現在可供選擇的藥物越來(lái)越多,患者自行更改藥物治療方案的情況非常普遍。據統計,抗抑郁藥的不依從性從13%(處方時(shí))提高到了55.7%。
以下幾個(gè)因素可能會(huì )導致依從性差的問(wèn)題:
·推薦治療的持續時(shí)間;
·患者年齡;
·藥物成本;
·服用藥物的原因(治療還是預防);
·治療方案/頻率的復雜性;
·疾病的嚴重性。
病人經(jīng)常不完全理解或誤解藥物的使用或醫囑,一項對就診后患者立即采訪(fǎng)的研究發(fā)現,60%的病人當時(shí)就誤解了服藥的方向。此外,病人一般需要依賴(lài)其醫療服務(wù)提供者,某些醫務(wù)人員可能會(huì )在處方藥物時(shí)隱瞞一些問(wèn)題,如副作用、缺乏有效性、成本高等。
因此,臨床醫生如何最大限度地減少這種用藥依從性差的問(wèn)題呢?
1、首先,針對藥物對疾病的改善要為病人提供一個(gè)明確的、非專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)解釋?zhuān)∪朔幱锌赡艹霈F的副作用也要闡明;
2、當處方新的藥物時(shí),對于如何服藥、服藥的好處和潛在的副作用,要為病人提供明確的書(shū)面說(shuō)明;
3、有必要讓病人知道如果推薦治療沒(méi)有效果、不能耐受或負擔不起時(shí),還有其它的治療選擇;
4、許多電子健康記錄系統,包括電子處方,可以讓臨床醫生了解到病人的處方史,獲得實(shí)際的處方數據,幫助臨床醫生實(shí)時(shí)監測病人的服藥情況;
5、與病人協(xié)同合作,共同面對病情和健康目標,也是一種有效提高治療依從性的關(guān)鍵措施。