張小姐是杭州某外企的高管，平時(shí)工作繁忙，偶爾休息時(shí)喜歡約上三五好友一起去打羽毛球健身。五一期間，張小姐在打球起跳時(shí)不慎扭傷左腳，當時(shí)就聽(tīng)到“咔嚓”一聲，劇痛難忍，左踝關(guān)節出現明顯腫脹，不能站立，隨即被好友送至當地醫院。X線(xiàn)檢查提示“左內踝骨折”，當地醫院醫生告訴她，需要消腫后進(jìn)行切開(kāi)復位內固定手術(shù)，否則會(huì )影響以后的站立和行走，更別提打球健身了。
張小姐接受了手術(shù)的建議，但是當她得知術(shù)后會(huì )留下8-10cm的手術(shù)瘢痕后，天生愛(ài)美的張小姐猶豫了。
在家人和好友的陪伴下，張小姐輾轉來(lái)到了以微創(chuàng )手術(shù)著(zhù)稱(chēng)的浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬邵逸夫醫院，在下沙院區找到了骨科以足踝疾患為專(zhuān)長(cháng)的李宏燁副主任醫師。李主任在仔細分析了張小姐的影像學(xué)檢查后，決定采用目前國際上最先進(jìn)的“全踝關(guān)節鏡下內踝骨折閉合復位內固定”技術(shù)，在確保骨折復位堅強固定的基礎上，同時(shí)滿(mǎn)足張小姐對于美觀(guān)的要求。
經(jīng)過(guò)精心的術(shù)前準備，張小姐懷著(zhù)忐忑的心情接受了手術(shù)。術(shù)中，李主任在張小姐的左踝關(guān)節前內外側各做了一個(gè)0.8cm的小孔，置入踝關(guān)節鏡，探查踝關(guān)節腔，清除關(guān)節腔內的淤血，清理因骨折造成的軟骨面損傷，并取出了一小塊游離的軟骨塊。之后，與傳統開(kāi)放手術(shù)不同的是李主任并沒(méi)有在內踝骨折斷端切開(kāi)8-10cm長(cháng)的皮膚，而是利用踝關(guān)節鏡的小口子，在踝關(guān)節鏡的監視下進(jìn)行內踝骨折的閉合復位。通過(guò)放大的監視屏，確認內踝骨折已復位滿(mǎn)意后，李主任經(jīng)皮置入2枚長(cháng)度4.6cm的空心釘牢固的固定骨折。
整臺手術(shù)用時(shí)不到1小時(shí)，術(shù)中出血僅5mL。術(shù)后，張小姐看著(zhù)自己左踝關(guān)節處僅有的3個(gè)0.8cm切口。又從李主任口中得知隨著(zhù)時(shí)間推移，這幾個(gè)小口子以后幾乎看不出時(shí)，開(kāi)心的說(shuō)：“現在我再也不擔心別人看到我難看的手術(shù)瘢痕了，今年夏天我又可以穿漂亮的涼鞋了！”
病例總結
踝關(guān)節骨折是骨科急診最常見(jiàn)的損傷之一，主要好發(fā)于30-40歲以及65歲左右人群。像張小姐這樣平時(shí)工作繁忙，偶爾參與體育活動(dòng)，如果熱身活動(dòng)不充分或者動(dòng)作不到位，很容易引起踝關(guān)節扭傷甚至發(fā)生踝關(guān)節骨折。當踝關(guān)節骨折出現移位后，造成關(guān)節受力面積的改變，踝關(guān)節處力線(xiàn)的偏移，一旦畸形愈合便會(huì )引起后期的創(chuàng )傷性骨關(guān)節炎，嚴重影響站立和行走功能，因此進(jìn)行手術(shù)是最佳選擇。
傳統的內踝骨折手術(shù)創(chuàng )傷大，不僅有損傷切口周?chē)窠?jīng)、血管等的風(fēng)險，還會(huì )留下難看的瘢痕，不僅影響美觀(guān)，還會(huì )妨礙患者穿鞋。
踝關(guān)節鏡手術(shù)是足踝外科近些年新興的一項技術(shù)，與傳統的開(kāi)放大切口手術(shù)相比，具有以下四大優(yōu)勢：
①微創(chuàng )，通常只需要2-3個(gè)0.8cm的小切口就能完成手術(shù)；
②視野清晰，通過(guò)監視器放大術(shù)野，能較好的處理踝關(guān)節腔內隱匿的病變（如軟骨面的損傷，游離體的取出），最大限度的減少后期對功能的影響；
③不打開(kāi)踝關(guān)節囊，避免損傷神經(jīng)血管等；
④手術(shù)并發(fā)癥少，術(shù)后恢復快。
但是踝關(guān)節鏡技術(shù)對醫生的操作要求難度較大，特別是張小姐所接受的“全踝關(guān)節鏡下內踝骨折閉合復位內固定術(shù)”，目前國內外能開(kāi)展該項技術(shù)的醫院更是鳳毛麟角。該項手術(shù)在邵逸夫醫院骨科下沙院區已常規開(kāi)展，取得良好的效果。除了上述的四大優(yōu)勢外，由于在踝關(guān)節鏡監視下進(jìn)行骨折復位，還能有效的減少術(shù)中透視，避免放射射線(xiàn)對患者身體的潛在傷害。
舒筋活絡(luò )，消腫散瘀，接骨止痛。用于跌打損傷，扭腰岔氣，筋傷骨折屬于淤血阻絡(luò )者。
健客價(jià)： ￥12溫陽(yáng)散寒，益氣活血，消腫止痛。用于陽(yáng)虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節增生性關(guān)節炎。癥見(jiàn)：局部骨節疼痛，屈伸不利、麻木或腫脹，遇熱則減，畏寒肢冷等。
健客價(jià)： ￥65祛風(fēng)濕，通活絡(luò )。用天風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥98祛風(fēng)濕，通活絡(luò )。用天風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥28.5祛風(fēng)濕，通活絡(luò )。用于風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥58用于骨質(zhì)增生以及由骨質(zhì)增生引起的酸痛、腫脹病癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥16溫經(jīng)散寒，通絡(luò )止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛；風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià)： ￥39祛風(fēng)濕，通活絡(luò )。用天風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥28溫陽(yáng)散寒，益氣活血，消腫止痛。用于陽(yáng)虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節增生性關(guān)節炎。癥見(jiàn)：局部骨節疼痛，屈伸不利、麻木或腫脹，遇熱則減，胃寒肢冷等。
健客價(jià)： ￥42溫陽(yáng)散寒，益氣活血，消腫止痛。用于陽(yáng)虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節增生性關(guān)節炎。癥見(jiàn)：局部骨節疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹、遇熱則減、畏寒肢冷等
健客價(jià)： ￥39活血化瘀、祛風(fēng)散寒、通絡(luò )止痛。主治：用于治療骨性關(guān)節炎(筋脈瘀滯證)、腰椎、膝關(guān)節等部位疼痛、腫脹、麻木重著(zhù)、遇寒加重,關(guān)節屈伸不利、活動(dòng)功能障礙等。
健客價(jià)： ￥76?活血化淤，祛風(fēng)除濕，修復各類(lèi)骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等。
健客價(jià)： ￥59溫陽(yáng)散寒、益氣活血，消腫止痛。用于陽(yáng)虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節增生性關(guān)節炎。癥見(jiàn)：局部骨節疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹，預熱則減，畏寒肢冷等。
健客價(jià)： ￥29溫經(jīng)散寒，通絡(luò )止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò )所致的痹病，癥見(jiàn)腰脊疼痛、四肢關(guān)節冷痛；風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥22.5本品為外用保健用品。具有活血化淤、消腫止痛之功效。對腰肌勞損，跌打扭傷及骨質(zhì)增生等癥所致的不適有一定的保健康復作用。適用于骨性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木等。
健客價(jià)： ￥69活血行氣，溫經(jīng)通絡(luò )，消腫止痛。用于血瘀寒凝、膝關(guān)節骨質(zhì)增生引起的膝關(guān)節疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥。
健客價(jià)： ￥36舒筋健腰丸：補益肝腎，強健筋骨，驅風(fēng)除濕，活絡(luò )止痛。用于腰膝酸痛。 磁療骨痛貼：活血化淤，祛風(fēng)除濕，修復各類(lèi)骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等。 硫酸氨基葡萄糖膠囊：原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥8981.治療因創(chuàng )傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如：扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類(lèi)型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價(jià)： ￥46化瘀止血，活血止痛，解毒消腫。用于跌打損傷，瘀血腫痛，吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血，手術(shù)出血，瘡瘍腫毒及軟組織挫傷，閉合性骨折，支氣管擴張及肺結核咳血，潰瘍病出血，以及皮膚感染性疾病。
健客價(jià)： ￥151.治療因創(chuàng )傷、外科：F術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如：骨折、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎等各種原兇所致軟組織損傷腫脹。2.治療各期內痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類(lèi)型痔引起的出血、疼痛、腫脹等。
健客價(jià)： ￥30活血止痛，化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血，外傷骨折，筋骨扭傷，風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血。
健客價(jià)： ￥18活血止痛，化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血，外傷骨折，筋骨扭傷，風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價(jià)： ￥18.5活血止痛，化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血，外傷骨折，筋骨扭傷，風(fēng)濕痹痛以及崩漏，痛經(jīng)，牙齦腫痛、出血等。
健客價(jià)： ￥29.8活血止痛，化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血，外傷骨折，筋骨扭傷，風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價(jià)： ￥19
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