一、幼兒急疹

這個(gè)病可能是大部分寶寶都會(huì )遇到疾病，也可能是患的第一個(gè)疾病。孩子有發(fā)熱，又有皮疹，爸媽們會(huì )非常恐懼。其實(shí)不要怕，這就是個(gè)紙老虎，一捅就破。

幼兒急疹，也叫做嬰兒玫瑰疹（Roseola）、第六病和三日熱，多發(fā)生在小于2歲的嬰幼兒，高峰是7月-1歲嬰兒。表現為3-5日的高熱后驟然退熱，隨之出現皮疹。

該病的臨床特點(diǎn)就是熱退疹出：發(fā)熱3-5日后驟然退熱，隨之出現皮疹。皮疹從頸部和軀干開(kāi)始，蔓延到面部和四肢，可在24小時(shí)內出全；皮疹表現為壓之可褪色的斑疹或斑丘疹（突出皮膚表面），有時(shí)皮疹可呈水皰狀。皮疹一般情況下不痛不癢，通常持續1-2日，少數在2-4小時(shí)內短暫出現后旋即消失。

玫瑰疹通常由人類(lèi)皰疹病毒6型(HHV-6)引起。在我國，HHV-6基本上每個(gè)成人體內都有，不定期的分泌到體液中，比如唾液。而這個(gè)病最可能是通過(guò)親密接觸分泌物傳播，尤其是唾液，所以，母親親吻孩子會(huì )導致傳染。

這個(gè)疾病除了發(fā)熱外，對孩子沒(méi)啥損傷，皮疹也不痛不癢的，所以根本不用害怕。發(fā)熱也是孩子身體主動(dòng)發(fā)熱，用來(lái)燒死病毒的。也不要擔心會(huì )燒壞大腦，根本不可能啊！

幼兒急疹是病毒感染引起的，所以不要給孩子使用抗生素；該病是自限性疾病，就是自己能好的，也不要使用抗病毒藥。家長(cháng)給與對癥支持治療就行，孩子發(fā)熱就用退熱藥，不舒服就多安撫下，等自己恢復。得了幼兒急疹后，不怕見(jiàn)風(fēng)，可以洗澡。

關(guān)于預防上，注意家人和孩子的手衛生，及時(shí)洗手非常重要，另外，不要親吻孩子嘴。

二、風(fēng)疹

因為風(fēng)疹的皮疹和幼兒急疹挺像的，所以，為了讓大家對比下，接下來(lái)說(shuō)說(shuō)風(fēng)疹。

目前孩子常規接種風(fēng)疹疫苗，所以現在風(fēng)疹發(fā)病率較前大幅降低。風(fēng)疹多發(fā)生在學(xué)齡期-青春期兒童，是由于風(fēng)疹病毒引起的，多通過(guò)呼吸道飛沫傳播，親密接觸也可以傳播。

臨床特點(diǎn)為，多數先在耳后、頸后、枕后出現淋巴結腫大。之后1天-1周左右時(shí)間，孩子出現發(fā)熱，多數是低熱，在發(fā)熱的同時(shí)出現皮疹，從面部開(kāi)始（可以記憶為：風(fēng)吹過(guò)我的臉，哈哈），播散很快，24小時(shí)內軀干、四肢都出現皮疹了。有時(shí)軀干上有皮疹時(shí)，臉上皮疹都消退了。

皮疹多表現為針尖大小，紅色斑疹或丘疹，多在3天左右消失。下面是風(fēng)疹的圖片。

風(fēng)疹也是病毒引起的，不要使用抗生素治療，也沒(méi)有治療風(fēng)疹的抗病毒藥物，治療上就是對癥處理，退熱就可以了。風(fēng)疹也不是風(fēng)吹導致的，可以見(jiàn)風(fēng)，也可以洗澡。

在預防上，因為有疫苗，所以按時(shí)接種疫苗就行了。目前含有風(fēng)疹的疫苗為麻風(fēng)疫苗和麻腮風(fēng)疫苗，接種時(shí)間為8月齡接種麻風(fēng)疫苗，1.5歲和6歲接種麻腮風(fēng)疫苗（各地區標準不一樣，上面是北京的流程，國家CDC規定是必須有8月和1.5歲）。

三、麻疹

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床癥狀以上呼吸道癥狀：發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、麻疹黏膜斑及典型皮疹為其特點(diǎn)。 該病經(jīng)呼吸道傳播，好發(fā)在6個(gè)月到5歲的小兒，未患過(guò)麻疹和未接種麻疹疫苗者均為易感者。

麻疹在冬春多發(fā)，全年散發(fā)。剛開(kāi)始是發(fā)熱，之后3-4天會(huì )出疹。皮疹從耳后及發(fā)際開(kāi)始（突然感到耳后一麻，哈哈），第1天遍布面部和頸部，第2天到達軀干和四肢近端，第3天多手腳心也會(huì )出現。皮疹表現為斑丘疹，疹呈充血性，加壓褪色，疹間皮膚正常，如下圖。

之后皮疹逐漸消退，大約3天消失，按出疹的先后順序消退，留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑，脫屑可能會(huì )持續1周，之后就完全恢復為正常的皮膚了。

出現麻疹后，因為其有傳染性，要在家里隔離，至少出疹后5天。在此期間，對癥處理，發(fā)熱時(shí)使用退熱藥處理，保證飲水量，在醫生指導下補充維生素A。

麻疹的記憶方法就是，熱3天，疹3天（頭四肢腳心），蛻3天。耳后一麻，就出疹。

四、猩紅熱

猩紅熱是一種有全身彌漫性的紅色斑丘疹的呼吸系統疾病，是A族溶血性鏈球菌感染導致的，嚴重的，如果不經(jīng)治療，有可能導致風(fēng)濕熱或者急性腎小球腎炎。如果家長(cháng)們發(fā)現了這個(gè)疾病，一定要去醫院治療。

猩紅熱好發(fā)生在3-7歲的兒童，大多首先表現出呼吸道感染癥狀，有發(fā)熱、咽峽炎。之后1-2天出現全身彌漫性紅色丘疹（猩紅猩紅的），凸出皮膚表面，摸著(zhù)粗糙（牛皮紙樣），按壓可褪色，疹子之間沒(méi)有正常皮膚。這時(shí)用手按一下皮疹，能留下白色的手印。這是典型的猩紅熱特征。

皮疹從耳后、頸部、上胸部開(kāi)始，迅速波及上肢，最后到下肢。出疹3-5天后，皮疹按照出疹先后的順序開(kāi)始蛻皮、脫屑。

在出疹期初期還可以看到草莓舌，之后2-3天變成楊梅舌（關(guān)于這個(gè)，老外比較簡(jiǎn)單粗暴，就叫白草梅舌和紅草莓舌）。舌頭變化也是猩紅熱的典型特點(diǎn)。

如果孩子有以上表現，就去醫院看診吧，醫生看診后會(huì )給開(kāi)抗生素的，一定要按照療程服用抗生素，不要自己擅自停藥。

猩紅熱和麻疹一樣，從耳后開(kāi)始起疹（麻疹是耳后一麻，猩紅熱是耳后一熱），3-5天開(kāi)始蛻皮、消失。

關(guān)于猩紅熱的增加知識點(diǎn)，給醫生們看的：

帕氏線(xiàn)：猩紅熱的患兒，在皮膚皺褶處，比如腋窩、肘窩等處，皮疹比較密集，按壓不褪色，稱(chēng)為帕氏線(xiàn)，這是猩紅熱的典型特征。

五、水痘

水痘是由“水痘 - 帶狀皰疹病毒”引起的一種高度傳染性疾病。在疫苗使用之前，非常常見(jiàn)，目前隨著(zhù)疫苗接種的推廣，疾病較前大幅下降。

水痘的臨床表現為，首先出現發(fā)熱、食欲不振，之后1-2天出現皮疹，低熱可伴隨著(zhù)皮疹存在。對于嬰幼兒，可能出疹和發(fā)熱一起出現。

皮疹首先出現在軀干或頭皮，剛開(kāi)始是癢的紅色丘疹，很快形成透明的、飽滿(mǎn)的水泡，通常由紅暈包圍，被比喻為玫瑰花瓣上的露珠，見(jiàn)下圖。（其實(shí)這個(gè)很好理解，水做的痘痘嘛）

之后1-2天水泡就渾濁，出現中央凹陷，繼而結痂，如下圖。

隨著(zhù)皮疹向身體其他部位擴散，包括臉、四肢，新的皮疹會(huì )繼續出現，呈現出新舊皮疹同時(shí)存在的表現，如下圖。

大多數兒童水痘癥狀較輕，僅表現為發(fā)熱和皮疹，這時(shí)就把孩子隔離在家里，給與對癥處理就行了：

發(fā)熱的可以使用對乙酰氨基酚，這里不建議使用布洛芬，因為其可能會(huì )增加水痘患者患鏈球菌感染的可能性；

如果孩子非常癢，可以用些抗組胺藥，就是西替利嗪之類(lèi)的；另外，給孩子剪指甲，帶個(gè)手套可以預防把水痘抓破，導致細菌感染；

孩子在家里要隔離到水痘完全結痂才能放出來(lái)玩；

如果孩子高熱不退，或者孩子精神狀態(tài)不佳，立即帶孩子去醫院治療，因為有些孩子可能會(huì )有水痘肺炎或者腦炎。

在預防上面，建議所有的孩子都接種水痘疫苗，我國規定是在1.5歲（至少1歲）和4歲接種2針。另外提醒大家，不要去參加所謂的水痘Party，想通過(guò)這種方式讓孩子傳染上水痘，從而就不用接種疫苗了，這樣很不安全，如果導致重癥水痘后，后悔都來(lái)不及！

  總結：發(fā)熱出疹性疾病

以上是發(fā)熱、出疹性疾病，發(fā)熱和出疹的時(shí)間排列為：風(fēng)疹、水痘，猩紅熱，麻疹，幼兒急疹。記憶為：

風(fēng)吹過(guò)我的臉，立即起疹子了；

水痘種在身上，1天就開(kāi)出一朵玫瑰花，讓人心里癢癢的，玫瑰代表愛(ài)情，來(lái)得快；

猩猩愛(ài)吃草莓，突然耳后一熱（猩紅熱），1-2天有皮疹和草莓舌；

耳后一麻（麻疹），3天后全身逐漸開(kāi)花，麻疹很麻煩，干嘛都是3天（熱3天，疹3天，退3天）；

幼兒急疹是熱退疹出，大家都知道。

六、蕁麻疹

蕁麻疹（風(fēng)團）這個(gè)大家應該非常熟悉，基本每個(gè)人在一生中會(huì )有1-2次蕁麻疹。

蕁麻疹常見(jiàn)原因有感染，皮膚接觸性過(guò)敏、食物過(guò)敏、蚊蟲(chóng)叮咬后過(guò)敏反應等。因為大多數的蕁麻疹找不到原因，所以出現蕁麻疹后，如果不好找原因，就不要找了，對癥處理就行了。

蕁麻疹表現為隆起的紅斑，其上中央區常發(fā)白。紅斑形態(tài)各異，大小不一，但都不會(huì )凸出皮膚太多。

蕁麻疹多會(huì )非常癢，尤其在夜間。如果只出現一個(gè)蕁麻疹，可能1天左右時(shí)間就消退了，但如果反應較大，持續超過(guò)6周就被認為是慢性蕁麻疹了，治療時(shí)間也較長(cháng)。

如果孩子身上僅有幾個(gè)蕁麻疹，有些癢的感覺(jué)，涂點(diǎn)爐甘石洗劑有止癢效果。如果第一天蕁麻疹消失了，明天又起了，需要到醫院。醫生會(huì )開(kāi)些過(guò)敏藥，比如西替利嗪，根據孩子情況確定服用劑量和時(shí)間。

有種疾病常和蕁麻疹一起出現，那就是血管性水腫，如下圖所示。如果家長(cháng)發(fā)現孩子們腫了起來(lái)，那就別耽擱了，趕緊去醫院。因為除了皮膚腫脹之外，喉嚨也可能腫，這會(huì )導致呼吸困難，危及生命。

七、痱子/熱疹

關(guān)于痱子/熱疹的文章，之前已經(jīng)寫(xiě)過(guò)了，有興趣的可以搜索“醫學(xué)界”相關(guān)文章。

八、濕疹

濕疹是特應性皮炎，皮疹是一片片的，開(kāi)始時(shí)皮膚干燥，嚴重時(shí)有滲出、皮膚增厚，濕疹會(huì )導致孩子非常癢，不停地抓撓，并且休息不好，嚴重的孩子比較煩躁。

濕疹的原因不是濕，而是皮膚干燥、屏障功能損傷，導致外界刺激物進(jìn)入皮膚內，產(chǎn)生皮膚炎癥、過(guò)敏導致的。

濕疹多在生后40天以后出現，剛開(kāi)始的時(shí)候發(fā)生在頭皮、面部、耳廓，尿布區一般不受累（因為這個(gè)區域摩擦少，濕度大，皮膚水分散失少，皮膚屏障功能好）。隨著(zhù)孩子能爬行，總是摩擦四肢的伸側，所以在四肢的伸側出現濕疹。

發(fā)現濕疹后，也不要怕，進(jìn)行治療就行啦，因為現在的濕疹發(fā)病率在10%-20%之間，不是你一個(gè)寶寶有哦。就濕疹的治療原則而言，就是：

必要時(shí)，要使用激素軟膏治療皮膚炎癥；

之后多涂多抹保濕霜對皮膚進(jìn)行保濕，保護屏障功能；

生活中避免接觸刺激原；

每日或者隔日洗澡，但要注意洗澡水溫、沐浴露、洗澡時(shí)間長(cháng)短；

室內要保持清涼避免出汗；

給孩子穿寬松、純棉衣物；

嚴重濕疹的孩子，要選擇性忌口。