腰椎間盤(pán)突出癥的康復

　　隨著(zhù)電腦的普及以及人們伏案工作時(shí)間的延長(cháng)，腰痛的發(fā)病年齡日趨年輕化，患病人數也逐年增多。這些疼痛已經(jīng)嚴重影響了患者的工作和生活質(zhì)量。為此，我們?yōu)榇蠹蚁到y的介紹腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生和治療。

　　1、 腰痛大多表現為腰部的困脹、疼痛，腰椎間盤(pán)突出癥具體都有哪些表現呢？

　　腰痛不單單指腰椎間盤(pán)突出，還有其它病也會(huì )表現為腰痛，比如婦科、腎臟等出問(wèn)題也會(huì )腰痛。然而腰椎間盤(pán)突出癥的腰痛癥狀并不固定，它會(huì )隨著(zhù)你的姿勢、坐站時(shí)間等改變，比如你這會(huì )沒(méi)有腰痛，可是你坐2個(gè)小時(shí)以后可能就會(huì )出現腰痛，甚至腿痛，如果不重視，反復腰痛，可能就會(huì )一直腰痛，不能緩解。如果你重視了，腰痛時(shí)活動(dòng)腰部，伸伸腰，很可能就會(huì )緩解。腰椎間盤(pán)突出癥大多以腰部一側或兩側發(fā)生疼痛為主要癥狀，常可放射到腰骶部、腿部、足部。

　　2、人有高低胖瘦，我們脊柱是不是結構都一樣呢？脊柱有哪些組成以及作用？

　　我們成人脊柱全長(cháng)約70厘米，隨身高而有增減。它像人體的“大梁”，骨骼的數量基本都一樣，由24塊椎骨（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊）、1塊骶骨和1塊尾骨借韌帶、關(guān)節及椎間盤(pán)連接而成。脊柱上端承托頭骨，下聯(lián)髖骨，中附肋骨，并作為胸腔、腹腔和盆腔的后壁。脊柱內部有縱形的管道，和頭部的下面相連，管道里面有一根像“馬尾巴”的脊髓。脊柱具有支持人的身體、保護內臟、脊髓和進(jìn)行活動(dòng)的功能。

　　3、我們在日常生活中，大家經(jīng)常說(shuō)某某椎間盤(pán)突出了，椎間盤(pán)破裂，椎間盤(pán)是個(gè)什么樣的東西？它有哪些作用？

　　椎間盤(pán)有纖維環(huán)、髓核及透明軟骨板組成，它的形狀像一個(gè)“餡餅”，“餅”的厚度約8--10毫米，“餡”是膠狀的髓核，四周包繞的是致密的纖維環(huán)，上下有軟骨板，是透明軟骨覆蓋于椎體上，下面骺環(huán)中間的骨面。上下的軟骨板與纖維環(huán)一起將髓核密封起來(lái)。椎間盤(pán)韌性和彈性比較好，隨著(zhù)人體的運動(dòng)可以變形，行走和彈跳時(shí)緩沖壓力。

　　4、我們都知道長(cháng)期坐立了，勞累了會(huì )腰痛，腰痛的原因都有哪些？

　　①年齡；其發(fā)病率隨年齡增長(cháng)而增長(cháng)。在腰痛的發(fā)生發(fā)展中，慢性勞損是首要罪魁禍首，長(cháng)期的局部肌肉、韌帶、關(guān)節囊的損傷，可以引起局部出血水腫，發(fā)生炎癥改變，在病變的部位逐漸出現炎癥機化，并形成骨質(zhì)增生，影響局部的神經(jīng)及血管。

　　②不良的姿勢：長(cháng)時(shí)間彎腰工作，長(cháng)時(shí)間操作電腦，或者長(cháng)時(shí)間的開(kāi)車(chē)，如果坐姿不正確話(huà)，會(huì )使腰部肌肉處于長(cháng)期的疲勞狀態(tài)，容易發(fā)生損傷，并且會(huì )使椎間盤(pán)長(cháng)時(shí)間處于后側壓力大，反復這樣就容易纖維環(huán)內環(huán)破裂。這個(gè)原因是引起腰椎間盤(pán)突出癥越來(lái)越多的最主要原因。

　　③外傷：是腰痛發(fā)生的直接因素。往往在外傷前人們已經(jīng)有了不同程度的病變，使脊柱處于高度危險狀態(tài)，外傷直接誘發(fā)癥狀發(fā)生。

　　④突然的負重或者閃腰，主要是腰部負荷增加，尤其快速彎腰、側屈或旋轉，引起纖維環(huán)破裂。

　　⑤反復受寒受濕，寒冷或潮濕可以起小血管收縮，肌肉痙攣，使椎間盤(pán)的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤(pán)破裂。

　　⑥先天性融椎患者由于椎間盤(pán)缺失，脊柱的靈活性下降，減壓能力也下降，就會(huì )造成其它椎間盤(pán)的負重增加，損傷幾率增加。椎管狹窄癥是指各種形式的椎管、神經(jīng)根管以及椎間孔的狹窄，包括軟組織(如黃韌帶肥厚、后韌帶鈣化等)引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄。由于椎管狹窄造成對脊髓及神經(jīng)、血管卡壓和刺激從而引起疾病的發(fā)生，該病的主要癥狀就是腰腿痛，嚴重時(shí)候可出現雙下肢無(wú)力，括約肌松弛、二便障礙或輕癱等癥狀。

　　5、如何判斷自己是否患了腰椎間盤(pán)突出癥？

　　腰椎間盤(pán)突出癥是在椎間盤(pán)退化的基礎上發(fā)展而來(lái)的，所以在腰椎間盤(pán)突出癥之前，就有可能產(chǎn)生一系列前驅癥狀。

　　①反復“閃腰”：多是有一些小的動(dòng)作引起，并沒(méi)有劇烈長(cháng)時(shí)間的運動(dòng)。這是由于活動(dòng)時(shí)椎間盤(pán)變形，向后或者一側突出，壓迫硬膜囊或者神經(jīng)根。

　　②慢性腰痛：通常患者經(jīng)過(guò)幾次急性腰痛發(fā)作后形成，這種腰痛常在咳嗽、大便后加重。這是由于腹壓增高，破壞了椎關(guān)節與椎管之間的平衡狀態(tài)。

　　③下肢放射痛或者伴有麻木：有時(shí)到臀部，有時(shí)到膝關(guān)節后部，有時(shí)小腿，有時(shí)到足部。主要有神經(jīng)根不同程度受壓有關(guān)。

　　④下肢無(wú)力或者間歇性跛行：主要是神經(jīng)根嚴重受壓引起。

　　⑤脊柱姿勢改變：有不同程度的脊柱側凸，以及脊柱生理曲度的改變，這可能是椎間盤(pán)突出后，一側神經(jīng)根受壓，肌肉疼痛，患者保護性側屈身體。

　　⑥大小便功能障礙：這是嚴重的“信號”，需要盡快的去醫院，很可能是脊髓或者馬尾神經(jīng)受壓了。

　　6、患了腰椎間盤(pán)突出癥以后我們怎么辦？

　　急性期臥床休息，最好硬板床，也可以上加棕墊，可以在膝關(guān)節下墊一薄枕頭，保持髖和膝放松。不要隨意下床或者活動(dòng)。尤其注意的是大便，如果不能接受在床上大小便時(shí)，要佩戴護腰，在別人幫扶下去廁所。

　　7、腰椎間盤(pán)突出癥都有哪些治療方法？

　　1、藥物：

　　分為中藥常用膏藥，如消痛帖、通絡(luò )祛痛膏等。西藥常用非甾體抗炎藥包括阿司匹林、吲哚美辛，雙氯芬酸、布洛芬等。

　　2、物理治療：

　　物理治療的作用有鎮痛、消炎、促進(jìn)組織再生、興奮神經(jīng)肌肉和松解粘連等作用，在腰椎間盤(pán)突出的非手術(shù)治療中是不可缺少的治療手段。臨床應用證明，對減輕因神經(jīng)根壓迫而引起的疼痛、改善患者微循環(huán)，消除神經(jīng)根水腫，減輕因神經(jīng)根刺激而引起的痙攣，促進(jìn)腰部及患肢功能的恢復起著(zhù)非常重要的作用。超短波、中頻、低頻、超聲波等療法。

　　超短波：發(fā)作期，無(wú)熱量或微熱量，腰腹對置，每次10---15分鐘，每日一次。主除神經(jīng)根的水腫。恢復期，溫熱量，腰腹對置或腰患下肢對置，每次15分鐘，每日一次。5---15天一療程。

　　中頻：鎮痛作用，可以抑制感覺(jué)神經(jīng)，鎮痛作用比較明顯。（最好是干擾電）臨床常用0---100HZ最或80---100Hz差頻電流治療疼痛。促進(jìn)血液循環(huán)：能顯著(zhù)促進(jìn)血液、淋巴液循環(huán)，清除局部水腫，并能通過(guò)抑制交感神經(jīng)而改善肢體的血液循環(huán)。將吸附電極交叉放置于脊柱兩側，以痛點(diǎn)或相應壓迫神經(jīng)根點(diǎn)為交叉點(diǎn)，選擇合適的頻率及差頻治療。每日一或兩次，每次20分鐘。5---15天一個(gè)療程。

　　3、針灸治療

　　中醫認為腰為腎之府，腎經(jīng)經(jīng)脈循行“貫脊屬腎”。腰痛之因，不外乎外感、內傷。因各種原因引起的體位不正，都可致氣滯血瘀，脈絡(luò )受阻，發(fā)生腰痛；亦有素體稟賦不足，或年老精血虧虛，或房勞傷腎，精氣耗損，腎氣虛憊，發(fā)為腰痛。

　　西醫學(xué)認為腰痛是一種由多種疾病引起的癥候，諸如腰部的肌肉、韌帶和關(guān)節發(fā)生損傷或病變，任何原因導致的姿勢失衡和某些內臟疾病都可以引起腰痛。

　　針灸治療治則：溫經(jīng)散寒，活血化瘀，益腎壯腰。