本項隨訪(fǎng)橫跨10年的大規模研究顯示，使用抗抑郁藥者在用藥后至少6年內持續面臨著(zhù)更高的體重增加風(fēng)險，且用藥第2年及第3年尤為顯著(zhù)。

對于基線(xiàn)體重正常的患者，用藥后發(fā)展為超重或肥胖的風(fēng)險顯著(zhù)升高；對于基線(xiàn)時(shí)即超重的患者，用藥后進(jìn)一步發(fā)展為肥胖的風(fēng)險同樣顯著(zhù)升高。

盡管如此，患者在用藥過(guò)程中一旦受到體重增加的困擾，也不應自行停用抗抑郁藥，而應與醫生積極溝通，尋找解決方法。

開(kāi)始使用抗抑郁藥時(shí)，很多患者及醫生都會(huì )認為，體重增加只是一過(guò)性的副作用，用藥一段時(shí)間即可消失。然而，一項5月23日在線(xiàn)發(fā)表于《英國醫學(xué)雜志》（BMJ，影響因子20.785）的長(cháng)期隨訪(fǎng)研究顯示，使用抗抑郁藥的患者可能在相當長(cháng)的一段時(shí)間持續面臨更高的體重增加風(fēng)險，且相比于對照更容易發(fā)展為超重或肥胖。

具體而言，相比于未用藥者，使用12種最常用的抗抑郁藥的患者在至少6年的時(shí)間內更容易出現體重增加。與很多人預想的不同，這一相對風(fēng)險最高的時(shí)段并非剛用藥時(shí)，而是治療的第二年和第三年。

「基于上述結果，針對體重增加的干預或許應持續更長(cháng)的時(shí)間，而非局限于用藥早期。」主要研究者、倫敦國王學(xué)院RafaelGafoor博士指出。

研究簡(jiǎn)介

眾所周知，短期使用抗抑郁藥時(shí)可能出現體重增加，但長(cháng)期用藥與體重增加的相關(guān)性尚不明確。

為填補這一認識上的空白，Gafoor博士及其合作者通過(guò)使用英國臨床實(shí)踐研究數據庫，針對近30萬(wàn)名成人（136,762名男性，157,957名女性）開(kāi)展了長(cháng)期隨訪(fǎng)，于2004-2014年間至少3次評估了這些個(gè)體的體重。這些研究對象中，有17,803名（13%）男性及35,307名（22.4%）女性在基線(xiàn)使用了抗抑郁藥，其平均年齡為51.5歲。調整年齡、性別、抑郁、共病、聯(lián)用藥物、貧困、吸煙、膳食建議等混雜因素后，研究者分析了這些受試者在隨訪(fǎng)期間體重增加≥5%及發(fā)展為超重或肥胖的比例。

研究總隨訪(fǎng)量達1836452人·年。結果顯示，使用抗抑郁藥者體重增加≥5%的絕對風(fēng)險為11.2/100人·年，顯著(zhù)高于未用藥者的8.1/100人·年（aRR1.21;95%CI,1.19-1.22;P<.001）。換算后，相當于每治療59名患者即多出一名體重增加≥5%的患者。

圖1使用抗抑郁藥時(shí)長(cháng)與體重增加的相對風(fēng)險（GafoorR,etal.2018）

如圖1，與抗抑郁藥相關(guān)的體重增加相對風(fēng)險的升高可持續至少6年；換言之，在用藥后6年的時(shí)間內，患者體重增加的風(fēng)險始終顯著(zhù)高于對照。值得注意的是，這一現象在用藥第2年及第3年最為顯著(zhù)，aRR分別為1.46（1.43-1.49）和1.48（1.45-1.51）。用藥第2年，每治療27名患者即多出一名體重增加≥5%的患者。

另外，對于基線(xiàn)體重正常的患者，用藥后發(fā)展為超重或肥胖的風(fēng)險顯著(zhù)升高（1.29,1.25-1.34）；對于基線(xiàn)即超重的患者，用藥后發(fā)展為肥胖的風(fēng)險同樣顯著(zhù)升高（1.29,1.25-1.33）。

圖2特定抗抑郁藥與體重增加的相對風(fēng)險；橫軸：處方比例；縱軸：相比于未用藥者的體重增加的風(fēng)險比（GafoorR,etal.2018）

具體藥物方面，如圖2，使用米氮平者體重增加的相對風(fēng)險似乎最高（1.50,1.45-1.56）。

研究中，抗抑郁藥的使用時(shí)間＜1年似乎與體重增加無(wú)顯著(zhù)相關(guān)性；然而，這一結果可能與數據不完整有關(guān)，須謹慎解讀。此外，本項研究屬于觀(guān)察性研究，進(jìn)而難以就因果關(guān)系得到確切結論；即便抗抑郁藥參與了患者的體重增加，也很可能不是唯一的原因，需要綜合考慮。

作者指出，對于患者而言，一旦體重增加對自己構成了困擾，不應嘗試驟停抗抑郁藥，而應與醫生溝通，商量下一步對策。對于醫生而言，選藥時(shí)即應充分考慮到體重增加這一副作用，與患者進(jìn)行必要的討論，并在用藥之外給出合理化建議，包括合理膳食、鍛煉及規律監測代謝指標等。事實(shí)上，鍛煉對于改善抑郁癥狀也有好處。