對于運動(dòng)及日常保健,一般人還是有不少錯誤觀(guān)念:
跑步及搬重物會(huì )傷害膝蓋?
曾因跑步而膝蓋受傷的人,往往以為跑步會(huì )傷膝蓋,其實(shí)膝蓋內的軟骨是可以承受像跑步這種間歇壓力的擠壓,膝蓋軟骨有如一塊海綿,當腳步落地時(shí)產(chǎn)生間歇壓力,軟骨內的水分跟養分會(huì )被擠出來(lái),當腳步抬起壓力解除時(shí),被擠壓的軟骨又恢復原狀,將養分與水分再吸收到軟骨內部。因此,跑步可促進(jìn)軟骨的新陳代謝。
由于軟骨沒(méi)有神經(jīng)細胞,不會(huì )痛,跑步會(huì )導致膝蓋痛,是因為韌帶過(guò)度拉扯、使用過(guò)度而發(fā)炎,和軟骨傷害無(wú)關(guān)。結構正常無(wú)損的膝關(guān)節,不會(huì )因為跑步而造成膝關(guān)節軟骨的損傷。傷害,與膝蓋的承重無(wú)關(guān)(如前所述,間歇的壓力可以促進(jìn)關(guān)節軟骨的新陳代謝,反而是有益的!),而是與膝關(guān)節彎曲的角度是否夾擊內側皺襞有關(guān)。我們在上樓梯用力時(shí),膝蓋是從彎曲變筆直,原本被夾住的內側皺襞在這樣的動(dòng)作下是被解放的;下樓梯剛好相反,膝關(guān)節從筆直到彎曲是處于受力的狀態(tài),內側皺襞在膝關(guān)節慢慢彎曲時(shí)會(huì )被夾擊而造成傷害。因此,內側皺襞正在發(fā)炎的膝痛患者,當然就不敢做下樓梯這種會(huì )夾擊內側皺襞的動(dòng)作了。
深蹲會(huì )傷膝蓋?
這也是關(guān)節角度的問(wèn)題,蹲的時(shí)候只要過(guò)程慢,膝關(guān)節彎曲的角度大,并不會(huì )傷到膝蓋。好比棒球的捕手或是健身常會(huì )做的深蹲,膝蓋彎曲的角度超過(guò)120度,此時(shí)內側皺襞會(huì )滑到旁邊,除非是異常寬大的內側皺襞,否則,并不會(huì )被膝蓋骨夾到;同樣的道理,盤(pán)坐時(shí)膝蓋彎曲的角度也是大于120度,內側皺襞并不會(huì )被膝蓋骨夾到。因此,正確的深蹲動(dòng)作是不會(huì )傷害膝關(guān)節的。
游泳是最好的膝蓋復健運動(dòng)?
許多醫師推薦膝蓋痛的病人可以選擇游泳,因為水的浮力可以減輕體重對膝蓋的壓力。不過(guò),游泳的姿勢有很多種,如果是蛙式,膝蓋需要重復彎曲伸直,若是不了解正確的用力節奏,長(cháng)期下來(lái),反而會(huì )傷到內側皺襞。標準的自由式較不傷膝,可是,若姿勢不正確,重復以屈膝的方式打水,同樣也會(huì )因為“內側摩擦現象”而傷膝。因此,重點(diǎn)是要了解并且使用正確的姿勢,避免膝關(guān)節重複彎曲造成的內側皺襞損傷。
爬樓梯時(shí),軟骨會(huì )承受數倍體重的壓力,因此會(huì )傷膝蓋?
近年則因面臨能源危機而率先由公務(wù)機關(guān)帶頭爬樓梯,并請醫界背書(shū),以“爬樓梯有增進(jìn)心肺功能、鍛鍊肌耐力的效果”的說(shuō)法鼓勵民眾效法。其實(shí),爬樓梯會(huì )傷膝蓋是眾所周知的常識,只是醫界多以“軟骨會(huì )承受數倍體重”的“壓力說(shuō)”來(lái)解釋。
其實(shí),間歇的壓力對軟骨組織的新陳代謝是有益無(wú)害的,爬樓梯時(shí),重復的彎曲膝蓋,才是傷害軟骨的主因。所以,對于已被診斷為“退化”性膝關(guān)節炎的病患,爬樓梯會(huì )因重複彎曲而增加摩擦次數,讓情況惡化,并非合適的運動(dòng)。
如果非得爬,建議以膝蓋微彎的姿勢,減少膝關(guān)節彎曲的角度,一步一步慢慢爬,適時(shí)以扶手幫忙使力,配合腦中想像的內側皺襞摩擦情景,就能避免傷害了。
騎腳踏車(chē)可增加膝關(guān)節的活動(dòng)能量?
被診斷為“退化”性膝關(guān)節炎的病患若是騎腳踏車(chē),也會(huì )因為重復彎曲而增加內側摩擦次數,讓情況惡化,并非合適的運動(dòng)。
我的觀(guān)察發(fā)現:“內側摩擦現象”普遍存在,一般健康民眾若習慣以騎腳踏車(chē)代步或運動(dòng),最好也能注意姿勢,盡可能調高椅墊,以減少膝關(guān)節彎曲的角度,并且注意調整正確的肌肉用力節奏(用力踩下、放松縮回),預防“內側摩擦癥候群”的產(chǎn)生。
甩腿可增加膝關(guān)節的靈活度?
同樣的,甩腿的動(dòng)作,會(huì )因重復急劇的彎曲而增加摩擦及夾擊內側皺襞的次數,讓“退化”性膝關(guān)節炎的病患情況惡化,并非合適的運動(dòng),可改以溫和的抱膝運動(dòng)得到相同效果。
為了保養已受損的膝關(guān)節,要減少運動(dòng)或者停止運動(dòng),有空就該坐著(zhù)休息?
被診斷為「退化」性膝關(guān)節炎的病患,不是要減少運動(dòng)或停止運動(dòng),而是要適度的運動(dòng),重點(diǎn)是要知道如何運動(dòng)不傷膝!例如,健走和跑步是最適合的運動(dòng)。但是應避免爬山、爬樓梯、騎腳踏車(chē)、游蛙式......等膝關(guān)節重復彎曲超過(guò)五十度的運動(dòng),健走、跑步是最適合的運動(dòng)。
膝痛的病患,直覺(jué)“坐著(zhù)休息”是理所當然的。無(wú)需勞動(dòng),采長(cháng)時(shí)間坐姿的上班族也被誤認為是“退化”性膝關(guān)節炎的低好發(fā)族群。
事實(shí)上,長(cháng)時(shí)間的屈膝坐姿(九十度左右的屈膝),會(huì )因“內側皺襞”被兩側軟骨長(cháng)時(shí)間夾擊,而讓“內側摩擦癥候群”的癥狀加重,因此,適度、定時(shí)的活動(dòng)膝關(guān)節,才是正確的護膝原則。
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