新生三天的女?huà)胍蛩呱伲苋菀准と牵摁[聲很尖，喂乳困難，呼吸急促，頭及全身扭動(dòng)，肢體震顫30min，急送某婦幼醫院。經(jīng)體格檢查后體溫36.1℃，心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常。血常規、血生化均正常。視頻腦電圖檢查無(wú)異常放電。頭顱CT及心臟彩色超聲檢查未見(jiàn)異常。那么，這到底是怎么回事呢？

　　這個(gè)女?huà)胧窃?010年2月15日足月順產(chǎn)，出生1分鐘Apgar評分10分，體重3.5kg，出生后人工喂養。女?huà)氲哪赣H是精神分裂癥患者，自1998年2月長(cháng)期服用氯氮平治療，第一次劑量50mg/d，逐漸加量，1個(gè)月后增至最大劑量575mg/d，3個(gè)月后病情明顯好轉，此后一直服用氯氮平鞏固治療，病情穩定。結婚后，于2009年5月氯氮平漸減至250mg/d，后懷孕劑量不變直到分娩，整個(gè)妊娠期病情穩定。3個(gè)月妊娠時(shí)胎兒彩色多普勒超聲檢查顯示和9個(gè)月妊娠時(shí)胎兒彩色多普勒超聲檢查示嬰兒身體機能各項目均正常。鑒于此，特請精神科會(huì )診，診斷新生兒的這種表現是氯氮平撤藥綜合征。在給予吸氧、靜脈能量合劑、氨基酸等營(yíng)養支持及輸液排泄、地西泮等治療后，上述癥狀逐漸減輕，10天后癥狀緩解，于2010年2月28日痊愈出院。后來(lái)定期隨訪(fǎng)，患兒生長(cháng)發(fā)育良好。

　　從上述案例中，我們知道，只要服藥得當，患有精神病的媽媽也能生育出正常的小孩。那嬰兒出生后，為什么會(huì )有前面出現的癥狀呢？

　　氯氮平為脂溶性高的抗精神病藥，易透過(guò)胎盤(pán)進(jìn)行"胎盤(pán)轉移"進(jìn)入胎兒體內，并很快地與母體中的藥物濃度達到平衡。由于藥物在胎兒體內分布的不同，及胎兒血漿蛋白結合藥物的能力比成年人弱，所以，胎兒組織與血液中的藥物比率高。因為胎兒心臟直接對腦的輸出量比例大于成年人，因此，胎兒腦能更迅速地接受到通過(guò)胎盤(pán)彌散的藥物。當新生兒出生后立即切斷了由母體獲得氯氮平的來(lái)源，又是人工喂養。氯氮平的撤藥癥狀與其多受體作用有關(guān)，包括：膽堿能受體超敏、多巴胺能受體超敏，可能還涉及多巴胺D4受體、5-羥色胺能受體、去甲腎上腺素能系統和γ一氨基丁酸能系統。當氯氮平使用中突然撤除或快速減量，常會(huì )出現膽堿能反跳，而在臨床上出現撤藥綜合征的表現，也就是前面女?huà)氲那闆r，但不影響其生命健康。