腰痛的原因有哪些？

少年或青少年

常見(jiàn)的有隱性脊柱裂、移行脊椎、腰椎側彎、腰椎結核、椎體骺板骨軟骨病（又稱(chēng)休門(mén)氏病）等。

青壯年

主要是損傷性疾病如腰肌勞損（多表現為慢性鈍痛）、腰部軟組織損傷、骨折、腰椎間盤(pán)突出癥（除腰部疼痛外，還可出現下肢放射樣疼痛）。此外，強直性脊柱炎（表現為腰背痛、晨僵、腰椎各方向活動(dòng)受限和胸廓無(wú)法正常活動(dòng)）也是導致青壯年下腰痛的常見(jiàn)原因。

中老年

主要是退行性病變如腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥（典型癥狀為間歇性跛行，即走一會(huì )就需要停下來(lái)休息片刻）、骨質(zhì)疏松癥、腰椎壓縮性骨折等，再者還有可能是腰骶部的各種腫瘤（多表現為夜間疼痛加劇）。

腰痛可以做哪些檢查？

影像學(xué)檢查

X平片可以看出是否為骨性問(wèn)題，CT能更加精確地測量骨結構之間的距離，核磁共振則能更為準確地顯示軟組織的情況。需根據患者的情況選擇一項或多項檢查。

實(shí)驗室檢查

對發(fā)熱伴有腰痛者，應首先查明發(fā)熱的原因，行血、尿常規加血沉檢查，以及必要的影像學(xué)檢查。懷疑有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的患者，需進(jìn)行風(fēng)濕三項檢查。

骨密度檢查

對于老年腰痛患者，可視情況進(jìn)行骨密度檢查。

檢查方法的選擇需醫生根據患者病情來(lái)決定，只有通過(guò)必要的檢查才可以了解腰痛的原因，最大程度地避免誤診誤治。

腰痛一般都怎么治？

腰肌勞損

保守治療：主要為臥床休息，可配合用藥（口服非甾體類(lèi)抗炎藥、貼膏藥）、理療、針灸等。日常工作生活中要改善不良姿勢、多活動(dòng)、加強腰背肌鍛煉。

手術(shù)治療：腰肌勞損一般不需要手術(shù)治療，但如果出現了手腳麻木、疼痛、無(wú)力、大小便困難、肛門(mén)周?chē)槟镜惹闆r，則需盡早到醫院就診，此時(shí)可能需要手術(shù)治療。

腰椎間盤(pán)突出癥

保守治療：90%左右可以通過(guò)保守治療而得到改善。保守治療的方法包括：臥床休息、理療、腰背肌鍛煉等。此外還可行椎管內注射。

手術(shù)治療：癥狀嚴重保守治療無(wú)效可手術(shù)治療。手術(shù)方法有開(kāi)放性手術(shù)（全錐板減壓術(shù)，半錐板減壓，及其他開(kāi)窗手術(shù)）和微創(chuàng )手術(shù)（椎間孔鏡）。微創(chuàng )手術(shù)的優(yōu)勢是：精準、切口小（僅為7mm）、手術(shù)時(shí)間短、恢復快。

腰椎滑脫

保守治療：滑脫程度較輕，癥狀、體征不明顯的，可保守治療，保守治療主要包括：加強腰背肌鍛煉、臥床休息、熱敷、理療、應用非甾體類(lèi)抗炎藥、減輕體重、應用腰圍或支具增加腰椎穩定性。

手術(shù)治療：癥狀嚴重且保守治療后癥狀無(wú)明顯緩解者，應考慮手術(shù)治療。腰椎滑脫的手術(shù)方法有很多種，如后路滑脫復位、椎弓根螺絲釘內固定、椎間植骨融合術(shù)等。其原理是先通過(guò)一定的方法將滑脫的椎體復位，然后再將相鄰的椎體進(jìn)行融合，防止再次滑脫并恢復了腰椎的穩定性。如果有神經(jīng)根的壓迫癥狀，還需要進(jìn)行神經(jīng)根及椎管的減壓，來(lái)消除因腰椎滑脫引起的下肢疼痛麻木等癥狀。

腰椎管狹窄癥

保守治療：輕度可保守治療，包括臥床休息、口服藥物（非甾體抗炎藥、脫水藥、營(yíng)養神經(jīng)類(lèi)藥）、理療、康復鍛煉、應用腰圍或支具增加腰椎穩定性。

手術(shù)治療：椎管狹窄嚴重、保守治療無(wú)效時(shí)，需手術(shù)治療，手術(shù)主要是從腰部后方切口，行椎管減壓，解除增對神經(jīng)的壓迫。

腰椎骨刺要不要取出？

絕大多數人上了年紀都會(huì )出現骨刺，其實(shí)腰椎的骨刺是一個(gè)好東西，它的產(chǎn)生是機體為了穩定關(guān)節，恢復新的受力平衡所形成的一種自我保護機制。只有少數情況下當骨刺壓迫到神經(jīng)，出現肢體持續疼痛，麻木，甚至四肢無(wú)力的時(shí)候，才需手術(shù)切除減壓，對于脊柱而言，骨刺的保護作用往往大于對人體的害處。

有沒(méi)有不再復發(fā)的治療方法？

長(cháng)期姿勢不良是導致腰痛的重要原因。糾正不良姿勢，加上適當的對癥治療，多可達到長(cháng)期緩解的目的。但緩解后仍需注意，防止再次受傷，杜絕不良姿勢。如果不能做到，癥狀便很可能復發(fā)、加重。

腰痛還有一個(gè)重要的原因是退行性病變，也就是隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，腰椎發(fā)生了退變，變得更容易出現損傷，但是不論是保守治療還是手術(shù)治療，都無(wú)法阻止這種變化，這也是腰椎病容易復發(fā)的一個(gè)原因，因此對于治療腰痛我們要達到的效果是長(cháng)期緩解。

腰痛哪些鍛煉能做，哪些不能做？

建議的鍛煉方式：

背橋

側橋

貓駝式

不建議的鍛煉方式：

增加腰椎壓力的運動(dòng)：仰臥起坐、站立俯身夠腳尖、瑜伽中一些彎腰幅度大的動(dòng)作。

腰部快速扭轉的運動(dòng)：比如打羽毛球、網(wǎng)球、高爾夫球揮桿、乒乓球等，這類(lèi)運動(dòng)中有很多快速的旋轉動(dòng)作都需要腰部帶動(dòng)發(fā)力，這無(wú)形中就給腰椎帶了很大的壓力。