事實(shí)上，大部分肩膀痛并不是肩周炎引起的！科學(xué)數據也表明：真正的肩周炎臨床發(fā)病率并不高，只占肩關(guān)節痛的10%-15%，反而那些自稱(chēng)肩周炎的患者中，超過(guò)三分之一以上的是肩袖撕裂。“肩袖損傷”才是肩關(guān)節疾病中發(fā)病率最高的。盡管都是肩關(guān)節疼痛，但是早期治療原則上是完全相反，肩袖損傷最重要的早期治療原則就是固定和制動(dòng)，過(guò)早的肩關(guān)節拉伸，甩動(dòng)等大幅度運動(dòng)反而會(huì )加重肩袖的損傷，最終不得與進(jìn)行手術(shù)修補治療。

什么是“肩袖損傷”？如何判斷肩關(guān)節痛是“肩袖損傷”還是“肩周炎”？“肩袖損傷”后怎么辦？得了“肩周炎”又該怎么辦？請關(guān)注張大夫科普：《肩膀痛≠肩周炎？請別輕“舉”妄“動(dòng)”！--有多少“肩袖損傷”是被甩出來(lái)的？》

什么是“肩袖損傷”？

首先弄清楚什么是“肩袖”，肩膀的袖口的意思（外形類(lèi)似于我們的短袖袖口），指的是圍繞著(zhù)肩關(guān)節的岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌這四塊肌肉和肌腱，形成袖套樣一樣的結構，被形象地稱(chēng)為“肩袖”。這些肌腱將肱骨頭穩定于肩膀，對維持肩關(guān)節的穩定和肩關(guān)節活動(dòng)起著(zhù)極其重要的作用。

肩袖損傷就是其中的一個(gè)肌腱或者幾個(gè)肌腱發(fā)生損傷。

肩袖損傷主要的表現是肩關(guān)節疼痛，患者會(huì )因為半夜痛醒或因疼痛不能入睡而就診，同時(shí)伴有外展上肢上舉困難，無(wú)力，被動(dòng)上舉時(shí)疼痛劇烈，特別是在上舉后放下的過(guò)程中會(huì )出現疼痛加重，疼痛部位主要是在肩關(guān)節的前外側，疼痛也可以牽扯到上臂。

肩袖損傷是逐漸發(fā)展的過(guò)程，如果出現肩關(guān)節疼痛，經(jīng)過(guò)早期限制活動(dòng)，保守治療和正確的功能鍛煉可以愈合，如果沒(méi)有治療或者不適當的功能鍛煉，誤以為是肩周炎而強行鍛煉，癥狀可能會(huì )進(jìn)一步加重，很有可能出現肩袖撕裂，而出現肩袖撕裂后繼續進(jìn)行不適當的鍛煉，有可能導致肩袖斷裂，出現不可逆性損傷，就需要通過(guò)關(guān)節鏡手術(shù)才能康復痊愈。

所以，肩關(guān)節痛不都是肩周炎，更不要將“肩袖損傷”當作肩周炎治療，這樣只會(huì )越鍛煉越嚴重。

如何區分“肩袖損傷”和“肩周炎”？

對于老百姓，如何判斷肩關(guān)節痛是“肩袖損傷”還是“肩周炎？?jì)煞N疾病都會(huì )引起肩關(guān)節疼痛及活動(dòng)受限，但是兩者也是有區別：

??癥狀和誘因區別：肩袖損傷通常有急性損傷和慢性勞損病史，肩關(guān)節疼痛白天在活動(dòng)時(shí)疼痛不太明顯，到了夜晚睡覺(jué)時(shí)，往往會(huì )被痛醒，一般都需要治療，無(wú)法自愈；肩周炎沒(méi)有明確誘因，通常半年到一年的時(shí)間里疼痛會(huì )逐步緩解自愈。

??主被動(dòng)受限范圍區別：肩袖損傷肩關(guān)節主動(dòng)外展上舉和后伸（胳膊從下方摸后背）疼痛受限、活動(dòng)無(wú)力，但是肩關(guān)節朝前上舉多正常，而且在別人幫助下外展和后伸活動(dòng)范圍可以部分恢復；肩周炎肩關(guān)節在各個(gè)方向上的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)都受限，猶如肩關(guān)節被“凍結凝固“了一般，所以肩周炎又被稱(chēng)為“凍結肩”，“凝肩”