張女士今年53歲，最近總覺(jué)得胸悶氣短，尤其夜間更為嚴重，總要憋醒幾次，坐起來(lái)才會(huì )覺(jué)得舒服些。難道是得了什么重病？原來(lái)是甲狀腺結節在作祟。X線(xiàn)氣管相結果顯示，其中一個(gè)甲狀腺結節已經(jīng)壓迫了近1/3氣管。甲狀腺結節怎么會(huì )長(cháng)得這么大，難道是甲狀腺癌？張女士的心情立刻又變得沉重起來(lái)。

　　一種“善良”的腫瘤：甲狀腺癌

　　甲狀腺癌是甲狀腺組織中的惡性結節，也是近年來(lái)發(fā)病率上升最快的惡性腫瘤之一。女性發(fā)病率是男性的3倍以上。根據《中國十城市甲狀腺疾病流行病學(xué)調查》的橫斷面研究結果顯示，我國甲狀腺結節患病率為18.6%,其中惡性結節即甲狀腺癌占5-10%。

　　甲狀腺癌按照病理分類(lèi)可分為四種。乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。其中，乳頭狀癌最為常見(jiàn)，多見(jiàn)于35歲左右的人群。這種類(lèi)型的甲狀腺癌絕大多數預后很好，有的病例在診斷治療后30-40年依舊健康。如早發(fā)現、早診斷、早治療，很多病人可以無(wú)瘤生存。因此，有人稱(chēng)甲狀腺癌是“良性腺瘤屬性”。

　　哪幾種人應該警惕甲狀腺癌？

　　有以下特點(diǎn)的人群，如發(fā)現甲狀腺結節應予以重視，甲狀腺癌的發(fā)病幾率較高：

　　1、頭頸部有放射線(xiàn)暴露史。

　　2、甲狀腺癌家族史。

　　3、甲狀腺結節較大。

　　4、表面不平，與周?chē)M織粘連。

　　5、甲狀腺結節活動(dòng)程度差、局部淋巴結轉移，或有聲音改變。

　　因為早期診斷、早期治療是甲狀腺癌成功救治的關(guān)鍵。定期自查和查體是發(fā)現甲狀腺結節的好方法。大家可以在日常照鏡子時(shí)做吞咽的動(dòng)作，如發(fā)現隨吞咽突出頸部的腫塊，尤其是增長(cháng)迅速的無(wú)痛頸部腫塊，伴隨聲音嘶啞或吞咽困難，或查體時(shí)發(fā)現甲狀腺結節，應及時(shí)去門(mén)診就診，排除甲狀腺癌的可能。

　　懷疑甲狀腺癌應該做哪些檢查

　　在甲狀腺癌的各項檢查中，頸部超聲是有效診斷甲狀腺癌性?xún)r(jià)比最高的醫學(xué)檢查技術(shù)，一個(gè)有經(jīng)驗的B超醫生的確診率可以達到80%-90%。除頸部超聲外，醫生還可以采取其他方式尋找蛛絲馬跡。

　　頸部超聲：低回聲、邊界不清、形態(tài)不規則、血流豐富、鈣化特征為細點(diǎn)狀排列或粗點(diǎn)狀成團表現時(shí)，惡性機會(huì )多。超聲在乳頭狀癌可作為術(shù)后一線(xiàn)隨查，適用于血清Tg檢測不出來(lái)，131I全身掃描顯示陰性、頸部有復發(fā)病灶的患者。

　　細針穿刺病理檢查：細針穿刺（或超聲引導下）病理檢查是明確診斷重要和安全的手段，對乳頭狀甲狀腺癌敏感性和特異性近于100%。

　　甲狀腺掃描（核素顯像）：“熱”結節幾乎均是良性腫瘤；

　　“溫”結節多數為良性，也可能是惡性；“冷”結節惡性幾率相對較多，但不都是惡性。其中12%-15%

　　“冷”結節為甲狀腺癌。

　　甲狀腺癌的治療

　　甲狀腺癌的治療是在外科、核醫學(xué)、內分泌等多科協(xié)作的基礎上展開(kāi)的。對于臨床上尚未確診的病例以醫學(xué)觀(guān)察為主，對高度懷疑或組織學(xué)確診的患者，手術(shù)是主要治療方法。

　　經(jīng)過(guò)一系列的檢查，張女士的甲狀腺結節被確診為良性，但因單個(gè)結節個(gè)體較大，已出現壓迫氣管的現象，在外科醫生的建議下她很快接受了手術(shù)治療。

　　臨床醫生提示：甲狀腺癌的發(fā)生率近年的確有增加趨勢，甲狀腺結節很常見(jiàn),但甲狀腺癌的發(fā)生率很低。甲狀腺癌中乳頭狀癌占絕大多數，如診斷及時(shí),處理適當,預后很好，不必恐慌。至于坊間流傳的戴絲巾可以預防甲狀腺結節或甲狀腺癌的說(shuō)法，沒(méi)有科學(xué)依據。