有一項新的研究通過(guò)觀(guān)察膝關(guān)節炎患者的癥狀發(fā)現，有1/3的膝關(guān)節置換手術(shù)可能是不恰當的。

　　該研究的主要作者Riddle來(lái)自里士滿(mǎn)的弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)，他告訴記者，“我們發(fā)現，有些患者只有非常輕微的癥狀或膝關(guān)節炎，他們也接受了全膝關(guān)節置換術(shù)。”

　　從1991年到2010年，每年完成的全膝關(guān)節置換手術(shù)的數量成倍的增加，讓人不得不質(zhì)疑這樣的手術(shù)是否被過(guò)度使用。但這一點(diǎn)是很難證明的，因為類(lèi)似疼痛的癥狀往往會(huì )引導醫生作手術(shù)的決定，而且不同的人感知疼痛的能力也不同。

　　為了更好地去了解手術(shù)量增加的原因，Riddle和他的研究小組分析了美國約4800名膝關(guān)節骨性關(guān)節炎患者或有可能得此類(lèi)疾病的高危人群的數據。研究期間，這些人中有205人進(jìn)行了全膝關(guān)節置換手術(shù)。

　　研究人員使用的膝關(guān)節置換術(shù)標準由來(lái)自西班牙Vizcaya的Escobar博士和他們同事們建立的，他們都在deBasurto醫院工作。判定這個(gè)手術(shù)的選項有合適的、不合適的或不確定因素（如一個(gè)人的運動(dòng)、疼痛和關(guān)節炎的嚴重程度范圍）。

　　基于之前的研究中，研究人員希望找出約20%不合適的手術(shù)。但他們發(fā)現的是約34%的接受全膝關(guān)節置換的患者被認為是不合適的。

　　多數情況下，這些患者的癥狀中等不算最壞，而關(guān)節損傷的范圍也不大。

　　發(fā)表在關(guān)節炎和風(fēng)濕病雜志上的研究結果顯示，膝關(guān)節置換中不到一半（44%）被歸為適當的。約22%歸為不確定的范疇，包括癥狀嚴重的患者，年齡小于55歲或者關(guān)節損傷和正常機動(dòng)性能較少。

　　這是否意味著(zhù)美國外科醫生對不需要膝關(guān)節置換的病人進(jìn)行過(guò)多的手術(shù)呢？也不一定。有的一點(diǎn)，Riddle表示，“科學(xué)的定義和當時(shí)的標準（這個(gè)系統）的開(kāi)發(fā)顯然與其在2014年的美國不同。”

　　他補充稱(chēng)，如果有需要，醫生和患者還要做得更好來(lái)決定膝關(guān)節置換合適的時(shí)間。

　　“我會(huì )鼓勵病人集中起來(lái)與他們的家庭醫生和外科醫生分享信息，以確定他們是不是適合做手術(shù)，”Riddle提到。

　　“除了合理的健康醫療狀況，關(guān)鍵的問(wèn)題還在于疼痛的程度、功能受影響的程度以及膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的程度，”Riddle解釋稱(chēng)，“我們有很好的預后數據，現在我們知道，有深層次心理困擾的，輕微膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的，嚴重的（其他健康狀況的）和多關(guān)節關(guān)節炎疾病的人是風(fēng)險最大的人群。”

　　作者表示，這項研究現在應該專(zhuān)注于開(kāi)發(fā)一個(gè)系統，找出美國各地患者中不適當的膝關(guān)節置換。