇耐力運動(dòng)為主，如步行、慢跑、自行車(chē)以及徒手體操、太極拳等，根據患者的身體情況和室外氣溫情況選擇1～2項進(jìn)行鍛煉，其中步行可作首選項目。
申桂菊醫師特別指出：“如果糖尿病患者不能做室外運動(dòng)的話(huà)，在家做健身操、瑜伽鍛煉也是非常好的。另外，還有一項很好的運動(dòng)就是做家務(wù)。”
在家做半小時(shí)家務(wù)，也有利于控制餐后血糖。
溫馨提示
由于人體在冬季代謝慢，血糖會(huì )比夏季普遍偏高。因此，建議糖尿病患者，冬季每次運動(dòng)要比夏天時(shí)多增加10分鐘。
根據不同人的身體狀況，一般情況下，瘦人冬季運動(dòng)時(shí)間為20～30分鐘，而胖人冬季運動(dòng)時(shí)間為30～40分鐘為宜。
(實(shí)習編輯:謝運勝)
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