什么是強迫癥

強迫癥（OCD）屬于焦慮障礙的一種類(lèi)型，是最經(jīng)典的神經(jīng)癥之一，是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現的神經(jīng)癥，其特點(diǎn)為有意識的強迫和反強迫并存，一些毫無(wú)意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動(dòng)反反復復侵入患者的日常生活。患者雖體驗到這些想法或沖動(dòng)是來(lái)源于自身，極力抵抗，但始終無(wú)法控制，二者強烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學(xué)習工作、人際交往甚至生活起居。

1.強迫癥病人對人生痛苦采取排斥態(tài)度

強迫癥，在得病之初，往往會(huì )有一些心理誘發(fā)因素，比如，學(xué)習壓力大，受到批判和委屈等，患者會(huì )存在一些現實(shí)原因所導致的內心痛苦。如果只有這些現實(shí)原因，往往不構成強迫癥的發(fā)病，最多也只能是急性應激障礙，或者演變成創(chuàng )傷后應激障礙。遇到誘發(fā)因素，導致強迫癥，往往還跟得病前的個(gè)性因素有關(guān)，比如，內向，固執刻板，追求完美，缺乏安全感，猶豫不決，缺乏自信和自尊，消極思維，缺少積極主動(dòng)的行為應對，不善交往，缺少朋友和社會(huì )支持，等。這些個(gè)性特點(diǎn)，跟早年生活經(jīng)歷有關(guān)，特別是幼年創(chuàng )傷，缺乏母愛(ài)和社會(huì )支持。強迫癥患者，往往會(huì )采取壓抑、隔離和轉移、理智化（包括合理化）等防御機制，躲避壓抑其痛苦情緒。強迫癥病人內心，充滿(mǎn)理想與希望，同時(shí)卻缺少真正的樂(lè )趣，也缺少自信心，低自尊，不敢相信自己是可愛(ài)的，缺少對他人的基本信任。

思維聯(lián)想，就像是一列火車(chē)。如果這列火車(chē)一直得不到檢修，就會(huì )出問(wèn)題；如果每跑一千公里，檢修一次，就比較合適；如果每跑一公里就停下來(lái)檢修一次，這會(huì )使火車(chē)無(wú)法正常運行。強迫癥病人的思維，就像是列車(chē)，每運行一小段，就要進(jìn)行強制檢查，結果就會(huì )導致思維聯(lián)想無(wú)法自然順暢地進(jìn)行，出現強迫思維。

人活著(zhù)，總是要受很多苦的。強迫癥病人，面對自身的人生痛苦，往往采取排斥的態(tài)度，總是會(huì )說(shuō)“不，我不要痛苦！”并想盡各種方法來(lái)逃避痛苦，比如，當恐懼感染疾病的時(shí)候，內心不安，就去反復洗手，以換得暫時(shí)的內心平安，短暫地緩解痛苦，而不去真正面對“人生本來(lái)就會(huì )得病、最終會(huì )死去”的人生現實(shí)。

2.強迫癥病人經(jīng)常把幻想當現實(shí)

強迫癥患者，經(jīng)常會(huì )把“幻想”當現實(shí)，把低概率事件當作是高概率事件，把或然發(fā)生的事情當作是必然要發(fā)生的事情。比如，入室搶劫的事件，在現實(shí)生活中時(shí)有發(fā)生，這是概率而非必然。過(guò)馬路，有可能會(huì )被汽車(chē)撞死，我們在過(guò)馬路的時(shí)候，要多一些注意和小心，但是，不能因此而這輩子不出行。游泳，有被淹死的危險，我們不能杜絕游泳。活著(zhù)，就有得癌癥的概率，我們不能因此而不活著(zhù)；生命的盡頭是死亡，我們不能因此而不出生。

強迫癥患者的“強迫行為”，往往是用盡各種方法，防范低概率的“萬(wàn)一”可能出現的危險，比如，萬(wàn)一門(mén)沒(méi)有鎖好，會(huì )有歹徒闖入，后果不堪設想。“歹徒入室搶劫”，這是低概率事件，而且，是來(lái)訪(fǎng)者頭腦中幻想出來(lái)的事情。患者在某種程度上，具有現實(shí)檢驗能力的局部下降，會(huì )把幻想當成現實(shí)，把可能要發(fā)生的事情，當作是必然要發(fā)生的事情。病人這些特點(diǎn)，往往跟其幼年的心理創(chuàng )傷有關(guān)。

潛意識中有情感和需要，存留了針對外界事件的內心反應模式，卻沒(méi)有時(shí)間和空間。所以，潛意識，雖然服從因果律，但不是“前因后果”，而是過(guò)去和現在“共時(shí)性”地同時(shí)存在于當前的潛意識之中。早年發(fā)生的外部事件所造成的心理創(chuàng )傷，是個(gè)體對當前事物進(jìn)行反應的內心依據，正在參與著(zhù)他現在的情感和行為。

強迫癥患者，缺乏自信，怕自己出錯，認為上次強迫檢查的結果不可信，所以，就會(huì )重復強迫檢查。強迫癥患者內心具有弱小感，其所采取的應對方法是“增強控制，強迫檢查”，“強迫思維，用思維代替行動(dòng)”，或者，“干脆不行動(dòng)，以防出差錯”。如何提高自信？積極行動(dòng)！以行動(dòng)提高能力，以能力提高自信。

對待各種危險（包括疾病、外傷、被傷害、死亡等）和各種痛苦的態(tài)度，反映了個(gè)體對待生活、生存和生命的根本態(tài)度。不能因為有痛苦和危險，就不出生，不生活。所以，在危險和痛苦客觀(guān)存在的情況下，每個(gè)人都要去承受和擔當這一切。而強迫癥病人卻拒絕接受這個(gè)“客觀(guān)現實(shí)”，總是否認、排斥和逃避現實(shí)。

3.強迫癥患者孤軍會(huì )戰，缺少社會(huì )支持

強迫癥病人為什么沒(méi)有勇氣去面對自己的人生痛苦呢？因為，他們在生活中，往往是“孤軍奮戰”，缺少社會(huì )支持，缺少理解和關(guān)愛(ài)，特別是在他們幼年的時(shí)候，往往具有母愛(ài)的缺失，經(jīng)歷過(guò)很多心靈痛苦，導致他們內心的弱小感，無(wú)力感，不確定感，不安全感。所以，他們就會(huì )極盡全力、嘗試各種方法擺脫痛苦。

家長(cháng)帶著(zhù)“強迫癥”、“焦慮癥”或“抑郁癥”的孩子前來(lái)看病，家長(cháng)總是搶在孩子前面著(zhù)急地跟醫生報告病史：“孩子讀高三，原來(lái)成績(jì)非常優(yōu)秀……”我一聽(tīng)這樣的報告方式，就會(huì )為孩子感到難過(guò)，為家長(cháng)感到可悲。難道，在家長(cháng)眼里，只有孩子的“成績(jì)優(yōu)異”嗎？除了關(guān)注孩子的學(xué)習成績(jì)，家長(cháng)的愛(ài)去哪里了？

強迫癥病人，排斥現實(shí)痛苦的同時(shí)，傾向于采用“幻想式滿(mǎn)足”的方式，麻醉自己，緩解內心痛苦。強迫癥患者，內心深深眷顧懷念著(zhù)很多美好的幻想或生活經(jīng)歷，包括幻想的或曾經(jīng)的輝煌，經(jīng)常會(huì )閉上眼睛，心里懷想著(zhù)：“如果有一天，我做到了十分完美，絕對完美，我的生活該多么幸福呀！”睜開(kāi)眼，更加痛苦。強迫癥患者，對于美好現實(shí)的幻想和未來(lái)的憧憬，具有強烈地執著(zhù)心，幾乎達到了偏執、脫離現實(shí)的程度。他們會(huì )說(shuō)：“我這個(gè)人就是追求完美”。其實(shí)，他們的所謂“追求完美”，準確地講，應該是“強求完美”，即，我的美好愿望，必須、立刻實(shí)現；如果實(shí)現不了，我就痛苦，我不能接受現實(shí)（不完美）！

強迫癥患者總喜歡這樣說(shuō)：“我原來(lái)曾經(jīng)學(xué)習成績(jì)優(yōu)異，都是因為強迫癥，我的高考失敗了。據說(shuō)強迫癥是心理上的癌癥。很多年，我看了很多醫生，都沒(méi)有治愈。我所有的時(shí)間都花在看醫生上了，再也沒(méi)有去讀書(shū)，更沒(méi)有去找工作。我的人生都讓強迫癥給毀了。如果沒(méi)有強迫癥，我會(huì )是多么的完美和優(yōu)秀啊。”

強迫癥患者最初是不切實(shí)際地要“強求完美”、“回避痛苦”，后來(lái)就出現了強迫癥狀，伴著(zhù)著(zhù)焦慮等痛苦。強迫癥患者又把“強迫癥狀及伴隨痛苦”當作“異物”去排斥，一心想著(zhù)要戰勝強迫癥狀。只顧愿望，不看效果，最終陷入了惡性循環(huán)，陷入無(wú)力自拔的泥潭。就像一個(gè)人掉進(jìn)沼澤里，越掙扎，陷進(jìn)去的越快。

4.強迫癥患者要學(xué)著(zhù)和痛苦在一起

人，試著(zhù)跟自身的痛苦在一起，這是需要勇氣的。好多人，以為“跟痛苦在一起”會(huì )讓自己變得更痛苦。其實(shí)，如果有勇氣“跟痛苦在一起”的話(huà)，痛苦往往不是加重，而是悄然減輕，你甚至還可以以苦為樂(lè )，苦中作樂(lè )。無(wú)論抑郁或者是焦慮，如果你有勇氣跟它們呆在一起，靜觀(guān)其變，然后自然就會(huì )“物極必反”了。

強迫癥患者會(huì )說(shuō)：“由于我患有強迫癥，所以，我就無(wú)法看書(shū)了。據說(shuō)強迫癥是心理上的癌癥。總也無(wú)法治愈，結果總是在看病，一直都沒(méi)有看書(shū)。等我把強迫癥徹底治愈了，我就可以重新開(kāi)始看書(shū)了，那時(shí)候，我的注意力非常集中，學(xué)習效率高極了，看一天書(shū)就能頂一千天。我就能把所有失去的時(shí)間都補回來(lái)。”“先治療強迫癥，等強迫癥徹底痊愈之后，我再去看書(shū)學(xué)習。”這是強迫癥患者經(jīng)常采用的思維和行為方式，即，把看病和看書(shū)，割裂開(kāi)來(lái)，當作是“非此即彼”、“非白即黑”的對立的兩件事。結果，這樣的思維和應對方式，導致病人無(wú)法走出強迫癥的泥潭。只有愿望是不夠的，關(guān)鍵要有現實(shí)有效的行動(dòng)。行動(dòng)所取得的效果比愿望和幻想更重要！

我經(jīng)常會(huì )跟強迫癥患者探討：“你當初是為了讀書(shū)、參加高考。后來(lái)，你患上強迫癥，你把所有的時(shí)間和精力都用來(lái)跑醫院、看醫生了。你迫切想要治愈強迫癥，然后你去看書(shū)、參加高考。可是，你休學(xué)后的這些年，你每周拿半天時(shí)間看醫生，其它時(shí)間你是否去看書(shū)學(xué)習了？你看多少次醫生，能抵得上看一頁(yè)書(shū)？”

正確做法是：邊看病，邊看書(shū)；兩手抓，兩手都要硬。

有的中學(xué)生認為：談戀愛(ài)與學(xué)習是對立的，談戀愛(ài)就耽誤學(xué)習，所以，克制自己忘掉自己所喜歡的異性，強制自己去背單詞。結果是“單詞記不住，異性忘不了。”讓自己喝一杯“忘情水”，服一片“三A忘不了”，最終導致了強迫癥等神經(jīng)癥。有的中學(xué)生會(huì )這樣做：邊戀愛(ài)，邊看書(shū)；戀愛(ài)學(xué)習兩不誤，互相促進(jìn)。

對于“完美和理想化”的幻想，強迫癥患者往往會(huì )要求自己“必須、立刻達到完美”，其實(shí)，往往會(huì )欲速不達。飛機是可以飛上藍天的，但是，飛機起飛的時(shí)候，是需要有一段長(cháng)距離的跑道的。如果沒(méi)有這段跑道，飛機是難以起飛的。垂直起飛的難度，是非常高的，要求引擎的推力簡(jiǎn)直要像火箭發(fā)射。如果強迫癥病人能夠帶著(zhù)癥狀去生活，堅持現實(shí)有效的積極行為，而不是停留在幻想之中、無(wú)休止地讓自己去做強迫行為，能夠接受現實(shí)的不完美，能夠接受挫敗，能夠堅持“十年磨一劍”的話(huà)，強迫癥也會(huì )逐漸痊愈的。

5.學(xué)著(zhù)像健康人那樣去生活

你想成為心理健康的人嗎？好，從現在開(kāi)始，你就要學(xué)著(zhù)像健康人那樣去生活。

很多的強迫癥病人，自身并不主動(dòng)前來(lái)尋求心理治療。心理治療，首要條件是：來(lái)訪(fǎng)者要有求助動(dòng)機。如果你已經(jīng)告訴他如何找到心理治療與咨詢(xún)的資源了，剩下就是尊重他的個(gè)人決定了。來(lái)訪(fǎng)者具有自主決定權，決定是否接受心理治療，或者，決定是否結束心理治療。如果他暫時(shí)決定不接受心理治療，這個(gè)決定也是值得尊重的。

我們會(huì )建議強迫癥患者去看心理治療師，接受心理治療。在心理治療師的指導下，嘗試著(zhù)跟別人溝通與交流，建立愛(ài)與信任的人際關(guān)系；獲得關(guān)愛(ài)和自尊，逐漸放下那些“強求完美”；接納現實(shí)痛苦的同時(shí)，積極行動(dòng)，從事有建設意義的活動(dòng)；承受痛苦的同時(shí)，創(chuàng )造內生的快樂(lè )