脊柱側彎，聽(tīng)上去挺陌生，其實(shí)離我們并不遠，我國的發(fā)病率在1-2.7%左右，絕大多數發(fā)生在青少年，女孩的發(fā)病率比男孩要高很多，達到1∶4。它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從后面看應該是一條直線(xiàn)，并且軀干兩側對稱(chēng)（如圖1）。如果脊柱的某一段持久地偏離身體中線(xiàn)，使脊柱向側方凸出，那么就出現了脊柱側彎（如圖2）。

　　脊柱側彎的分類(lèi)

　　脊柱側彎可由多種疾病引起，且各有特點(diǎn)，臨床上為了方便交流及指導診斷，常常按照病因來(lái)進(jìn)行分類(lèi)：通常分為姿勢性側彎（或功能性側彎），和結構性側彎（器質(zhì)性側彎）兩種。

　　功能性側彎大多由于姿勢不當、雙下肢不等長(cháng)、腰腿疼痛等其他原因導致，當去除上述原因后，側彎會(huì )自動(dòng)恢復正常。但是如果上述原因長(cháng)期存在的話(huà)，脊柱側彎也會(huì )慢慢演變?yōu)榻Y構性。

　　而結構性側彎通常是脊柱本身出了問(wèn)題，通常分為：1.特發(fā)性脊柱側彎，最常見(jiàn)，占總數的75%-85%，發(fā)病原因不清楚。2.先天性脊柱側彎，是由于脊柱在胚胎時(shí)期出現脊椎的發(fā)育異常造成脊柱兩側生長(cháng)不對稱(chēng)，從而引起脊柱側凸。3.神經(jīng)肌肉性脊柱側彎，是由于神經(jīng)或肌肉方面的疾病導致肌力不平衡，特別是脊柱旁邊的肌力左右不對稱(chēng)所造成的側凸。常見(jiàn)的原因有小兒麻痹后遺癥、腦癱、脊髓空洞癥、進(jìn)行性肌萎縮癥等。4.神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側凸。5.間質(zhì)病變所致脊柱側彎，如馬方綜合征、先天性多關(guān)節攣縮癥等。6.后天獲得性脊柱側彎，如強直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱結核、膿胸及胸廓成形術(shù)等胸部手術(shù)引起的脊柱側彎。7.其他原因，如代謝性、營(yíng)養性或內分泌原因引起的脊柱側凸。

　　脊柱側彎有什么危害？

　　一是身材矮小，個(gè)頭低。一旦出現了脊柱側彎，后背呈“曲線(xiàn)”，特別是發(fā)生在青少年青春發(fā)育生長(cháng)的高峰時(shí)，身體的快速生長(cháng)沒(méi)有增加身高，而是都增加到了側彎的彎曲，使側彎度數增加，身體外形改變明顯，身高卻較同齡人低很多。

　　二是影響體形外貌。脊柱側彎一般早期很難發(fā)現，很多孩子早期出現雙肩不等高，后背不平，家長(cháng)大多認為是由于坐姿不正常導致，等到逐漸加重，出現了明顯的畸形，發(fā)生了脊柱彎曲、胸部不對稱(chēng)、背部不對稱(chēng)，隆起出現“剃刀背”的時(shí)候才被發(fā)現。這時(shí)孩子的體形受到了明顯的影響，自信心受挫，心理健康受到影響。

　　三是影響心肺發(fā)育。由于脊柱在人體起到中軸負重的作用，同時(shí)和胸廓相互配合構成的心肺的保護輪廓，當脊柱側彎發(fā)生時(shí)，特別是在胸段，胸廓的發(fā)育也同時(shí)受到影響，雙側不對稱(chēng)，胸廓畸形，容積變小，如果是在心肺發(fā)育成熟之前發(fā)生的側彎，將會(huì )大大影響心肺發(fā)育，而在心肺發(fā)育成熟之后也會(huì )由于肺功能受損出現活動(dòng)耐力下降、心慌氣促、容易出現咳喘等癥狀，隨著(zhù)年齡的增加出現肺心病，嚴重的時(shí)候會(huì )危及生命。

　　四是影響生活質(zhì)量。由于脊柱的生理曲線(xiàn)發(fā)生了改變，患者在站立或坐位負重的時(shí)候，脊柱的受力不均，會(huì )導致脊柱的退變較正常人更快，常常在青少年時(shí)期就出現久坐后腰背部酸痛不適，反復的勞損積累在中年時(shí)期就可以出現椎管狹窄，神經(jīng)受壓等癥狀，表現為腰腿痛，無(wú)法走遠路，跛行明顯等等，使得生活質(zhì)量大大下降。

　　五是影響壽命。脊柱嚴重側彎的患者，由于心肺功能受損，使患者的活動(dòng)耐力大大減弱，另外側彎導致的神經(jīng)功能減退，嚴重的時(shí)候還會(huì )出現癱瘓、大小便功能障礙，進(jìn)而使生活質(zhì)量明顯下降，健康水平會(huì )大大受損，平均壽命短于正常人。

　　脊柱側彎在治療上應根據畸形發(fā)病時(shí)年齡、發(fā)展速度、側彎的類(lèi)型、側彎度數、生長(cháng)發(fā)育程度、外觀(guān)畸形、軀干平衡及未來(lái)發(fā)展趨勢等因素綜合考慮，選擇觀(guān)察、支具矯形、生長(cháng)棒技術(shù)、或矯形內固定等手術(shù)治療。總的原則是在矯正側彎的同時(shí)，盡可能保留脊柱的生長(cháng)發(fā)育潛能、活動(dòng)節段。