不少人都有一覺(jué)睡醒后脖子痛的經(jīng)歷，嚴重的大多以落枕“定罪”。不過(guò)，近日在睡夢(mèng)中因脖子痛而痛醒的劉女士，她的情況似乎并沒(méi)有那么簡(jiǎn)單。

脖子疼痛以為是落枕

沒(méi)想到竟是頸動(dòng)脈血栓

劉女士今年41歲，與丈夫都是河南人。夫妻倆在杭州打拼了20多年，現在兒子也已經(jīng)長(cháng)大獨立，在一家軟件公司上班，一家人生活雖不算富裕，但也充實(shí)快樂(lè )。可是這樣溫馨的生活，卻被一場(chǎng)突如其來(lái)的意外打破了。

不久前的一天，劉女士休息不上班，早上8點(diǎn)吃完早飯后又躺下想小憩一下，可迷迷糊糊一直睡到10點(diǎn)左右時(shí)，劉女士被右下巴到脖子區域的疼痛給痛醒了。雖然房間里開(kāi)著(zhù)空調，但她發(fā)現自己竟然渾身冒汗，稍微轉轉頭或張口就很痛。劉女士奇怪，難道是“落枕”了嗎？

到了中午，疼痛依然沒(méi)有緩解，難以忍受的她打電話(huà)給丈夫，商量好下午一起去醫院。想著(zhù)時(shí)間還早，劉女士還忍著(zhù)痛先吃了一碗面。下午，劉女士來(lái)到浙江中醫藥大學(xué)附屬第二醫院（浙江省新華醫院）外科門(mén)診，接診的是普外科楊惠文主任醫師。

楊惠文醫生回憶道：“這個(gè)患者來(lái)的時(shí)候精神就不太好，一直說(shuō)自己右下巴到脖子這塊疼，看她嘴唇有點(diǎn)發(fā)白，頭上還一直冒汗。觸診發(fā)現右頜下、右側甲狀腺區都有壓痛，我最先考慮的是亞急性甲狀腺炎，為進(jìn)一步確認，為她開(kāi)了超聲檢查。”超聲檢查時(shí)，超聲科李鋒之主任發(fā)現劉女士的情況有些異樣，頸總動(dòng)脈明顯增粗，里面竟有血栓形成。

頸總動(dòng)脈內壓力很高，血栓一旦隨血循環(huán)進(jìn)入顱內動(dòng)脈，患者就隨時(shí)可能出現腦栓塞、卒中等并發(fā)癥，甚至會(huì )危及生命。會(huì )診中，結合劉女士的情況，血管外科副主任樓新江判斷，形成這種血栓可能有兩種可能原因，一是大動(dòng)脈炎，二是動(dòng)脈夾層。考慮到劉女士病情比較兇險，隨即被緊急收入血管外科病房。CT血管造影檢查結果，證實(shí)為無(wú)名動(dòng)脈和右側頸總動(dòng)脈夾層。

所謂頸動(dòng)脈夾層，是指頸部動(dòng)脈內膜撕裂導致血流入其管壁內形成壁內血腫，繼而引起動(dòng)脈狹窄、閉塞或動(dòng)脈瘤樣改變。頸動(dòng)脈夾層所致卒中占所有卒中的2%，在45歲以下的人群中頸動(dòng)脈夾層所致年卒中約占8%～25%。

突發(fā)頸動(dòng)脈夾層

血壓控制不佳或是誘因

經(jīng)過(guò)擴血管、增加顱內灌流、鎮痛、控制血壓等治療，劉女士脖子的疼痛慢慢緩解了。可是面對這突如其來(lái)的打擊，劉女士既驚恐又擔憂(yōu)，她自己也很納悶：“我平時(shí)身體一直不錯，血糖、血脂也不高，并且也不胖，連感冒都很少發(fā)生，一年里可能也就一兩次，怎么一下子就突然得了這么兇險的病？”

經(jīng)過(guò)詳細的詢(xún)問(wèn)，劉女士告訴醫生，21年前她懷了寶寶，在產(chǎn)檢的時(shí)候發(fā)現有高血壓。“當時(shí)吃了兩個(gè)月降壓藥，感覺(jué)血壓恢復正常，身體也沒(méi)有什么癥狀。從那之后，就再沒(méi)有繼續吃藥和復查了。”

樓新江醫生分析，“自發(fā)性的動(dòng)脈夾層常見(jiàn)的病因包括高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、大動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈潰瘍等。劉女士的發(fā)病可能還是跟她的高血壓和疲勞有關(guān)。劉女士可能一直患有高血壓，但是由于多年來(lái)沒(méi)有做過(guò)相關(guān)檢查，她自己也不知道。加上最近換了工作，壓力增加之后，身體也比較疲勞。

樓新江醫生提醒，高血壓患者一定要做好血壓的自我監測，平時(shí)盡量不要抽煙，飲食要清淡，生活要有規律，要有適當的運動(dòng)，并且要定期到醫院檢查，避免引發(fā)高血壓帶來(lái)的并發(fā)癥，尤其是動(dòng)脈夾層等危險事件。