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常見(jiàn)膝關(guān)節疼痛的原因與其結構

2018-08-01 來(lái)源:北京軍總關(guān)節外科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:骨腫瘤最好發(fā)于10歲至19歲的青少年,由于膝關(guān)節上下是細胞分化最活躍而且影響日后下肢長(cháng)度增加最多的地方,所以骨腫瘤也最好發(fā)于膝關(guān)節附近。

膝關(guān)節是人體最大且最復雜的關(guān)節。膝關(guān)節的疼痛也是我們最常遇到的問(wèn)題之一。不同位置的疼痛,都有相應的不同的解剖構造。膝關(guān)節的骨性結構含括股骨、脛骨、及髕骨及其關(guān)節面﹐周?chē)捻g帶軟組織包括前、后交叉韌帶、內側副韌帶、外側副韌帶、關(guān)節囊及滑膜,還有關(guān)節間隙內外側各有一塊重要的半月板,以及關(guān)節前后的肌肉和肌腱。上述這么復雜的解剖構造任何一處病變都可能造成膝關(guān)節疼痛,因此在網(wǎng)上咨詢(xún)時(shí),需要盡可能的描述清楚疼痛的位置,以便醫生能夠快速的確定可能的問(wèn)題所在。

以下將介紹不同年齡層常見(jiàn)膝關(guān)節疼痛的原因及其治療。

1.小于十歲的小孩:

生長(cháng)痛

生長(cháng)痛多發(fā)生于3到5歲及8到11歲的小孩,病患常會(huì )說(shuō)膝關(guān)節附近有酸痛現象,時(shí)而左側時(shí)而右側,醫生下此診斷要非常小心。首先,局部檢查絕不能摸到紅腫或硬塊,如果摸到任何腫塊或癥狀一直固定于肢體的同一處,要盡快到門(mén)診檢查。這個(gè)年齡段,常有膝關(guān)節周?chē)墓?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.qwdk666.com/nrzl/' target='_blank'>腫瘤發(fā)生,因此需要慎重對待,以免誤診和耽誤治療。

2.青少年:

脛骨結節骨骺炎

一般發(fā)生于稍胖和體育活動(dòng)突然增加的男生,特點(diǎn)是膝關(guān)節髕骨的下方的脛骨上端較為突出,病人常主訴跑步或跳躍時(shí)疼痛,有時(shí)壓痛比較明顯。這里是髕骨肌腱附著(zhù)處,由于跳躍及劇烈運動(dòng)時(shí),肌腱反復牽扯,導致軟骨的壞死增生。一般減少跳躍、蹲、跪,控制體重,熱敷患部就能減輕,疼痛嚴重時(shí)服用一些消炎止痛藥,大多數患者在身高停止增加后會(huì )自然康復。

骨腫瘤:

骨腫瘤最好發(fā)于10歲至19歲的青少年,由于膝關(guān)節上下是細胞分化最活躍而且影響日后下肢長(cháng)度增加最多的地方,所以骨腫瘤也最好發(fā)于膝關(guān)節附近。由于骨肉瘤是一惡性程度比較高的疾病,所以必須提高警覺(jué),當青少年發(fā)現膝關(guān)節附近有腫痛,皮膚溫度升高,或覺(jué)得晚上特別疼痛時(shí),最好能到骨科就診行X線(xiàn)檢查。

3.成年人:

半月板裂傷

常有創(chuàng )傷病史,大多因為膝關(guān)節于創(chuàng )傷時(shí)膝關(guān)節扭轉導致半月板破裂。當時(shí)可能有短時(shí)間的腫脹,以后常出現關(guān)節腫脹及僵硬的現象,并且時(shí)而關(guān)節出現彈響或卡住的現象,有時(shí)會(huì )出現慢性關(guān)節腫脹。一般疼痛及壓痛位置在髕骨下緣的內外側的關(guān)節間隙處。如果保守治療療效不佳,或是關(guān)節內反復出現卡住的現象,應及時(shí)就診治療。

韌帶損傷

車(chē)禍或較劇烈的運動(dòng)創(chuàng )傷時(shí)經(jīng)常會(huì )導致膝關(guān)節的韌帶斷裂,尤其是前交叉韌帶及內側副韌帶較常發(fā)生。受傷原因也是創(chuàng )傷時(shí)膝關(guān)節瞬間扭轉所致。內側副韌帶損傷的疼痛位于膝關(guān)節的正內側,膝關(guān)節外翻時(shí)疼痛明顯,根據損傷的不同,壓痛范圍可從股骨內髁到脛骨的內上緣。交叉韌帶主要是關(guān)節內疼痛和不穩定。如果有持續的關(guān)節疼痛及膝關(guān)節不穩定的感覺(jué),無(wú)法單側肢體負重、急跑、急停、急轉彎,就需要考慮韌帶斷裂的可能,需要就診行核磁檢查。

關(guān)節周?chē)‰煅谆?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.qwdk666.com/gkpd/' target='_blank'>滑囊炎

這也是目前常見(jiàn)的疼痛原因,由于工作繁忙,一般體育活動(dòng)都不多,一旦開(kāi)始鍛煉,常由于過(guò)度的運動(dòng)或熱身不足而產(chǎn)生運動(dòng)傷害。許多人跑步、爬山或打完籃球后,膝關(guān)節出現疼痛,常常是因膝關(guān)節附近之肌腱或滑囊出現炎癥的現象。大多數會(huì )于損傷部位出現壓痛點(diǎn),滑囊炎于較嚴重時(shí)會(huì )出現腫脹,一般適度的休息,急性期予以冰敷,慢性期則予以熱敷,或者理療后就能減輕。

4.老人

退行性膝關(guān)節炎好發(fā)于五十歲以上的中老年人,就如同車(chē)子開(kāi)久了,輪胎會(huì )磨損一樣,關(guān)節面的軟骨也會(huì )退化損壞,軟骨被磨損時(shí),軟骨下方含有神經(jīng)的軟骨下骨裸露加上承受力量增加,就會(huì )引起酸痛。除此之外,破壞的軟骨常刺激滑膜增生形成滑膜炎,于急性發(fā)作期會(huì )造成關(guān)節腫痛、積水,讓患者寸步難行。

一般來(lái)說(shuō),退化性膝關(guān)節炎可由普通的正面及側面X線(xiàn)加上髕骨軸位的X線(xiàn)片來(lái)判斷其輕重程度,較嚴重者會(huì )見(jiàn)到關(guān)節的周?chē)鷷?huì )有骨刺增生的現象。但它是人體關(guān)節軟骨磨損退化后自然的保護增生,除非它長(cháng)的太大影響關(guān)節功能,或是造成斷裂形成游離體,否則是不必予以理會(huì )的。

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