一些人喜歡吃魚(yú)生,還振振有詞地說(shuō)什么“魚(yú)生狗肉,天下無(wú)敵”,可見(jiàn)魚(yú)生之甜美讓一些潮州人喜歡吃之。
潮州人吃魚(yú)生有“講究”,不僅所選用的魚(yú)是從干凈的魚(yú)塘或江河中來(lái),還要選擇體大肉厚,先是去皮后將切出的大片魚(yú)肉吊上鉤后,稍為“風(fēng)干”,再切成薄片,在專(zhuān)用的竹盤(pán)箕上攤開(kāi),還配上一些菜脯絲、蘿卜絲、芹菜、紅辣椒片、蒜頭片,在醬碟中備有麻油、沙茶、花生醬。潮州人吃魚(yú)生,還配上幾兩白酒,據說(shuō)既可以開(kāi)胃助興,又可以“消毒殺蟲(chóng)”。
以上可見(jiàn),潮州人食魚(yú)生,是一種舌尖上的享受,其甜美足可以令不少人垂涎三尺,也認為用上麻油與白酒就很安全,其實(shí)不然。所謂麻油殺菌,并不存在,白酒消毒殺蟲(chóng)更無(wú)從說(shuō)起(因為消毒用的酒精要在75%的濃度才能起作用),鮮美的魚(yú)生除了令人得到口感上的享受外,就是存在著(zhù)不能消化(因人類(lèi)對生魚(yú)肉缺乏應有的消化酶),還存在著(zhù)寄生蟲(chóng)的“殺機”。吃了,就有可能使人“中標”而得了一種比較麻煩的“肝吸蟲(chóng)”病來(lái)。
究竟什么是肝吸蟲(chóng)病呢?
肝吸蟲(chóng)病全稱(chēng)為華支睪吸蟲(chóng)病,華支睪吸蟲(chóng)病是由華支睪吸蟲(chóng)寄生于人體肝內膽管所引起的寄生蟲(chóng)病。人類(lèi)常因食用未經(jīng)煮熟含有華支睪吸蟲(chóng)囊蚴的淡水魚(yú)或蝦而被感染。輕感染者可無(wú)癥狀,重感染者可出現消化不良、上腹隱痛、腹瀉、精神不振、肝大等臨床表現,嚴重者還可發(fā)生膽管炎、膽結石以及肝硬化等并發(fā)證。因此說(shuō),華支睪吸蟲(chóng)病是由華支睪吸蟲(chóng)寄生于人體肝內膽管所引起的寄生蟲(chóng)病。
本病一般起病緩慢,僅少數在短期內重度感染的患者臨床上表現為急性發(fā)病。輕度感染者常無(wú)癥狀或僅在食后有上腹部飽脹感、食欲缺乏或輕度腹痛。患者易疲勞。糞便中可檢出蟲(chóng)卵。較重感染者通常起病較慢,有食欲缺乏、上腹飽脹、輕度腹瀉、肝區隱痛。24%~96.3%的患者有肝大,以左葉為明顯,有壓痛和叩擊痛。可伴有頭暈、失眠、疲乏、精神不振、心悸、記憶力減退等神經(jīng)衰弱癥狀。
個(gè)別患者因大量成蟲(chóng)堵塞膽總管而出現梗阻性黃疸,甚至發(fā)生膽絞痛。慢性重復感染的嚴重病例發(fā)展為肝硬化及門(mén)脈高壓時(shí),出現消瘦、貧血、腹壁靜脈曲張、肝脾大、腹水、黃疸等。嚴重感染的兒童可出現營(yíng)養不良和生長(cháng)發(fā)育障礙,甚至可引起侏儒癥。嚴重感染者常可呈現急性起病。潛伏期短,僅15~26天。患者突發(fā)寒戰及高熱達39℃以上,呈弛張熱。食欲缺乏、厭油膩食物、肝大伴壓痛,有輕度黃疸,少數出現脾大。數周后急性癥狀消失而進(jìn)入慢性期,表現為疲乏、消化不良、肝大伴壓痛等。
華支睪吸蟲(chóng)病癥狀輕重不等,一般可將其分為三度:①輕度可無(wú)自覺(jué)癥狀,只在糞便檢查時(shí)才發(fā)現蟲(chóng)卵者。或有輕度胃腸道癥狀,如食后胃部有壓痛感,軟便等。約占35%。②中度主要有較明顯胃腸道癥狀,如食欲缺乏、消化不良、右上腹脹痛,肝大,輕度水腫。如并發(fā)細菌感染可繼發(fā)膽管炎、膽囊炎。約占55%。③重度有明顯胃腸癥狀,反復腹瀉或便秘,右上腹疼痛或有脾大、腹水、貧血等。多見(jiàn)于兒童,約占10%。
一般治療對重癥患者應先給予對癥及支持療法,如增加營(yíng)養、糾正貧血、利尿消腫等,待全身情況好轉后,再進(jìn)行驅蟲(chóng)治療。少數病例因一次大量感染,可出現寒戰、高熱、肝區疼痛及輕度黃疸,血轉氨酶升高,血象嗜酸粒細胞顯著(zhù)增高等急性華支睪吸蟲(chóng)病癥狀。
1、病源治療
(1)吡喹酮是治療本病的首選藥物,具有療程短、療效高、毒性低、反應輕以及在體內吸收、代謝、排泄快等優(yōu)點(diǎn)。連服2天。治療后3個(gè)月糞便蟲(chóng)卵陰轉率達90%以上。少數病例在服用時(shí)出現頭暈、頭痛、乏力、惡心、腹痛、腹瀉等不良反應,24小時(shí)后可減輕或消失。一般治療量對肝、腎無(wú)明顯損害。個(gè)別患者可有期前收縮、心律失常等。
(2)阿苯達唑近年來(lái)臨床上應用阿苯達唑治療本病,效果滿(mǎn)意。分2次服,7天為一個(gè)療程。糞便蟲(chóng)卵陰轉率幾乎為100%。
2、對癥治療
對重度感染并有較重營(yíng)養不良或肝硬化者,應加強營(yíng)養,糾正貧血,保護肝臟,以改善全身狀況,并及時(shí)進(jìn)行驅蟲(chóng)治療。并發(fā)膽囊炎、膽管炎者,除驅蟲(chóng)外并加用抗菌藥物。對急性膽囊炎、膽石癥、膽總管梗阻時(shí)應予手術(shù)治療。合并病毒性肝炎時(shí),除積極保護肝臟外,應在病情改善的基礎上盡早進(jìn)行驅蟲(chóng)治療。
有些人提出,日本人為何喜歡吃魚(yú)生而不得病,這是為什么?首先,日本人選用的魚(yú),基本是深海的魚(yú)(如三文魚(yú)),加之日本對食品檢疫比較重視,因而比較安全,但也不能絕對避免感染肝吸蟲(chóng)。
此外,除了魚(yú)生外,蝦生和蟹生一樣可以令人“中標”而得肝吸蟲(chóng)病,也必須引起注意。