面癱進(jìn)行這些主要肌肉的功能訓練,可促進(jìn)整個(gè)面部表情肌運動(dòng)功能恢復正常。在訓練時(shí)應根據患者的不同癥狀選擇下述的治療方法,每日訓練2~3次,每個(gè)動(dòng)作訓練10~20次。具體訓練方法如下:
1、抬眉訓練
抬眉動(dòng)作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動(dòng)。在失用型、輕、中度病變型面癱中,枕額肌額腹的運動(dòng)功能最容易恢復。可囑患者上提健側與患側的眉目,有助于抬眉運動(dòng)功能的恢復。
2、閉眼訓練
閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運動(dòng)收縮完成。訓練閉眼時(shí),囑患者開(kāi)始時(shí)輕輕地閉眼,兩眼同時(shí)閉合10~20次,如不能完全閉合眼瞼,露白時(shí)可用示指的指腹沿著(zhù)眶下緣輕輕的按摩一下,然后再用力閉眼10次,有助于眼瞼閉合功能的恢復。
3、聳鼻訓練
聳鼻運動(dòng)主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動(dòng)收縮來(lái)完成。聳鼻訓練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運動(dòng)功能恢復。有少數患者不會(huì )聳鼻運動(dòng),在訓練時(shí)應注意往鼻子方向用力。
4、示齒訓練
示齒動(dòng)作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來(lái)完成。而這四塊肌肉的運動(dòng)功能障礙是引起口角歪斜的主要原因。囑患者口角向兩側同時(shí)運動(dòng),避免只向一側用力練成一種習慣性的口角偏斜運動(dòng)。
5、努嘴訓練
努嘴主要靠口輪匝肌收縮來(lái)完成。進(jìn)行努嘴訓練時(shí),用力收縮口唇并向前努嘴,努嘴時(shí)要用力。口輪匝肌恢復后,患者能夠鼓腮,刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓練努嘴時(shí)同時(shí)訓練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運動(dòng)功能。
6、鼓腮訓練
鼓腮訓練有助于口輪匝肌及頰肌運動(dòng)功能的恢復。鼓腮漏氣時(shí),用手上下捏住患側口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓練。患者能夠進(jìn)行鼓腮運動(dòng),說(shuō)明口輪匝肌及頰肌的運動(dòng)功能可恢復正常,刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。
上述每個(gè)動(dòng)作的訓練是針對不同肌群的運動(dòng)障礙設計的,因此在觀(guān)察患者面部表情肌的運動(dòng)障礙時(shí),應針對受累的肌群進(jìn)行訓練,如果不能有效的判斷受累肌群時(shí),可按上述程序進(jìn)行運動(dòng)功能訓練,也能獲得良好的康復效果。
預后
6個(gè)月以上未見(jiàn)恢復者則預后較差,有的可遺有面肌痙攣或面肌抽搐。前者表現為病側鼻唇溝的加深,口角被拉向病側,眼裂變小,易將健側誤為病側(倒錯現象);后者病側面肌不自主抽動(dòng),緊張時(shí)癥狀更明顯,嚴重時(shí)可影響正常工作。少數病側還可出現“鱷淚征”即進(jìn)食時(shí)病側眼流淚等。
預防:增強體質(zhì),寒冷季節注意顏面及耳后部位保暖,同時(shí)病人要采取積極的保健措施配合治療,如面部防寒保暖,外出戴圍巾、口罩,避免風(fēng)直吹面部,少吃或不吃冰凍飲料或食物等。重要一點(diǎn)是每天飲水要足量。