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腰椎退變、骨質(zhì)增生、腰椎間盤(pán)突出癥怎樣在一步步走來(lái)

2018-03-13 來(lái)源:北京疼痛醫學(xué)研究院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:通過(guò)問(wèn)診和查體一般情況是可以找到身體存在的問(wèn)題,解除這些問(wèn)題疼痛就不會(huì )積累和發(fā)展,甚至有一些腰痛也可能是脊柱癌癥、脊髓感染或結核等嚴重疾病,及早的發(fā)現非常有意義。

 40歲以上的人大都有過(guò)腰痛的經(jīng)歷,可能有些人不覺(jué)得這是一種疾病,很多時(shí)候自行休息或者進(jìn)行一些鍛煉,幾天或者幾周就不存在了,只有一小部分會(huì )變成慢性腰痛,如果這一小部分早點(diǎn)看一下醫生就不會(huì )變成慢性腰痛也不會(huì )有后續復雜的問(wèn)題,我在接診的案例中,很大一部分腰椎間盤(pán)突出癥最早僅僅是一個(gè)小關(guān)節紊亂(閃腰),如果在出現癥狀后,1-2周內沒(méi)有好轉或者進(jìn)一步加重,一定要及時(shí)找專(zhuān)業(yè)人士看一下,為了我們以后的健康。

實(shí)際上我們很多的時(shí)候不一定遇到什么樣的大夫,所以很多疼痛都不一定會(huì )明確找到病因(生活中哪些方面導致腰痛),不理解現在的大夫為什么不查體,只依靠影像學(xué)各種檢查來(lái)定位,通過(guò)問(wèn)診和查體一般情況是可以找到身體存在的問(wèn)題,解除這些問(wèn)題疼痛就不會(huì )積累和發(fā)展,甚至有一些腰痛也可能是脊柱癌癥、脊髓感染或結核等嚴重疾病,及早的發(fā)現非常有意義。當然大部分疼痛還是源于多年勞損,腰椎間盤(pán)突出,小關(guān)節紊亂。
 
人的脊柱和其他結構都會(huì )隨著(zhù)時(shí)間出現一定的退行性變,比如隨著(zhù)年齡皮膚的皺紋開(kāi)始出現,越來(lái)越多,越來(lái)越深,骨頭開(kāi)始增生,產(chǎn)生骨贅,椎間盤(pán)脫水變性突出,但是退變的人并不是每個(gè)人都出現疼痛的癥狀,這點(diǎn)原因我也做不出明確解釋?zhuān)怪侨梭w非常重要的負重結構,磨損肯定是必然的,除了臥床幾乎無(wú)時(shí)無(wú)刻都在承重,但有一點(diǎn)我觀(guān)察,在腰痛持續存在的人,或者長(cháng)期從事重體力勞動(dòng)的人,尤其兩者結合,退變會(huì )加速,40歲的人做影像學(xué)檢查70歲退變的腰椎都可能。腰痛的康復方法也有很多,手術(shù)則是迫不得意沒(méi)辦法的最后選擇。近期青島一個(gè)60多歲的腰椎間盤(pán)突出癥患者,5年沒(méi)有正常的走路,交押金在山大已經(jīng)準備手術(shù),又不甘心過(guò)來(lái)考察就診,還是那句話(huà)不到萬(wàn)不得已不要手術(shù)。
 
最好是我們能通過(guò)矯正不良脊柱姿勢,改善脊柱的負重,運動(dòng)和強度,放松緊張的肌群,增加無(wú)力的肌群(觸診肌肉像額頭的感覺(jué)就是肌肉緊張,像鼻子的感覺(jué)是健康的肌肉,像下巴的感覺(jué)就是無(wú)力的肌肉),矯正小關(guān)節,來(lái)康復我們的腰痛,這是從根源入手而不是從癥狀入手去解決問(wèn)題。只對癥只會(huì )讓下一次爆發(fā)更加猛烈,我們每個(gè)人其實(shí)都應該和定期查體一樣,在積累到一定程度去做身體的評估去解決潛在問(wèn)題,減少腰腿痛發(fā)生的幾率。
 
歲月是一把刀,無(wú)論如何也會(huì )留下痕跡,椎間盤(pán)在年輕的時(shí)候水分含量很高,充滿(mǎn)彈性,也很堅韌,對于脊柱的緩沖、減震起到核心作用,椎間盤(pán)能占到脊柱總高度的1/4,髓核里含有大量水分,椎體也有很多小孔,在活動(dòng)以后水分就會(huì )被擠到上下的椎體小孔內,晚上休息的時(shí)候又會(huì )回到髓核,這也是我們早晨往往比晚上高的原因。
 
椎間盤(pán)發(fā)生病變最早往往是纖維環(huán)先出現承重減弱,變形甚至破裂,但我們的人體還是會(huì )進(jìn)行一系列修復,可悲的是無(wú)論如何修都不會(huì )原狀,我們只能通過(guò)外在肌肉力量的提高,正確的使用和保護,來(lái)減低對椎間盤(pán)的傷害,纖維環(huán)周邊有痛覺(jué)感受器,其實(shí)疼痛就是椎間盤(pán)告訴你的信號,纖維環(huán)撕裂時(shí)也會(huì )造成周?chē)装Y引起疼痛,椎間盤(pán)的脫水變性,或者經(jīng)過(guò)手術(shù)微創(chuàng )導致椎間盤(pán)失去原來(lái)的高度和韌性,相鄰的椎間隙就會(huì )變窄,小關(guān)節壓力就會(huì )增加,關(guān)節突關(guān)節就會(huì )紊亂甚至出現小關(guān)節炎,這也是腰椎間盤(pán)突出癥經(jīng)常伴隨小關(guān)節紊亂的一個(gè)原因,也是為什么手術(shù)后腰部更容易出問(wèn)題的一個(gè)原因,我真的很不提倡過(guò)早的手術(shù),不是沒(méi)有別的辦法可選。
 
進(jìn)一步發(fā)展,脊柱的韌帶、關(guān)節突關(guān)節對于脊柱的束縛和活動(dòng)就會(huì )變差,生物力線(xiàn)的改變,脊柱在承重的時(shí)候就會(huì )使椎間盤(pán)受到進(jìn)一步的沖擊而使疼痛加重,如果核磁影像多個(gè)椎間盤(pán)這樣,一定是生活的習慣出現問(wèn)題,骨刺出現,運動(dòng)受限又進(jìn)一步加大,如果纖維環(huán)破裂髓核流出壓迫刺激到相鄰的脊神經(jīng),這個(gè)時(shí)候腰痛伴隨著(zhù)腿部的疼痛就會(huì )產(chǎn)生,所以出現問(wèn)題一定不要只局限一個(gè)方面去思考。
 
放任上述問(wèn)題的發(fā)展,我們的脊柱就會(huì )變得越來(lái)越僵緊,人體自身的修復作用,為了維持脊柱的穩定性,韌帶開(kāi)始增厚,骨質(zhì)增生開(kāi)始加速,活動(dòng)進(jìn)一步受到限制,可能關(guān)節的僵硬不一定給人帶來(lái)疼痛,但是活動(dòng)范圍會(huì )越來(lái)越小,很多來(lái)找到我的患者脊柱都幾乎沒(méi)有彈性,這種非疼痛并不是好事,再出現疼痛康復難度會(huì )增加很多,我還要先建立脊柱的彈性,這就和腰椎間盤(pán)突出癥引起脊柱的側彎的人同步矯正側彎一樣,康復時(shí)間會(huì )增長(cháng)很多。
 
不要在問(wèn)題出現以后追悔莫及,腰痛離我們并不遙遠,每個(gè)人都應該關(guān)注,時(shí)刻的提醒自己,減少損傷的概率,如果覺(jué)得身體越來(lái)越力不從心,即便現在沒(méi)有明顯癥狀也該找個(gè)專(zhuān)業(yè)人士檢查一下解除隱患,防病于未然,經(jīng)常保健并無(wú)害處,只為將來(lái)有一天不因運動(dòng)系統疾病而蹣跚行走,生活不便,咱們年老的時(shí)候也可出去旅游逛街,陪孩子玩耍。
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