抑郁癥是大腦病了

　　大多數人對“抑郁癥”一詞并不陌生，卻對其存在諸多誤解，認為那就是心情不好、一時(shí)想不通、小心眼……然而，抑郁癥真的僅僅是“心病”嗎？

藥物治療" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201603/20160318163200389.jpg" />

　　抑郁癥是許多因素共同作用下產(chǎn)生的疾病，有研究顯示，同卵雙生子中（他們的基因完全相同），若其中一位患有抑郁癥，那么另一位患抑郁癥的幾率是50%~60%，所以，抑郁的發(fā)病既受遺傳因素影響也受后天環(huán)境因素影響。不論是遺傳還是環(huán)境因素，都共同作用到大腦，使大腦功能失調而引起抑郁表現。就像長(cháng)期用眼勞累引起近視一樣，抑郁癥是長(cháng)期壓力狀態(tài)下導致大腦“生病”的結果。

　　理解這一點(diǎn)很重要，這意味著(zhù)治療抑郁癥應該針對大腦進(jìn)行治療，進(jìn)而改善患者認知、情緒、行為等功能。

　　至于抑郁癥患者腦內到底發(fā)生了什么，神經(jīng)生物學(xué)家正在尋找抑郁的生物學(xué)機制。以前一種流行的觀(guān)點(diǎn)認為抑郁癥與腦內神經(jīng)遞質(zhì)（神經(jīng)細胞分泌的化學(xué)物質(zhì)）“愉悅因子”5-羥色胺和“驅動(dòng)因子”多巴胺水平的降低有關(guān)，因為發(fā)現臨床抗抑郁藥物能夠提高這兩種物質(zhì)的腦內濃度。但是現有的抗抑郁藥物治療雖然很快能將這些因子恢復到正常水平，但患者的情緒很可能要在幾周以后才發(fā)生改善，因此生化水平的改變可能并非抑郁的直接致病因素。現在比較獲得認可的“神經(jīng)環(huán)路可塑性學(xué)說(shuō)”認為，大腦中和獎賞相關(guān)的神經(jīng)環(huán)路在情緒壓力下發(fā)生病態(tài)的可塑性變化，導致抑郁患者動(dòng)機缺乏、快感缺失等表現。

　　并非所有心理問(wèn)題都能一聊了之 中重度首選藥物治療

　　在很多人的印象中，無(wú)論是抑郁還是焦慮都屬于心理問(wèn)題，找心理醫生聊一聊就能解決問(wèn)題了，其實(shí)并非這么簡(jiǎn)單，抑郁癥不是“心病”，而是“腦病”，治療應先考慮用西藥治腦，再考慮“心藥”如心理咨詢(xún)來(lái)輔助治療。

　　對于患者的心理問(wèn)題需要鑒別是抑郁還是焦慮，如果是焦慮的話(huà)，心理治療和患者積極的自我調整很重要。如果是抑郁的話(huà)，輕度抑郁可考慮只做心理治療，不適合心理治療的應藥物治療；如果是嚴重的抑郁，一定要接受藥物治療。

　　嚴重的抑郁又分為重度抑郁癥和雙相抑郁，前者以抗抑藥物治療為主，后者以情感穩定劑治療為主，必要時(shí)可輔助抗抑郁藥物治療。重度抑郁癥與雙相抑郁的鑒別診斷也是很重要的，如果雙相抑郁按重度抑郁癥治療，容易誘發(fā)躁狂、混合發(fā)作或快速循環(huán)狀態(tài)，導致病情復雜化，治療難度增加，自殺率增加。一般來(lái)說(shuō)，天才型抑郁患者大多是雙相抑郁或潛在的雙相抑郁，有幻覺(jué)妄想的抑郁、有過(guò)多次自殺行為的抑郁和難治性抑郁也多半是雙相抑郁。

　　抗拒用藥多因對藥物誤解太深

　　臨床上有不少抑郁癥病人并沒(méi)有堅持科學(xué)服藥。

　　一種情況是，有的患者對于抗抑郁藥物有所抵觸，怕吃了上癮、副作用大或“變傻”。事實(shí)上，抗抑郁藥物一般在醫生的指導下使用都可以盡量把副作用降到最低。

　　另一種情況是抑郁癥患者由于處于“負性認知模式”，認為自己的病情嚴重，吃藥是沒(méi)有用的。加上藥物起效往往需要一到兩周，有的病人吃了幾天藥，見(jiàn)沒(méi)有效果就自行停藥了。抑郁癥的藥物治療，一定要做到足量足療程。藥物的劑量要足夠，患者和患者家人不可擅自減少藥物劑量；療程要足夠，全病程治療包括急性期治療、鞏固治療和維持治療3個(gè)階段。不可以有時(shí)服，有時(shí)不服，或過(guò)早停藥。臨床上，沒(méi)有做到足量足療程治療是病情波動(dòng)或反復的主要原因之一。

　　最后，小編還要提醒一下：大部分抑郁癥患者會(huì )感覺(jué)有各種身體不適，表現得非常痛苦。家人有時(shí)對此很難理解，認為病人是“無(wú)病呻吟”或“小題大做”。其實(shí)抑郁癥患者的不適和痛苦是真實(shí)的，家人要理解。如果家人不理解他，更會(huì )加重病人的自責感，讓他的自我評價(jià)更低。