其實(shí)，我們的小肝臟特別堅強，被脂肪天天欺負還在默默忍受，但是哪天真的受不了，脂肪肝就可能成肝癌了。

脂肪肝還會(huì )發(fā)展成肝癌？真不是嚇你，我們一起了解一下。

脂肪性肝病，簡(jiǎn)稱(chēng)脂肪肝，是以肝細胞脂肪過(guò)度貯積和脂肪變性為特征的臨床病理綜合征，也就是說(shuō)，肝臟太胖了。

如下圖，左邊的健康肝臟，暗紅色，光澤有彈性；右邊的紅中泛著(zhù)黃，油膩膩的肝臟，就是脂肪肝了。

另外，根據有沒(méi)有長(cháng)期過(guò)量喝酒的歷史，又分為非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。

這些年，我國的非酒精性脂肪性肝病發(fā)病率越來(lái)越高，它包括了單純性脂肪肝，以及由其演變而成的脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，已經(jīng)超過(guò)了病毒性肝炎和酒精性肝病，成為最常見(jiàn)的慢性肝病[1,4]。

所以，遠離脂肪肝，已經(jīng)不是戒酒這么簡(jiǎn)單了！

為什么說(shuō)非酒精性脂肪肝是最常見(jiàn)的慢性肝病？有數據為證。

全球普通成人非酒精性脂肪肝患病率高達25%，也就是每4個(gè)人當中有一個(gè)是脂肪肝[1]。而我國上海、北京等地區的流行病學(xué)調查顯示[2]，普通成人B超診斷的非酒精性脂肪肝患病率10年期間從15%增加到31%以上，也是每三個(gè)人中有一個(gè)是脂肪肝。

在我國，還有一個(gè)城鄉差別，城市的患病率幾乎是農村2倍。

其實(shí)我們日常也會(huì )有所體會(huì )，每到體檢季，拿到報告后，發(fā)現周?chē)兄靖蔚娜苏媸窃絹?lái)越多。

不繞彎了，肥胖（尤其是腹型肥胖）、2型糖尿病和高脂血癥的人群是脂肪肝高危人群。

但是，長(cháng)得瘦的人也不要幸災樂(lè )禍，西方國家人群患病率17%~46%，瘦人占7%，亞太地區BMI正常瘦人患病率為25%以上。我國瘦人NAFLD患病率亦達到10%以上[1,6]，還真是分不清胖瘦脂肪肝。

所以下次，也不要再殘忍地對瘦子說(shuō)，你這么瘦，還有脂肪肝！

1.單純性脂肪肝可發(fā)展成肝癌

一般來(lái)說(shuō)，單純性脂肪肝可以經(jīng)過(guò)四步——轉化成脂肪性肝炎（NASH）、肝纖維化、肝硬化，發(fā)展成肝癌。

但是最新研究表明，脂肪肝也有可能跳躍式發(fā)展。多項研究證實(shí)了這一可能性，一項回顧性數據分析顯示，16%的肝癌由單純性非酒精性脂肪肝轉變而來(lái)。

也就是說(shuō)，單純性脂肪肝或者脂肪性肝炎，不需四步，而是直接發(fā)展成肝癌！害不害怕？

2.糖尿病風(fēng)險增加

脂肪肝和糖尿病，也是難兄難弟。

得了糖尿病的人，得脂肪肝幾率更高，而且更容易發(fā)展為脂肪性肝炎和纖維化，意味著(zhù)更容易轉化為肝癌。而脂肪肝病人，得糖尿病幾率也會(huì )增加，而且糖尿病治療會(huì )更困難。

這到底是幾生幾世修來(lái)的仇恨？

3.伴隨多種內分泌疾病

脂肪肝還常伴有多種內分泌病，如多囊卵巢綜合征、皮質(zhì)醇增多癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退、甲狀腺功能減退、垂體前葉功能減退等，但很多醫院內分泌科醫生不研究肝臟，給治療帶來(lái)了困難。

4.增加心血管疾病風(fēng)險

在脂肪肝病人中，需要對心血管疾病風(fēng)險進(jìn)行評估，而且心血管疾病也是脂肪肝病人的首要死亡原因。

一方面，脂肪肝起病隱蔽，很多人有脂肪肝，沒(méi)什么不舒服，偶爾沒(méi)力氣，想不到肝臟出毛病了。大部分都是體檢做B超時(shí)才發(fā)現。

其次呢，脂肪肝總體來(lái)說(shuō)，發(fā)展比較緩慢，可能今年去檢查，是脂肪肝，明年還是，沒(méi)太多變化，于是麻痹了，以為不會(huì )有大的影響。

所以，咱們總是不到萬(wàn)不得已不看病，非要等到發(fā)現嚴重后果，真的晚了，晚了！

一定不能置之不理，看醫生。

不同醫院可能看脂肪肝的科室不一樣，比如肝病科、感染科、內分泌科、消化科，都有可能。

有些醫院成立了代謝性疾病中心，只要掛一個(gè)號，肝臟和代謝問(wèn)題由多個(gè)學(xué)科醫生共同進(jìn)行處理，很方便。

一般情況下，醫生會(huì )先詢(xún)問(wèn)病史情況，有沒(méi)有糖尿病、高血壓、肥胖，了解飲食和運動(dòng)習慣等，然后做影像學(xué)檢查，甚至一些新型檢查方式，比如FibroScan或FibroToch檢查對肝臟脂肪含量進(jìn)一步量化。

此外，對于脂肪性肝炎和進(jìn)展性纖維化的高危人群，就要做肝組織活檢了。

當然有！教你兩招——改變不良生活方式，控制體重和腰圍。

1.改變不良生活方式

飲食調整：低糖（少吃精米面，吃全谷類(lèi)、粗糧、雜糧），低脂（油炸食品不吃了，色拉油少用，可以用橄欖油、亞麻籽油代替，用水煮、涼拌、清蒸的方式替代現在炒菜方式），平衡膳食，增加膳食纖維（蔬菜、水果）。

有些人會(huì )說(shuō)，我吃素，為什么還有脂肪肝，反思下，是不是糖分吃太多了，比如精米、面。

歐洲非酒精性脂肪肝診療指南推薦根據地中海飲食結構對營(yíng)養素比例進(jìn)行調整，如圖所示：

有氧運動(dòng)：采用中等量有氧運動(dòng)，如騎自行車(chē)、游泳、跳舞等，每周４次以上，每天運動(dòng)半個(gè)小時(shí)，運動(dòng)過(guò)程中注意監測心率，如果有心血管疾病，在醫生指導下運動(dòng)，以免發(fā)生意外。

腸道菌群調理：勤勞的寶寶，可以自制酸奶，調節腸道菌群，減少毒素產(chǎn)生和能量的吸收。不愿意做酸奶，也可以直接吃益生菌。(嗯，還是自己做酸奶吧！)

2.控制體重和腰圍

對于超重和肥胖患者，最初6個(gè)月以?xún)龋瑴p輕目前體重的5%-10%，每周下降0.5~1.0kg為宜，減重速度不宜過(guò)快，如體重下降過(guò)快，反而加重脂肪肝。

如果這兩招不好使，你可能需要找醫生來(lái)幫你了，比如藥物治療和減肥手術(shù)[7]。

所以，提醒大家，發(fā)現脂肪肝，千萬(wàn)別視而不見(jiàn)不當回事，你的“小心肝”，一般都很乖，但發(fā)起病來(lái)要人命！