目前，藥物治療及心理治療仍是抑郁最主要的治療手段。然而，抗抑郁藥治療可能帶來(lái)一系列副作用，而正規心理治療的可及性仍相當有限。在這一背景下，很多抑郁患者選擇了補充及替代治療，如中草藥及針刺療法（Acupuncture）。

針刺療法在中國、日本及韓國擁有悠久的歷史及實(shí)踐經(jīng)驗。近年來(lái)，由于缺乏循證學(xué)證據，針刺療法飽受科學(xué)界質(zhì)疑，很多人認為其療效主要來(lái)自安慰劑效應。幸運的是，這一狀況正在逐漸好轉，相關(guān)高質(zhì)量研究已陸續獲得國際權威學(xué)術(shù)期刊的認可。

2005年，一組研究者發(fā)表了一項Cochrane系統回顧，探討了針刺療法治療抑郁的療效及安全性。隨著(zhù)近年來(lái)循證學(xué)證據的逐漸積累，研究者對新證據進(jìn)行了回顧，并分別于2010年及2018年進(jìn)行了兩次更新。2018年的更新發(fā)表于今年第3期CochraneDatabaseofSystematicReviews。

研究者對相關(guān)數據庫進(jìn)行了檢索，目標為2016年6月前所有發(fā)表及未發(fā)表的、比較活性針刺治療相比于對照針刺治療、無(wú)治療、藥物、其他結構化心理治療（如認知行為治療）、標準治療針對抑郁患者療效及安全性的隨機對照研究。其中，針刺治療的形式包括傳統針?lè )ā㈦娽樇凹す忉槾獭Ｑ芯恐饕D歸為抑郁嚴重度的改善。研究者同時(shí)使用GRADE方法對證據質(zhì)量進(jìn)行了分級。

結果顯示：

與偽針刺治療相比時(shí)，針刺治療的優(yōu)勢不及與沒(méi)有治療相比時(shí)，提示潛在的安慰劑效應可能在針灸的療效中扮演著(zhù)角色。

由于證據質(zhì)量普遍低或極低，針刺治療的療效是否優(yōu)于藥物，與藥物聯(lián)用時(shí)是否優(yōu)于單用藥物，是否優(yōu)于心理治療，以及是否具有安全性?xún)?yōu)勢，均難以得到確切結論。

探討針刺治療對抑郁患者其他一些重要轉歸（如生活質(zhì)量）的影響的研究很少。

研究者指出，本項研究所納入的證據質(zhì)量普遍很低或較低，顯著(zhù)影響了結果的解讀。例如，相比于單獨使用藥物治療，針刺治療的不良事件發(fā)生率顯著(zhù)更低；然而，由于三項相關(guān)研究均存在非常嚴重的偏倚風(fēng)險，且研究間存在很高的異質(zhì)性，研究者遂將證據等級下調了4級之多。

臨床實(shí)踐中，針刺治療常可以帶來(lái)抑郁癥狀的改善。然而，「有獲益」并不等于真正意義上的「有效」。研究者亟需開(kāi)展高質(zhì)量的隨機對照研究，以探討針刺治療相比于其他治療手段的抗抑郁療效及安全性。事實(shí)證明，圍繞針刺治療開(kāi)展高質(zhì)量的臨床研究客觀(guān)上是完全可行的。

本研究聚焦了一個(gè)臨床常見(jiàn)疾病——抑郁癥。抑郁癥又稱(chēng)抑郁障礙，以顯著(zhù)而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類(lèi)型。據世界衛生組織統計，抑郁癥在危害人類(lèi)健康的疾患中占第四位，預計到2020年，將成為僅次于冠心病的第二大疾病。抑郁癥患者本人承受著(zhù)巨大的精神和軀體痛苦，病情嚴重者甚至有自殺傾向，生活受到嚴重影響。所以研究本病具有重要意義。

目前，抑郁癥以西藥為主要治療手段，但是西藥療法存在著(zhù)副作用多、價(jià)格昂貴、患者依從性較差等弊端。近些年來(lái)，許多醫家采用包括針刺治療的補充替代療法治療抑郁癥，收到滿(mǎn)意療效。如醒腦開(kāi)竅針刺法治療抑郁癥，在中醫理論方面立足于「腦為元神之府」，通過(guò)「醒神、調神、安神」治療抑郁癥，獲得良好療效；同時(shí)也有很多醫家應用中草藥、耳針、溫灸等補充替代療法治療本病，取得了很好的療效。從臨床實(shí)踐的角度出發(fā)，包括針灸在內的補充替代療法應作為抑郁癥的治療方法之一，而被推薦給廣大抑郁癥患者。綜上，對于抑郁癥的患者均應接受針藥并用、補充替代療法與西藥相結合的綜合治療方法。

目前國內大多數報道多停留在臨床經(jīng)驗總結和療效觀(guān)察上，文獻質(zhì)量偏低，缺乏多中心、大樣本、隨機、對照研究，且較少進(jìn)行了隨訪(fǎng)，更少關(guān)注到抑郁癥患者的生活質(zhì)量及功能的全面康復，故結論的可靠性較低。所以未來(lái)進(jìn)一步高質(zhì)量的研究是十分必要的，以使得補充替代療法能夠更廣泛地被醫師和患者接受。

作為一名在精神科工作20年的臨床大夫，我一直在堅持使用針灸（系列療法）治療。誠然，如上文所述，針灸或許沒(méi)有國人心目中期待的那么神奇，但也不至于類(lèi)同于安慰劑那么不堪。作為一種承載著(zhù)厚重中國文化的一種傳統方法，針灸療法有著(zhù)被現代醫學(xué)詬病的一面，也有著(zhù)其優(yōu)勢的一面。

以我們團隊臨床來(lái)看，針灸對一些抑郁癥者或種種原因導致抑郁狀態(tài)者是有較好的臨床效應的，盡管無(wú)法排除其心理暗示成分，但它可以作為一種臨床手段，療效不亞于經(jīng)顱磁刺激。臨床上，至少有以下幾個(gè)方面是可以?xún)?yōu)先考慮的：1.特殊病人，如產(chǎn)后哺乳期者、藥物過(guò)敏或藥物副作用難以耐受者；2.難治性患者，配合針灸治療，往往取得一定效應；3.不愿意接受西藥治療者，這樣的臨床患者不在少數。

臨床上，一些首發(fā)的外源性抑郁者用針灸治療能取得較好的效應，當然，抑郁障礙是一種需要長(cháng)期鞏固治療并預防復發(fā)的疾病，針灸顯然不具備這樣的優(yōu)勢，所以，臨床上往往采用小劑量的抗抑郁藥來(lái)實(shí)現這一目的。

關(guān)于高質(zhì)量的臨床及基礎研究，很多動(dòng)物實(shí)驗表明，針灸有著(zhù)與抗抑郁藥類(lèi)似的改善大腦神經(jīng)生理生化的功能，當然，這并不代表針灸一定有著(zhù)與抗抑郁藥一樣的臨床效應，可能臨床效應與藥物的濃度也有關(guān)系。從事針灸臨床的人都會(huì )有認識：在臨床實(shí)踐中，針灸要做到高質(zhì)量的隨機對照是有著(zhù)相當的難度的。此外，不同施針者的臨床效應是不同的，這里頭既有醫生臨床功底的不同，也有著(zhù)患者的心理暗示作用。不可否認，這既是被人們質(zhì)疑的地方，也是臨床現實(shí)。