談骨質(zhì)增生手術(shù)和用藥

2014-06-04 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：骨質(zhì)增生，可以是人體在成年期就開(kāi)始發(fā)生的老年性組織退化變性，由于骨和關(guān)節周?chē)能浌峭嘶㈨g帶軟組織彈性降低引起的應力平衡失調，而為了取得新的平衡，骨的代償、再生和修復以重建正常功能就表現為骨質(zhì)增生，這是一種生理性變化。

　 是否都要用藥

　　隨著(zhù)年齡增長(cháng)，各種組織磨損使骨質(zhì)增生會(huì )日趨明顯，但在一部分人身上可以沒(méi)有癥狀。曾有這樣一個(gè)病例：有一位七旬老婦因呼吸疾患攝胸片時(shí)，發(fā)現其頸椎、胸椎前緣處呈現骨贅形如鳥(niǎo)咀，但未有任何相關(guān)癥狀。所以在體檢時(shí)，如果發(fā)現有骨質(zhì)增生但無(wú)疼痛等癥狀，那就不算病，根本不需要治療。

　　骨質(zhì)增生在一定條件下可轉化為病理狀態(tài)。由于韌帶軟骨退化，致骨質(zhì)增生會(huì )造成關(guān)節不穩，可刺激和壓迫神經(jīng)，致血管損傷關(guān)節滑膜水腫、滲出。當軟骨剝脫后，骨的粗糙面露出可產(chǎn)生疼痛、關(guān)節不穩和僵硬等臨床癥狀。這種情況必須治療以解除或減輕痛苦、改變病理進(jìn)程。

　　骨質(zhì)增生治療：藥物VS手術(shù)

　　骨質(zhì)增生癥主要的臨床表現是疼痛，嚴重時(shí)會(huì )出現關(guān)節活動(dòng)僵硬，甚至行走困難、跛行。骨質(zhì)增生的好發(fā)部位以頸椎和腰椎居首位，其次是膝關(guān)節，第三位為髖關(guān)節。雖然各個(gè)部位的骨質(zhì)增生影響不一樣，但絕大部分病人還是以藥物治療為首選。藥物治療可以緩解癥狀，解除水腫和炎癥反應，使受壓的神經(jīng)、血管水腫的滑膜有可能恢復。

　　手術(shù)適應癥

　　有較少一部分患者需行手術(shù)治療。手術(shù)治療應當嚴格選擇，當發(fā)生以下4種情況時(shí)可考慮手術(shù)治療：

　　①當頸、腰椎部的骨質(zhì)增生壓迫了脊髓、椎動(dòng)脈引起走路不穩且相應肢體肌肉乏力時(shí)；

　　②壓迫神經(jīng)根較重，使手指麻木、肌肉萎縮、控物困難等癥狀顯著(zhù)時(shí)；

　　③當保守治療效果不明顯時(shí)；

　　④對膝、髖關(guān)節骨質(zhì)增生且骨關(guān)節炎明顯伴關(guān)節不穩時(shí)，或關(guān)節間隙過(guò)度狹窄致疼痛嚴重影響行走時(shí)。

　　常用藥物

　　藥物治療雖不能根本改變病理過(guò)程，但可以減輕疼痛，控制炎癥反應，改善關(guān)節功能。常用藥物有以下幾個(gè)方面：

　　（一）鎮痛抗炎藥

　　①布洛芬（又名異丁苯丙酸）。有抗炎、解熱、鎮痛、抗風(fēng)濕作用，作用較強，胃腸道反應較少。用法：每次0.2～0.4克，每日3次，飯后服。

　　②芬必得（即布洛芬緩釋膠囊）。布洛芬藥效短，每日要服用多次，而夜間時(shí)間較長(cháng)，疼痛仍可出現。芬必得服一粒（300毫克）藥效可維持12小時(shí)，可防止晨僵和疼痛的再現，服用方便，對胃的刺激較輕。

　　③炎痛喜康。每日清晨服藥一次（20毫克）可維持血藥濃度24小時(shí)以上。

　　④扶他林。一天僅服一次（75毫克），療效可持續24小時(shí)，鎮痛抗炎效果好，在關(guān)節內有一定濃度，故對四肢關(guān)節更為合適。

　　抗炎鎮痛的藥物尚多，這類(lèi)藥物大都對胃腸道有不同程度的刺激作用，長(cháng)期應用對肝腎也有損害。有些藥物與心臟病用藥、降糖藥物等同時(shí)應用時(shí)會(huì )有相互作用，可以在疼痛明顯時(shí)應用一段時(shí)間，緩解后應停用。不要長(cháng)期使用一種藥物，最好與中草藥更換應用。

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