腰椎間盤(pán)突出癥是最為常見(jiàn)的骨科疾病之一，也是臨床上引起腰腿痛最為常見(jiàn)的原因。此病往往會(huì )給我們的生活帶來(lái)很大的困擾。那么，腰椎間盤(pán)突出癥治療方法都有哪些呢？下面我們就來(lái)說(shuō)一下腰椎間盤(pán)突出癥的各種治療方法。

　　一、腰椎間盤(pán)突出癥非手術(shù)治療

　　包括：

　　絕對臥床休息

　　持續牽引

　　理療推拿按摩

　　皮質(zhì)激素硬膜外注射

　　關(guān)于保守治療的幾點(diǎn)問(wèn)題：

　　1）腰椎間盤(pán)突出發(fā)病后是否可以立即行按摩治療?

　　急性期禁止行重手法治療，因為重手法可使神經(jīng)根水腫加重，神經(jīng)根水腫加重可加重疼痛，但輕手法治療可緩解肌肉緊張緩解疼痛，可行輕手法治療；急性期即神經(jīng)根水腫期以臥床休息為主(臥硬板床) 。

　　2）腰椎間盤(pán)突出癥傳統物理治療有那些？

　　手法治療推拿、復位，針灸、中藥、膏藥、刮痧、拔罐、藥物熏蒸等。

　　3）腰椎間盤(pán)突出癥急性期可選擇那些物理治療？

　　可行超聲波局部治療、超短波無(wú)熱量治療等物理治療，無(wú)熱量治療又稱(chēng)為小劑量治療，可消除交感神經(jīng)緊張度，緩解肌肉緊張，促進(jìn)循環(huán)有效緩解疼痛。如果出現較重癥狀或進(jìn)行性加重達到手術(shù)指證應立即行手術(shù)治療，以防延誤手術(shù)時(shí)機。

　　4）腰椎間盤(pán)突出癥穩定期可以進(jìn)行哪些物理治療？

　　一般可進(jìn)行：超激光、微波、納米波、特定電磁波、超聲波、超短波、體外高頻、中頻電療等物理治療，可緩解疼痛、促進(jìn)循環(huán)、松解粘連、消除神經(jīng)根水腫、促進(jìn)神經(jīng)恢復等，較適合癥狀較輕、初次發(fā)病者或不適合手術(shù)治療者。

　　5）腰椎間盤(pán)突出癥急性期要臥床休息

　　由于腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生、發(fā)展與負重和體重有一定的關(guān)系，即纖維環(huán)磨損、破裂之后，負重和體重的壓力可使髓核突出，所以在這種情況下，通過(guò)臥床休息，可消除體重對椎間盤(pán)的壓力，并在很大程度上解除肌肉收縮和腰椎周?chē)g帶的張力對椎間盤(pán)所造成擠壓，突出的髓核也就可隨之脫水、縮小，使神經(jīng)根的壓力得以消除。此外，臥床休息可避免較大的彎腰及負重，從而消除了加重病情的“隱患”。

　　具體的休息方法可根據腰腿痛的輕重、病程的長(cháng)短而有所不同。一般初次發(fā)作、疼痛劇烈者，可用木板床，上鋪厚墊，仰臥休息；疼痛較輕、病程較長(cháng)的患者，可不必整日臥床休息，每天可短時(shí)間下床活動(dòng)2-3次，活動(dòng)時(shí)用腰圍保護。臥床休息3-4周癥狀不緩解，可考慮選用微創(chuàng )介入治療，最好不急于行開(kāi)放性手術(shù)。

　　二、腰椎間盤(pán)突出開(kāi)放性手術(shù)

　　包括：全錐板減壓術(shù)，半錐板減壓，及其他開(kāi)窗手術(shù)，椎間盤(pán)鏡治療等。

　　1后路椎間盤(pán)鏡(MED)

　　后路椎間盤(pán)鏡(MED)是將傳統的椎間盤(pán)開(kāi)放手術(shù)內窺鏡化和微創(chuàng )化(在一個(gè)直徑為1. 8 cm 的操作通道內完成) ,特點(diǎn)是創(chuàng )傷小, 出血少, 對脊椎骨性結構影響小, 摘除突出的髓核徹底, 同樣也能擴大狹窄的側隱窩和神經(jīng)根管, 術(shù)后恢復快, 臥床時(shí)間短。

　　2椎板開(kāi)窗減壓手術(shù)

　　“開(kāi)窗”是腰椎間盤(pán)突出癥后路手術(shù)中進(jìn)入椎管的一種方法。具體講就是用咬骨鉗或骨鑿切除部分椎板和關(guān)節突，進(jìn)入椎管并暴露突出物——髓核與神經(jīng)根，并對神經(jīng)根所在部位做到減壓。而由于椎板切除較少，所以硬膜粘連的機會(huì )也較小，同時(shí)避免了一些不必要的損傷。 總之，“開(kāi)窗”的方法造成手術(shù)損傷較小，術(shù)中出血少，手術(shù)時(shí)間也較短，適合于大多數腰椎間盤(pán)突的手術(shù)。

　　3半椎板、全椎板減壓：

　　是一種廣泛椎板切除，來(lái)達到減壓目的的手術(shù)方式。

　　腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)指征：

　　診斷明確，雖是首次發(fā)病，疼痛難忍，嚴重影響患者生活及工作。

　　經(jīng)嚴格保守6-12周后，若癥狀不減輕，甚至加重，應盡早手術(shù)及治療。

　　雖經(jīng)保守治療有效，但勞累后反復發(fā)作，影響生活及工作者。

　　馬尾神經(jīng)損傷綜合征或單根神經(jīng)者。

　　本癥伴嚴重的神經(jīng)源性間歇性跛行，影像學(xué)證實(shí)為椎管狹窄者。

　　三、腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng )治療

　　包括：射頻熱凝靶點(diǎn)治療術(shù)，髓核化學(xué)溶解法，經(jīng)皮椎間盤(pán)切吸術(shù)等。

　　1射頻術(shù)

　　86°C~100°C的射頻熱凝對突出部位的隨核產(chǎn)生明顯的物理體積收縮，病變部位的隨核回縮位移后，隨核與受壓神經(jīng)根的相對位置關(guān)系馬上改變，壓力傳導即時(shí)消失。椎間盤(pán)突出神經(jīng)根受壓引起的各類(lèi)癥狀得以馬上治愈。隨核的位置還有利于神經(jīng)根粘連的改善、有利于前緣輕度鈣化的纖維環(huán)隨隨核收縮而整體回縮。

　　2微創(chuàng )膠原酶溶解術(shù)

　　膠原酶溶解術(shù)是將膠原酶注射到椎間盤(pán)突出部位，利用膠原酶對椎間盤(pán)中膠原組織的特異性溶解作用，使突出的椎間盤(pán)變小、消失，從而解除神經(jīng)壓迫，改善臨床癥狀的一種生物微創(chuàng )技術(shù)。

　　3經(jīng)皮椎間盤(pán)切吸術(shù)

　　研究證明，切吸出部分椎間盤(pán)髓核組織具有減壓、排空、還納的作用。椎間盤(pán)髓核切吸器從側后方穿通纖維環(huán)，并切除部分髓核組織，使椎間隙內的壓力減低，壓迫外層纖維環(huán)的髓核組織減少或消除，突出的髓核組織及外層纖維組織和后縱韌帶出隨之回縮還納，從而減輕或解除了對神經(jīng)根的壓迫，達到治療目的。