抗精神病藥物的常見(jiàn)不良反應有哪些？

　　常見(jiàn)不良反應包括錐體外系不良反應，嗜睡，肥胖，月經(jīng)失調，糖脂代謝紊亂，便秘等。

　　什么是藥物引起的錐體外系不良反應？

　　錐體外系不良反應通常在兩種時(shí)期出現。首先，在使用抗精神病藥物治療的早期尤其是快速加量時(shí)容易出現，主要表現為三方面：

　　1.肌肉僵硬，表情呆滯，動(dòng)作緩慢；

　　2.雙手可在靜止時(shí)出現不自主的震顫。

　　3.坐立不安，有時(shí)感覺(jué)身體里有說(shuō)不出的癢和難受，要動(dòng)一動(dòng)才舒服。

　　其次，長(cháng)期大量使用抗精神病藥物，尤其是第一代抗精神病藥物時(shí)會(huì )出現的遲發(fā)性運動(dòng)障礙，表現為口、舌和臉頰的不自主運動(dòng)。

　　出現錐體外系不良反應怎么辦？

　　首先應該告訴你的醫生。對于用藥早期出現的輕微的錐體外系癥狀，可以嘗試觀(guān)察，暫緩增加藥物劑量，看一周左右是否能夠緩解。對于較為明顯或持久的癥狀，醫生會(huì )使用藥物來(lái)拮抗這些不良反應。如果經(jīng)過(guò)處理，癥狀仍較為明顯，影響患者的生活，醫生可能就會(huì )考慮減少藥物劑量或換用其他藥物。

　　吃了藥老是想睡覺(jué)怎么辦？

　　大多抗精神病藥物都有一定的鎮靜作用，吃藥后可能會(huì )讓人昏昏欲睡。這種癥狀在服藥早期尤為明顯，隨著(zhù)時(shí)間的延長(cháng)，身體會(huì )慢慢適應。如果這些癥狀困擾到你，可以與你的醫生商量對策，包括調整用藥時(shí)間，如夜間睡前服藥，則白天的鎮靜作用相對較輕；其他的方法包括根據病情調整藥物劑量或換用鎮靜作用較弱的藥物。

　　吃了藥長(cháng)胖怎么辦？

　　服藥后是否會(huì )長(cháng)胖，不同個(gè)體間的差異較大，也跟藥物品種有關(guān)。吃藥后發(fā)胖可能與藥物拮抗H1受體（膽堿能受體），導致食欲增加有關(guān)。如果沒(méi)有加強飲食控制和增加運動(dòng)，很容易出現體重增加，進(jìn)一步引起葡萄糖和脂肪代謝的紊亂。對于那些肥胖不明顯的患者，可以通過(guò)飲食控制，增加運動(dòng)來(lái)維持體重。而那些體重增加明顯（3周超過(guò)3.8公斤）的患者則需要跟醫生商討，是否需要藥物減量或換用其他藥物。

　　吃藥后月經(jīng)不規律或不來(lái)了怎么辦？

　　這種情況在服用抗精神病藥物的女性中常見(jiàn)，與藥物對大腦結節漏斗部多巴胺的拮抗引起下丘腦-垂體-性腺軸紊亂、泌乳素分泌增高有關(guān)，多數在藥物減量或停藥后能夠恢復。當然，你也可以跟醫生溝通，換用一些對月經(jīng)影響較小的藥物，如阿立哌唑，但這得根據病情來(lái)選擇。此外，也可以求助于婦產(chǎn)科或中醫科，通過(guò)有關(guān)藥物調整月經(jīng)。

　　吃藥后便秘怎么辦？

　　這跟藥物的抗膽堿能副作用有關(guān)。輕度的便秘可以通過(guò)調整飲食結構如多吃蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物，運動(dòng)，腹部按摩促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)來(lái)改善。嚴重的便秘則需要服用緩瀉藥物。至于是否需要用藥或怎么用，咨詢(xún)你的醫生吧。

　　還有哪些問(wèn)題是需要注意的？

　　前已述及，抗精神病藥物可能由于食欲增加導致體重增加，進(jìn)一步影響葡萄糖和脂肪代謝，在一些患者中可能引起血糖和血脂升高，因此需要定期檢測。

　　藥物都是通過(guò)肝臟和腎臟代謝的，長(cháng)期服藥的人需要隨訪(fǎng)肝臟和腎臟功能。

　　一些藥物在少數人中可引起血細胞異常，需要定期復查血常規。而另一些藥物有引起心律失常的潛在風(fēng)險，需要定期復查心電圖...

　　藥物不良反應的嚴重程度與血中的藥物濃度有關(guān)，而藥物濃度又可隨著(zhù)機體狀況和環(huán)境變化而變化，因此需要定期復查血藥濃度。

　　當然，藥物的不良反應和注意事項在這里無(wú)法盡述，如果你在服藥后有任何不適或疑慮，請坦誠地告訴你的醫生，你們可以共同商討出最合適的解決方案。

　　最后需要強調的是，雖然藥物服用過(guò)程可能會(huì )出現一些副反應，但很多反應會(huì )隨治療逐漸減輕。如果因此而拒絕服藥，會(huì )導致病情惡化，最終失去最佳治療時(shí)機，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和社會(huì )功能。因此需要患者權衡利弊，多跟醫生溝通，做出最利于自身健康的選擇。

　　作者：彭毅華焦玉梅喬穎