防精神分裂，治抑郁癥的藥

　　抑郁癥是以意志消沉、思維遲鈍、言語(yǔ)減少等為主要表現的精神障礙性疾病。這種病的患病率逐年上升，是一類(lèi)嚴重危害人類(lèi)身心健康的常見(jiàn)精神疾病。所以《傷寒論》中小柴胡湯適應證中的情緒低落、精神抑郁的一種表現。精神抑郁證的病人，常常有自殺的傾向，而自殺的成功率也很高。

　　臺灣的箸名作家三毛是精神抑郁證自殺死的，精神抑郁證自殺的這種概率很多。精神抑郁證和精神分裂癥不同，精神抑郁證是可以痊愈的。

　　【中醫的抑郁癥】

　　醫學(xué)對抑郁癥的認識較早，相關(guān)的論述散見(jiàn)于古代醫籍中，在中國古代文獻中對于抑郁癥的病因、病機、治療等方面相關(guān)的記載卻相當豐富。在中醫學(xué)中主要將其歸類(lèi)于情志疾病的范疇，古代文獻多歸在“郁證”中。在五臟中與思維情緒變化等精神活動(dòng)關(guān)系密切的，除心之外，就是肝。

　　我們千萬(wàn)不要誤解為西醫的肝臟就是中醫所說(shuō)的肝，那是兩個(gè)概念，我們應該解釋下中醫的肝是什么樣子的。所謂中醫中的“肝”，我們主要講求的是功能，而不僅僅局限在器官，它的功能主要體現在調暢情志、舒緩精神、血液貯存以及消化功能方面，它和西醫的肝臟是有重合部分，主要在消化方面，但要等同是千萬(wàn)不能的。

　　【肝能夠調暢情志】

　　我們還應該解釋一下為什么肝能夠調暢情志呢？現在很多電視臺在搞養生節目，都在時(shí)不時(shí)提到肝和情志的關(guān)系，這是有一定的理論根據的。肝在五行中屬于木，屬木就和情志有關(guān)系么，如果我們仔細觀(guān)察我們周?chē)鷺?shù)木的話(huà)，尤其在枝繁葉茂的時(shí)候的觀(guān)察，我們會(huì )發(fā)現樹(shù)木的枝條隨風(fēng)而動(dòng)，有種向外向上的舒展趨勢，它不愿意受到束縛，喜歡自由的生長(cháng)。

　　那么再想到肝的時(shí)候，它是和木相通的，它也會(huì )有向外向上的舒展趨勢，喜歡自由的生發(fā)。從中肝衍生了一種功能，專(zhuān)業(yè)稱(chēng)為“疏泄”功能，簡(jiǎn)單說(shuō)疏泄對于情志就是疏通發(fā)泄情緒。

　　【什么是氣機？】

　　而肝主疏泄所具有的調暢情志的作用亦是通過(guò)調暢氣機的功能而實(shí)現的，氣機又是什么？一句話(huà)概括：它是我們看不見(jiàn)摸不著(zhù)，但是確實(shí)存在在生活中包括我們的體內，推動(dòng)我們生命存活和繁衍的無(wú)形物質(zhì)。氣在體內的運動(dòng)叫做氣機。氣在體內運動(dòng)，如果暢通，我們身體沒(méi)有異常感覺(jué)，倘若它被東西阻隔了，氣的流動(dòng)循環(huán)不順暢了，那么不適感就出現了。上

　　面講到了肝有疏泄功能，能夠掌控氣的流動(dòng)，如果氣在肝這里不通了，即為肝郁氣滯，就好像樹(shù)木的枝葉枝條不能舒展生長(cháng)了，被閑住了，想出出不去，非常的掙扎，想想能夠有好心情么。那么肝疏泄失常，氣機不暢，就引起了情志的異常變化，而且連鎖反應能導致多種病理變化的產(chǎn)生。朱丹溪創(chuàng )建的肝郁學(xué)說(shuō)，提出“氣血沖和，萬(wàn)病不生，一有拂郁，諸病生焉。”奠定了抑郁癥從肝郁論治的基礎，肝郁是抑郁癥的重要病機之一。

　　【疏肝解郁的柴胡】

　　柴胡是疏肝解郁的要藥，以疏肝解郁為基本功效，也是柴胡類(lèi)方的君藥。《神農本草經(jīng)》云：“柴胡主寒熱，寒熱者少陽(yáng)外感之邪也。又謂其主心腹腸胃中結氣，飲食積聚，以五行之理，木能疏土，為柴胡善達少陽(yáng)之木氣，則少陽(yáng)之氣自能疏通胃土之郁，而其結氣飲食積聚自消化也。”

　　這實(shí)際上是后世用柴胡疏肝的理論依據。意思就是柴胡擅長(cháng)疏通肝氣，而五行中脾胃屬上，在五行相克原理中木能克土，肝氣疏通之后，情緒好了，也就不會(huì )欺負它能打得過(guò)的脾胃了，對脾土的克制便有所減弱，胃脹，積食等腸胃癥狀便可以緩解。

　　近年來(lái)的國內對采用中藥治療抑郁癥的介紹頗多，對柴胡類(lèi)方包括柴胡舒肝散、逍遙散、小柴胡湯、柴胡加龍骨牡蠣湯等治療抑郁癥的臨床研究也占有較高的比重此外也有統計表明柴胡類(lèi)方在改善有關(guān)抑郁癥的胸肋不適、失眠等主要軀體癥狀和情緒抑郁、煩躁易怒等主要精神癥狀都收到很好的效果。

　　部分此類(lèi)復方的抗抑郁效果甚至和抗抑郁化學(xué)藥相似，具有很大的臨床意義多數臨床與試驗研究提示柴胡類(lèi)方抗抑郁作用與調節下丘腦-垂體-腎上腺軸功能及腦內單胺類(lèi)遞質(zhì)有關(guān)。綜上所述，以柴胡為主的中藥復方在治療抑郁癥方面具有很好的作用。