【概述】

　　肝吸蟲(chóng)病，其危害性主要是患者的肝受損。蟲(chóng)體在膽道寄生時(shí)的代謝產(chǎn)物和機械刺激的結果。病變主要在肝的次級膽管。感染初期病變并不明顯。長(cháng)時(shí)間重度感染后，膽管出現局限性擴張，管壁增厚。大量蟲(chóng)體可引起阻塞、膽汁滯留，如合并細菌感染可引起膽管炎和膽管肝炎。慢性感染可有大量的結締纖維組織增生，附近的肝實(shí)質(zhì)可見(jiàn)明顯萎縮。膽道分泌糖蛋白的增多，并附著(zhù)于蟲(chóng)卵表面作為結石核心，起支架和粘附劑作用，促進(jìn)膽紅素鈣的沉積，最后導致色素類(lèi)結石（即肝內多發(fā)性結石）的出現。

　　【診斷】

　　檢獲蟲(chóng)卵是確診的主要依據。免疫診斷：皮內試驗、間接血凝試驗、對流免疫電泳試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗、間接熒光抗體試驗等都曾試用于華支睪吸蟲(chóng)病的輔助診斷，但檢測病人結果出入較大，且與其它消化道寄生蟲(chóng)感染（尤以吸蟲(chóng)類(lèi)感染）有較明顯的交叉反應，不能用作確診，現僅作為流行病學(xué)調查初篩之用。

　　【治療措施】

　　積極治療病人和感染者，是保護人民健康、減少傳染源的積極措施。治療藥物目前吡喹酮（Praziquantel）為首選藥。

　　【病原學(xué)】

　　中華分支睪吸蟲(chóng)[Clonorchis sinensis（Cobbold，1875）Looss，1907]簡(jiǎn)稱(chēng)華支睪吸蟲(chóng)，又稱(chēng)肝吸蟲(chóng)。

　　【病因學(xué)】

　　因食入含有囊蚴的魚(yú)而被感染。

　　【病理改變】

　　重度感染并經(jīng)過(guò)相當長(cháng)的時(shí)間后，膽管出現局限性的擴張，管壁增厚。大量的蟲(chóng)體可引起阻塞、膽汁滯留，如合并細菌感染可引起膽管炎和膽管肝炎。慢性感染可有大量的結締纖維組織增生，附近的肝實(shí)質(zhì)可見(jiàn)明顯萎縮。膽道分泌糖蛋白的增多，并附著(zhù)于蟲(chóng)卵表面作為結石核心，起支架和粘附劑作用，促進(jìn)膽紅素鈣的沉積，最后導致色素類(lèi)結石（即肝內多發(fā)性結石）的出現。此外，國內外一些資料不斷提示華支睪吸蟲(chóng)感染與膽管上皮癌、肝細胞癌的發(fā)生有一定關(guān)系。

　　【流行病學(xué)】

　　華支睪吸蟲(chóng)人體感染主要分布于遠東，如中國、日本、朝鮮、越南和中南亞國家。我國除青海、寧夏、新疆、內蒙古、西藏等尚無(wú)報道外，已有24個(gè)省、市、自治區有不同程度流行，人群感染率在1％～30％之間。而保蟲(chóng)宿主動(dòng)物感染的地區范圍更廣，感染率與感染度多比人體感染高，對人群的感染具有潛在的威脅。華支睪吸蟲(chóng)病在一個(gè)地區流行的關(guān)鍵因素是當地人群有吃生的或未煮熟的魚(yú)肉的習慣。

　　【臨床表現】

　　臨床癥狀以疲乏、上腹不適、消化不良、腹痛、腹瀉、肝區隱痛、頭暈等較為常見(jiàn)，但許多感染者并無(wú)明顯癥狀。常見(jiàn)的體征有肝腫大，脾腫大較少見(jiàn)，偶見(jiàn)發(fā)育欠佳類(lèi)似侏儒癥者。嚴重感染者在晚期可造成肝硬變腹水，甚至死亡。

　　【并發(fā)癥】

　　膽管阻塞、膽汁滯留、胰腺炎

　　【輔助檢查】

　　病原檢查：檢獲蟲(chóng)卵是確診的主要依據。因蟲(chóng)卵小，糞便直接涂片法易于漏檢，故多采用集卵法（如水洗離心沉淀法，乙醚沉淀法等）和十二指腸引流膽汁做離心沉淀檢查。該蟲(chóng)卵與異形吸蟲(chóng)卵相似，不易鑒別。免疫診斷：皮內試驗、間接血凝試驗、對流免疫電泳試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗、間接熒光抗體試驗等都曾試用于華支睪吸蟲(chóng)病的輔助診斷，但檢測病人結果出入較大，且與其它消化道寄生蟲(chóng)感染（尤以吸蟲(chóng)類(lèi)感染）有較明顯的交叉反應，不能用作確診，現僅作為流行病學(xué)調查初篩之用。近年來(lái)，有學(xué)者曾試用夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗等法檢測循環(huán)抗原，其靈敏性及特異性?xún)?yōu)于循環(huán)抗體檢測法。

　　【鑒別診斷】

　　常易誤診為傳染性肝炎。應與其它消化道寄生蟲(chóng)感染（尤以吸蟲(chóng)類(lèi)感染）相區別。

　　【預防】

　　大力做好衛生宣傳教育工作，提高群眾對本病傳播途徑的認識，自覺(jué)不吃生的或不熟的魚(yú)蝦。改進(jìn)烹調方法和改變飲食習慣，注意分開(kāi)使用切生、熟食物的菜刀、砧板及器皿。也不用生魚(yú)喂貓、犬。

　　積極治療病人和感染者，是保護人民健康、減少傳染源的積極措施。治療藥物目前吡喹酮（Praziquantel）為首選藥。

　　合理處理糞便，改變養魚(yú)的習慣，都是預防華支睪吸蟲(chóng)病傳播的重要措施。此外，結合生產(chǎn)的需要，清理塘泥、消毒魚(yú)塘，對殺滅螺類(lèi)有一定效果。

　　【治愈標準】

　　經(jīng)過(guò)徹底治療，經(jīng)1～2個(gè)月后檢查糞便無(wú)蟲(chóng)卵即為治愈。