(一)、康復治療的時(shí)間：治療的同時(shí)就可進(jìn)行康復治療神經(jīng)功能的最大自動(dòng)恢復能力是病后的4～6周，6個(gè)月后恢復則困難。經(jīng)系統而規范的康復治療，50％的病人可望達到在功能(活動(dòng)能力、自我照顧能力、交際能力)上完全自立。長(cháng)期生存的病人中，84％能恢復一定程度的生活自理能力(Greshan，1975)。Nlwman認為偏癱恢復從1～7周開(kāi)始，持續14周左右，以后則很難改善。在此期間出現神經(jīng)纖維的再生(側出)突觸形成、新回路的開(kāi)辟等腦可塑性的改善。經(jīng)適當治療，康復恢復時(shí)間還會(huì )延長(cháng)，特別是年齡較輕，病情較輕的患者。相反年齡大(70歲以上)，則恢復情況也差。

中風(fēng)</a></a></a></a></a></a>的康復治療" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201504/1992587281-20150407231847229.jpg" />

        (二)、康復治療的內容：生活能力的康復大致包括：身體(生理功能)、心理和職業(yè)能力康復；1)、康復治療應無(wú)礙于神經(jīng)功能的自然恢復，并盡量促進(jìn)其恢復。；2)、增強健側肢體和軀干的肌力，促進(jìn)殘余的肌力；3)、預防和改善肌萎縮、攣縮、骨質(zhì)疏松等廢用性綜合征。對上述癥狀已發(fā)生者，提出矯正和改進(jìn)方案；4)、減少或解除軀體疼痛、心理失衡及其它障礙；5)、提高或改善其職業(yè)或生活能力，增強對各種障礙的協(xié)調和控制能力；6)、預防和及時(shí)處理并發(fā)癥；7)、減少或消除復發(fā)。   

       (三)、臥床期康復治療：在作出腦及肢體各種功能的評價(jià)后，便可針對具體病人選擇最佳康復實(shí)施方案。臥床期：是指急性期或功能障礙嚴重尚不能活動(dòng)期。臥床期主要預防廢用綜合證。要實(shí)行主動(dòng)運動(dòng)與被動(dòng)相結合，全身與局部相結合，以健肢帶患肢，以近端大關(guān)節帶遠端小關(guān)節，以下肢促上肢。具體做法如下：1、保持良好的肢體功能位置，防止肢體變形和功能障礙。如肩關(guān)節的功能位設置為敬禮位；髖關(guān)節伸直，腿外側可放一沙袋或枕頭；膝關(guān)節伸直，足要和小腿成90°角度，以防止足下垂；2、定時(shí)變換體位，預防褥瘡和墜積性肺炎。利用緊張性頸反射、緊張性腰反射和緊張性迷路反射等以抑制痙攣狀態(tài)。緊張性頸反射通常：1、對稱(chēng)性：頸的屈曲可促使上肢屈曲和下肢伸直，而頸伸展可促上肢伸展和下肢屈曲；也可能頸伸展促使兩側上下肢伸展，而頸屈曲促使雙上下肢皆屈曲，總之誘發(fā)頸發(fā)射的感覺(jué)感受器，可使頸上部關(guān)節活動(dòng)靈活；2、非對稱(chēng)性：指腭伸展促進(jìn)顏面朝向側的上下肢伸展，而枕側屈曲促進(jìn)顏面朝向側的上下肢屈曲。緊張性頸反射本是原始反射，當中樞損害時(shí)則又易顯示出來(lái)，主動(dòng)利用這種反射利于隨意運動(dòng)改善。緊張性迷路反射：仰臥位時(shí)伸肌處于優(yōu)勢，下方上下肢伸肌占優(yōu)勢。緊張性腰反射：當上半身向左旋轉時(shí)右側的上肢屈肌和下肢伸肌占優(yōu)勢，左側的上肢伸肌和左下肢的屈肌占優(yōu)勢。向左旋轉時(shí)則與之相反；3、常用被動(dòng)運動(dòng)方法：下肢被動(dòng)運動(dòng)：1、勾腿運動(dòng)：抬起病人一條腿，使膝關(guān)節伸直，一手托小腿下部，一手捏住腳底前方，向前推前掌部，使足尖勾起，再向后使腳步面蹦起。其作用是拉長(cháng)跟腱及腳背肌腱，并使小腿肌肉被迫緊張；2、轉足運動(dòng)：保持上述姿勢，手推腳底前部，由外向內，再由內向外作旋轉運動(dòng)。目的是伸展踝關(guān)節部韌帶，提高靈活性；3、伸腿運動(dòng)：一手托踝部，一手握住膝部，使大腿抬起，小腿下垂，一手按膝，一手順勢將腿抬起，使腿伸直。其作用是拉長(cháng)膝后韌帶，活動(dòng)膝關(guān)節；4、壓腿運動(dòng)：保持屈膝收腿姿勢，將小腿壓向大腿，大腿壓向胸部，可拉長(cháng)腿四頭肌及臂大肌；5、下肢按摩：將腿伸直，兩手由上向下作提攝按摩，增強肌肉彈性，恢復疲勞。上肢被動(dòng)運動(dòng)：1、肩部運動(dòng)：一手托住病人上肢肘部，一手將病人上臂外展，復原，再向前做上舉動(dòng)作；2、前壁運動(dòng)：托住病人手腕及肘關(guān)節，掌心向上，作屈曲伸展動(dòng)作，再伸直前臂，掌心向下，作前臂內旋動(dòng)作；3、手部運動(dòng)：幫助病人作手腕屈伸運動(dòng)及手指屈伸運動(dòng)；4、按摩運動(dòng)：由上向下按摩。

       (四)、腦血栓康復的功能訓練：腦血栓病人的病情穩定后，可在被動(dòng)運動(dòng)的基礎上及早在床上進(jìn)行功能訓練。訓練要調動(dòng)病人和陪護家屬兩種積極性，要循序漸進(jìn)，訓練方法、訓練強度和訓練量要因人、因病情而異，動(dòng)作要柔和，有計劃、按規范、持之以恒，并隨著(zhù)康復情況靈活調整方案和方法；1、基本活動(dòng)訓練：基本活動(dòng)訓練包括各個(gè)關(guān)節的活動(dòng)度、站坐位的平衡及移動(dòng)軀體動(dòng)作的協(xié)調。這是病人生活自理的先決條件。訓練方法是：(1)、坐位平衡訓練：先屈膝依靠背架支持坐在床上，漸去除支架，把雙腿放在床邊，也可在床側或床頭設上圍欄桿、把手或捆上繩索，以助坐起。坐位平衡訓練增強軀干肌(同時(shí)收縮)肌力和坐位平衡力等；(2)、站位平衡訓練：要有人扶持，或在特制的雙桿中訓練，可能的話(huà)用手杖協(xié)助。站立時(shí)兩足分開(kāi)約3厘米，先以健肢持重，緩慢試著(zhù)用患肢，逐漸有兩足交替，直至站穩，也可扶著(zhù)凳子或其它工具，漸漸移步行走(3)、行走訓練：初由他人扶持，漸漸過(guò)渡到獨自行走，同時(shí)注意糾正行走時(shí)的問(wèn)題，如偏癱病人畫(huà)圈步態(tài)。訓練時(shí)主動(dòng)作屈膝動(dòng)作和踝關(guān)節背伸動(dòng)作，選擇較輕而堅韌的拐杖，長(cháng)短適宜，一般是腋下3～5厘米至腳底的長(cháng)度，或病人身高減去40厘米，也可選用雙拐，因人而異，合適為度；(4)、上下樓梯的訓練：上樓時(shí)先用健足跨上然后再提起患足與健足在同一臺階，下樓梯則相反。如用拐杖，可先將拐杖支在上級臺階，再跨健足，最后再跨患足，下樓動(dòng)作與之相反。有時(shí)下樓有居高不安感，可試行面向后方下樓法；(5)、使用輪椅訓練：初由人扶持及協(xié)助，協(xié)助人員站在輪椅后面，用兩手握住輪椅扶手或背，再用足踏住下面的橫軸以固定輪椅，輪椅放在病人健側，上下時(shí)要掛上手閘；上去后訓練椅上活動(dòng)，前后動(dòng)和左右旋轉；6、改乘動(dòng)作訓練：病情穩定、身體情況好轉后，可做改乘動(dòng)作訓練。方法是除上述動(dòng)作輪流練習外，再做床→輪椅、輪椅→椅子或便器、手杖→椅子、床→行走等改乘動(dòng)作。邊轉動(dòng)患側邊進(jìn)行改乘，易做、安全；2、日常生活訓練：經(jīng)日常生活的訓練，使患者盡快能獨立生活。訓練應由簡(jiǎn)到繁，由室內到室外，由院內到院外，逐步擴大；1、墊操：讓患者在墊子上學(xué)習如何來(lái)去移動(dòng)，側臥和坐起，漸延及起床、上下床等；2、拐杖平衡練習：學(xué)習和應用拐杖技巧，上下輪椅；3、自我護理訓練：個(gè)人衛生、刷牙、洗臉、洗澡等；個(gè)人體表修飾、梳頭、修面；上廁所或便器，大小便自我處理；就餐，穿、脫衣服；帶手表、開(kāi)燈、打電話(huà)、戴眼鏡等；4、旅行活動(dòng)：上下汽車(chē)及其它交通工具。總的目的是促使肢體恢復或達到生活自理；3、作業(yè)療法：對于年輕、病情輕、殘留癥狀也輕的，經(jīng)作業(yè)療法，使其盡可能回到社會(huì )，參加一定的工作。包括：保持和擴大生活能力，增強肌力和肌肉的耐力，提高動(dòng)作的協(xié)調性和靈巧性，培養集中力，提高心理功能，進(jìn)行原職業(yè)內容訓練等。