骨折病人手術(shù)后該如何進(jìn)行康復訓練

2017-07-29 來(lái)源：骨事一點(diǎn)通標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：骨折1一2周內斷端雖經(jīng)整復，但不穩定，偶而伴有輕度側方移位或成角畸形的殘余。此時(shí)骨折并發(fā)的軟組織損傷尚需修復，局部疼痛，肢端腫脹仍存在，因此鍛煉主要形式是通過(guò)肌肉收縮放松運動(dòng)及在不影響斷端再移位的情況下，進(jìn)行上下關(guān)節屈伸活動(dòng)。

　　骨折病人手術(shù)后該如何進(jìn)行康復訓練

　　早期合理的功能鍛煉，可促進(jìn)患肢血液循環(huán)，減少肌肉萎縮，保持肌肉力量，防止關(guān)節僵硬，促進(jìn)骨折愈合。所以，被固定的肢體，均要作適當的肌肉收縮和放松鍛煉。對于沒(méi)有固定的關(guān)節，應及時(shí)鼓勵病人作主動(dòng)的功能鍛煉，當骨折端已達臨床愈合就逐漸加強負重鍛煉。

　　骨折病人術(shù)后的主動(dòng)鍛煉

　　主動(dòng)運動(dòng)是功能鍛煉的主要形式，根據病人的活動(dòng)能力，在不影響骨折斷端移位的前提下，盡早進(jìn)行肌肉收縮放松運動(dòng)及未固定關(guān)節的各向運動(dòng)，來(lái)促進(jìn)血液循環(huán)，增強體質(zhì)，減輕創(chuàng )傷對全身反應，防止關(guān)節僵硬，因此主動(dòng)運動(dòng)應自始至終貫串在整個(gè)骨折修復過(guò)程中。

　　具體可分為兩個(gè)階段：

　　第一階段

　　骨折1一2周內斷端雖經(jīng)整復，但不穩定，偶而伴有輕度側方移位或成角畸形的殘余。此時(shí)骨折并發(fā)的軟組織損傷尚需修復，局部疼痛，肢端腫脹仍存在，因此鍛煉主要形式是通過(guò)肌肉收縮放松運動(dòng)及在不影響斷端再移位的情況下，進(jìn)行上下關(guān)節屈伸活動(dòng)，以幫助血液回流，促進(jìn)腫脹消退，防止肌肉萎縮。同時(shí)也通過(guò)肌肉收縮和舒張使壓力墊效應力增強，對穩固斷端和逐漸整復殘余畸形有一定作用。例如尺、撓骨雙骨折，經(jīng)復位固定后，即可進(jìn)行指間關(guān)節、指掌關(guān)節的屈伸鍛煉，手指內收外展，肘關(guān)節屈伸和肩關(guān)節屈伸、內收外展、旋轉等鍛煉。

　　骨折2-3周后肢體腫脹疼痛已明顯減輕，軟組織創(chuàng )傷已基本修復，骨痂開(kāi)始形成，斷端初步連接。除加強進(jìn)行肌肉收縮與放松運動(dòng)外，其他關(guān)節均可逐漸加大主動(dòng)活動(dòng)度，由單一而到幾個(gè)關(guān)節的協(xié)同鍛煉，在牽引架上的病人，也可通過(guò)肌肉收縮、放松和身體其他部位的運動(dòng)來(lái)帶動(dòng)患肢的活動(dòng)。

　　第二階段

　　此時(shí)骨折已達到臨床愈合標準，外固定和牽引拆除后，除了固定期間所控制的關(guān)節活動(dòng)需繼續鍛煉修復外，某些病人由于初期鍛煉比較差，固定拆除后，還可能存在關(guān)節粘連、關(guān)節囊攣縮、肢體水腫等癥狀，那么必須繼續鼓勵病人加強功能鍛煉，配合中藥外洗和推拿來(lái)促進(jìn)關(guān)節活動(dòng)和肌肉力量的迅速恢復。另外，還可據病情需要適當配合物理治療，但應仍以主動(dòng)鍛煉為主。

　　骨折病人術(shù)后的被動(dòng)鍛煉

　　1按摩

　　適用于骨折斷端有腫脹的肢體，通過(guò)輕微按摩幫助腫脹消退。

　　2關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)

　　骨折固定初期，少數病人因懼怕疼痛不敢作主動(dòng)鍛煉，宜在醫務(wù)人員幫助下進(jìn)行輔助性活動(dòng)，促使病人更好地作主動(dòng)鍛煉。對早日消除腫脹，防止肌肉萎縮粘連，關(guān)節囊攣縮有一定作用，但操作時(shí)要輕柔，不使骨折再度移位和加重局部創(chuàng )傷。

　　3術(shù)后功能鍛煉注意事項

　　功能鍛煉必須在醫務(wù)人員指導下進(jìn)行。

　　功能鍛煉應根據骨折的穩定程度，可從輕微活動(dòng)開(kāi)始逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)時(shí)間，不能操之過(guò)急。若驟然作劇烈活動(dòng)而使骨斷端再移位，同時(shí)也要防止有些病人在醫務(wù)人員正確指導下不敢進(jìn)行鍛煉，對這樣的病人應作耐心說(shuō)服工作。

　　功能鍛煉是為了加速骨折愈合與恢復患肢功能，所以對骨折有利的活動(dòng)應鼓勵病人堅持鍛煉，對骨折愈合不利的活動(dòng)要嚴加防止。如外展型肱骨外科頸骨折的外展活動(dòng)，內收型骨折的內收活動(dòng)，伸直型肱骨髁上骨折的伸直活動(dòng)，屈曲型骨折的屈曲活動(dòng)，前臂骨折的旋轉活動(dòng)，脛腓骨干骨折的內外旋轉活動(dòng)，橈骨下端伸直型骨折的背伸撓屈活動(dòng)等都應防止。

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