辨治抑郁癥
摘要：剛柔辨證論治抑郁癥新方法，收到顯著(zhù)療效。
隨著(zhù)生活節奏的加快，社會(huì )壓力的增大，抑郁癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。抑郁癥是西醫病名，是一種包括多種精神癥狀和軀體癥狀的復雜情感性精神障礙，臨床表現有情緒低落，思維遲緩，對生活喪失興趣，自我評價(jià)過(guò)低等精神癥狀，以及易疲勞、失眠、食欲下降、性欲減退、頭痛、咽喉不適、胸悶、心慌、腹脹、大便不調等軀體癥狀。在許多中醫古籍中可以看到有關(guān)此病癥狀的記載，為現代中醫治療抑郁癥提供了理論基礎。
抑郁癥的發(fā)生多因郁怒、思慮、悲哀、憂(yōu)愁等七情所傷，導致肝失疏泄，脾失健運，心失所養，臟腑陰陽(yáng)氣血失調而成。臨床治療多以疏肝理氣為主，依據其病情分別配以行血、化痰、利濕、清熱、益氣養血等治法。中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院心身醫學(xué)科趙志付主任根據多年臨床經(jīng)驗，在總結前人經(jīng)驗基礎上，提出一套剛柔辨證論治抑郁癥新方法，收到顯著(zhù)療效。
辨識剛型人與柔型人
素體陽(yáng)剛之人七情過(guò)極易出現肝疏泄太過(guò)的陽(yáng)亢陰虛的肝旺證候。剛證的實(shí)證可見(jiàn)肝氣上逆化火，進(jìn)而生痰成瘀的證候；虛證可見(jiàn)實(shí)證日久熱邪傷陰導致陰虛內熱而血瘀。
素體陰柔之人七情過(guò)極易出現肝疏泄不及，肝郁氣滯，血虛濕困的肝郁證候。柔證的實(shí)證可見(jiàn)于肝疏泄不及導致的肝郁氣滯、血瘀痰阻、濕困寒凝的證候；虛證可見(jiàn)肝疏泄不及日久氣虛陽(yáng)虛而導致的血瘀之證。
推崇以柔制剛以剛制柔
肝疏泄太過(guò)而致剛證者用柔肝法，抑制其疏泄；肝疏瀉不及而致柔證者，用剛法以疏肝，增強其疏泄。抓住從肝論治的環(huán)節并貫穿于治療始終，靈活運用活血、化痰、清熱、益氣養血及心理暗示疏導等方法，使肝的疏泄氣化功能恢復正常，剛柔相濟，其他臟的氣血升降出入也隨之恢復。
剛證
常見(jiàn)于性情陽(yáng)剛急躁、心煩易怒、情緒激動(dòng)、語(yǔ)聲洪亮、行動(dòng)快捷之人。
心肝火旺證：證見(jiàn)
心悸、胸痛、心煩易怒、失眠、面紅、便干、尿黃、舌紅、脈數。此證常夾痰夾瘀，可見(jiàn)胸憋較重，舌暗紅，舌苔黃膩。
治法：瀉肝清心。可以黃連解毒湯加減。
心肝陰虛證：證見(jiàn)心悸胸痛、頭暈頭痛、失眠多夢(mèng)、兩目干澀、舌紅少苔，脈細數。此證常伴有陽(yáng)亢表現，為頭暈頭痛，頭重腳輕的癥狀。
治法：柔肝養心。可選用芍藥甘草湯和天王補心丹加減。
柔證
常見(jiàn)于性情陰柔，心情低落、情緒抑郁、沉默寡言、行為謹慎之人。
肝郁氣滯證：證見(jiàn)心悸、胸悶胸憋、善太息，胸痛、痛無(wú)定處或脘腹脹滿(mǎn)、舌紅苔白、脈弦。本證多夾濕夾瘀，夾濕可見(jiàn)
口臭、舌苔白膩，夾瘀可見(jiàn)舌暗或有瘀斑等。
肝郁
脾虛證：證見(jiàn)心悸、胸悶胸痛、乏力、食少納呆、腹脹便溏，倦怠懶言、少氣乏力、舌淡紅苔白脈沉細。本證多兼寒證，可見(jiàn)喜熱飲、畏寒、手足不溫等癥。
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