全膝關(guān)節置換手術(shù)安全嗎?聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家如何說(shuō)

　　1問(wèn)題一、什么是全膝關(guān)節置換術(shù)

　　張波主任解答：

　　人工膝關(guān)節置換術(shù)是將已經(jīng)磨損的關(guān)節軟骨用人工的假體來(lái)取代，重建關(guān)節活動(dòng)的一種外科手術(shù)。手術(shù)主要是將膝關(guān)節切開(kāi)，把磨壞的軟骨帶著(zhù)點(diǎn)點(diǎn)的骨頭切下來(lái)，切下來(lái)以后把人工部分裝上去，骨頭跟假體之間有骨水泥固定，術(shù)后可恢復患者無(wú)痛的膝關(guān)節活動(dòng)。

　　當代人工膝關(guān)節置換手術(shù)始于20世紀60年代，后成為20世紀骨科矯形手術(shù)中最為成功的手術(shù)之一。此后由于植入物材料不斷更新，以及手術(shù)技術(shù)的不斷完善，手術(shù)效果已有了很大的提高。

　　目前每年在全球進(jìn)行的人工全膝關(guān)節置換手術(shù)已經(jīng)超過(guò)60萬(wàn)例。隨著(zhù)人們生活水平的不斷提高，觀(guān)念的轉變以及社會(huì )人群的老齡化，為了追求更高的生活質(zhì)量，越來(lái)越多的病人愿意接受全膝關(guān)節置換手術(shù)。

　　2問(wèn)題二、什么樣的病人需要做全膝關(guān)節置換術(shù)

　　張波主任解答：人工全膝關(guān)節置換手術(shù)主要用于嚴重膝關(guān)節疼痛、不穩、畸形，日常生活活動(dòng)嚴重受限，經(jīng)保守治療無(wú)效或效果不顯著(zhù)者。包括：膝關(guān)節各種炎癥性關(guān)節炎，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎等；少數創(chuàng )傷性關(guān)節炎；脛骨高位截骨術(shù)失敗后的骨性關(guān)節炎；少數老年的髕股關(guān)節炎；靜息的感染性關(guān)節炎（包括結核）；少數原發(fā)性或繼發(fā)性骨軟骨壞死性疾病等。

　　3問(wèn)題三、膝關(guān)節置換手術(shù)有風(fēng)險嗎

　　很多患者病情加重需要進(jìn)行膝關(guān)節置換手術(shù)時(shí)，往往會(huì )問(wèn)：膝關(guān)節置換手術(shù)有風(fēng)險嗎?萬(wàn)一手術(shù)失敗會(huì )有什么后果?

　　張波主任解答：許多患者害怕膝關(guān)節表面置換手術(shù)，主要是因為錯誤地認為膝關(guān)節表面置換中要把自己的關(guān)節全部切除換上人工關(guān)節。其實(shí)，手術(shù)只是將患者關(guān)節表面被破壞的部分切除一層，再將同樣厚度的人工關(guān)節裝在病變切除處的表面即可。

　　4問(wèn)題四、膝關(guān)節置換術(shù)的費用是不是特別高

　　張波主任解答：人工膝關(guān)節置換術(shù)的費用根據選用的材料不同以及醫院的不同，價(jià)格也會(huì )不一樣。膝關(guān)節置換的材料有國產(chǎn)的有進(jìn)口的，兩者之間價(jià)格有不小差距。不同的醫院，規模不同、對手術(shù)的操作熟練程度不同，花費的膝關(guān)節置換手術(shù)費用也不一樣。

　　現在對骨病患者有一個(gè)很好的福利，廊坊市殘疾人聯(lián)合會(huì )將于8月-10月在全市開(kāi)展“骨關(guān)節置換專(zhuān)項愛(ài)心救助工程”，救助工程主要面向髖關(guān)節置換、膝關(guān)節置換、腰椎間盤(pán)突出手術(shù)的住院患者（空巢老人、退伍軍人、貧困戶(hù)、低保戶(hù)優(yōu)先），參加此次救助工程的患者可接受北京專(zhuān)家會(huì )診治療并享受治療救助金。了解更多救助工程詳情請點(diǎn)擊閱讀原文。

　　5問(wèn)題五、膝關(guān)節置換術(shù)是不是需要很長(cháng)的護理時(shí)間？

　　張波主任解答：患者擔心膝關(guān)節表面置換手術(shù)后長(cháng)時(shí)間不能活動(dòng)，需要人照顧，這種擔心也是多余的。從恢復角度來(lái)講，手術(shù)后即刻也就是麻醉清醒后，病人就可以進(jìn)行抬腿運動(dòng)，術(shù)后第一天就可屈曲到90°以上，就可以下地行走，術(shù)后第一天就可以不用輸用任何液體，如果正常的話(huà)，術(shù)后留院的時(shí)間大約為3～5天，絕大部分病人在醫生的指導下進(jìn)行正規的康復鍛煉后，在3個(gè)月左右可以恢復到正常人的狀態(tài)。

　　6問(wèn)題六、膝關(guān)節置換手術(shù)后人工關(guān)節能使用多長(cháng)時(shí)間？

　　張波主任解答：手術(shù)后人工關(guān)節的使用年限也是患者最關(guān)心的問(wèn)題之一，如果所選假體質(zhì)量良好，加之成功的手術(shù)和合理的術(shù)后康復，人工關(guān)節表面置換使用20年后的完好率還可以保持在90%。

　　專(zhuān)門(mén)從事關(guān)節外科的醫生們把60-65歲做為人工關(guān)節置換的“黃金”年齡，因為這個(gè)年齡做人工關(guān)節手術(shù)不僅患者身體還好，高血壓、冠心病、糖尿病等合并癥少，而且在手術(shù)后的20幾年里，患者很少會(huì )參加劇烈的運動(dòng)和繁重的體力勞動(dòng)，這會(huì )減少對人工假體的磨損。一般認為65歲的病人接受關(guān)節置換之后，可以維持一輩子不用再次手術(shù)了。但近年來(lái)，隨著(zhù)人工假體、手術(shù)和麻醉、圍手術(shù)期技術(shù)的進(jìn)步，年齡已經(jīng)放寬，40-80歲的患者成功的接受手術(shù)的病例已經(jīng)越來(lái)越多，甚至有些超過(guò)90歲的患者也能成功的渡過(guò)圍手術(shù)期，獲得手術(shù)成功。

　　最后，張波主任提醒患有中晚期骨關(guān)節炎的老年人，關(guān)節置換手術(shù)越早做越好。一方面，晚期的骨關(guān)節炎吃藥打針不起作用，早手術(shù)，早解脫；另一方面，長(cháng)期拖延下去，一旦發(fā)生心肺功能下降等情況，會(huì )增加手術(shù)風(fēng)險，術(shù)后康復的時(shí)間也比較長(cháng)。