通常在老百姓看來(lái)，只要是腰疼就自己診斷為“腰椎間盤(pán)突出”。門(mén)診常有患者推開(kāi)門(mén)就說(shuō)：“醫生我椎間盤(pán)突出，給我治治吧”。事實(shí)上通過(guò)醫生專(zhuān)業(yè)的診斷，其中只有一小部分的腰痛明確是腰椎間盤(pán)突出癥導致的。

腰椎間盤(pán)突出癥是骨科常見(jiàn)的疾病之一，本病主要是由于腰椎間盤(pán)各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨)，尤其是髓核，存在不同程度的退行性改變后，在年齡增長(cháng)、勞損或外力的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內，導致相鄰的組織如脊神經(jīng)根、脊髓、馬尾等遭受化學(xué)刺激或物理性壓迫，進(jìn)而表現出腰骶部酸痛、下肢疼痛、麻木，甚至大小便失禁、雙下肢不全性癱瘓等一系列神經(jīng)癥狀。

腰椎間盤(pán)突出可以保守治療嗎

在明確了什么是椎間盤(pán)突出癥后，大多數病友最關(guān)心的問(wèn)題往往是這個(gè)病怎么治，不手術(shù)能好嗎？

本病是一個(gè)自限性疾病，突出的椎間盤(pán)組織隨著(zhù)時(shí)間推移通常會(huì )出現萎縮，大多數患者有自行緩解的趨勢，因此如果體檢時(shí)查出腰椎間盤(pán)突出，只要沒(méi)有癥狀，注意觀(guān)察隨訪(fǎng)就行了。

而對于伴有相關(guān)臨床癥狀的椎間盤(pán)突出（尤其是輕、中度癥狀），也就是椎間盤(pán)突出癥，我們也主張應遵循階梯治療的策略。

如何保守治療？

絕對臥床

建議使用硬板床，早期急性期包括大小便都不要下床，這樣可以解除體重、肌力和外來(lái)負荷對椎間盤(pán)的壓力，一般于臥床3周后癥狀可明顯好轉。此時(shí)即應逐漸開(kāi)始腰背肌鍛煉，并可在腰圍保護下起床活動(dòng)。后期下床后繼續應加強腰背肌鍛煉，逐漸取消使用腰圍，且不可忽視腰腹部核心肌群的鍛煉。

藥物治療

臨床上通常會(huì )對癥使用一些消炎鎮痛藥物幫助神經(jīng)周?chē)装Y的消退，結合脫水藥、激素類(lèi)藥使受壓的神經(jīng)根水腫消退，促進(jìn)損傷的纖維環(huán)和椎間韌帶的修復。

物理治療

通過(guò)相關(guān)物理治療，患者往往可以獲得明顯的臨床癥狀緩解，對短期改善生活質(zhì)量，減輕心理負擔有明顯效果。因此推薦有條件的病友可在醫生的指導下，在正規理療機構進(jìn)行物理治療。

什么時(shí)候該做手術(shù)

經(jīng)過(guò)系統的保守治療，絕大多數腰椎間盤(pán)突出癥患者受壓神經(jīng)根的無(wú)菌性炎癥消退、粘連松解、壓迫部分或全部解除，從而使癥狀緩解或完全消失。然而仍有一部分病友癥狀持續或加重，這類(lèi)患者往往病程遷延，突出的髓核很大（甚至鈣化），神經(jīng)壓迫嚴重。對于這類(lèi)患者往往需早期手術(shù)解除神經(jīng)的壓迫，否則神經(jīng)將出現不可恢復性損害。