壓性縮骨折是什么原因引起的？應該怎樣治療？

2018-08-02 來(lái)源：宏盛堂理療館標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胸腰椎壓縮性骨折多為創(chuàng )傷所致，老年骨質(zhì)疏松骨折也多為壓縮性骨折。后者遭遇傷力一般較輕，也可表現為應力骨折，即反復輕型傷力積累所致。

胸腰椎壓縮性骨折，一般是指前屈傷力造成椎體前半部（前柱）壓縮，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少數有牽拉傷力損傷。椎體通常楔形變，是脊柱骨折中較多見(jiàn)的損傷類(lèi)型。骨折根據骨折線(xiàn)的形態(tài)分為：裂縫骨折、骨膜下骨折、青枝骨折、撕裂骨折、橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折（骨折片碎成三塊以上者，稱(chēng)粉碎骨折）、嵌插骨折、凹陷性骨折、壓縮性骨折。壓縮性骨折屬于骨折的一種。

胸腰椎壓縮性骨折多為創(chuàng )傷所致，老年骨質(zhì)疏松骨折也多為壓縮性骨折。后者遭遇傷力一般較輕，也可表現為應力骨折，即反復輕型傷力積累所致。病理骨折通常指骨結核，骨腫瘤侵犯椎骨以致輕微傷力，或無(wú)外傷造成的骨折。骨質(zhì)疏松骨折也可以看作病理骨折。

胸腰椎壓縮性骨折多發(fā)于下胸段和上腰段。應仔細了解損傷史，患者主訴背痛，不敢活動(dòng)，可妨礙站立行走。如果壓縮程度較重，后柱的棘突或韌帶有損傷，產(chǎn)生局部后凸畸形，或出現腫脹淤斑。壓痛叩擊痛常見(jiàn)，胸腰椎活動(dòng)受限。胸腰椎壓縮性骨折大部分為穩定骨折，少有脊髓損傷癱瘓者。

單純胸腰椎壓縮性骨折多是穩定性骨折，無(wú)神經(jīng)損傷癥狀，少數椎體楔形嚴重，位于脊椎后方的附件，即椎弓可有張力性損傷，則表現為不穩定骨折。在急性期需平臥硬板床，平衡翻身，即看護者手持患者肩部和髖部同時(shí)用力滾動(dòng)式翻身，避免軀干扭曲，患者配合繃緊軀干的肌肉。

骨折后常因腹膜后血腫刺激內臟神經(jīng)，引起腸蠕動(dòng)障礙，出現腹脹和腹痛。傷后常必要禁食水，補液支持，視腸鳴音恢復情況逐步飲水進(jìn)食。

疼痛減緩，腹脹消退后，可在醫生指導下，根據骨折壓縮的程度進(jìn)行體位復位，例如在傷椎背部逐步墊枕，以此做支點(diǎn)利用軀干重力脊柱保持背伸，以牽張楔形壓縮的椎體，改善糾正畸形，是骨折復位。站立行走需佩戴胸背支具。

定時(shí)翻身，拍擊按摩背部，鼓勵患者咳嗽咳痰，保持皮膚清潔，干燥，預防肺部感染和褥瘡發(fā)生。

對于少數不穩定骨折可采取切開(kāi)復位內固定手術(shù)。

針對老年骨質(zhì)疏松新鮮骨折，可在X線(xiàn)CT引導下配合體位復位，并在損傷椎體骨折間隙注入骨水泥，或先注入氣囊，擴張成形后再注入骨水泥，使被壓縮的椎體膨脹成形，加固傷椎、避免椎體進(jìn)一步塌陷，隨著(zhù)傷椎穩定，患者疼痛會(huì )緩解消除。

注意事項：

1、腰椎壓縮性骨折的鍥變有沒(méi)有超過(guò)1/3的，超過(guò)了就還是手術(shù)的好。

2、腰椎壓縮性骨折有沒(méi)有影響到下肢神經(jīng)（特別是腰椎的三、四、五周邊就有馬尾神經(jīng)），已經(jīng)影響的，那就要手術(shù)；如果沒(méi)有影響或者是在向好的方面發(fā)展的，那么就一定不要手術(shù)。

3、靜養是在受傷的初期，應該是三個(gè)月時(shí)間里盡可能的睡在硬板床上；但是日后的幾年甚至幾十年都要注意不能提拉重物，坐在辦公椅上也是盡可能的將腋部靠在椅背之上，盡可能減少身重對脊椎的壓力（無(wú)論手術(shù)不手術(shù)都應該那樣）

4、腰椎壓縮性骨折節數多的，在靜養以后還需定制一個(gè)“鋼絲背心”，就是以不銹鋼為材料的上身支持架，原理就在于把上體的重量卡在腰部或胯部、而達到與上一條的目的。節數少的就不必了，不是因為錢(qián)的問(wèn)題，而是穿在身上相當難受的。

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