【兩會話題】慢病防控是全社會共同的責(zé)任
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立，醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次的比重明顯降低。
半妖君還有一些需要看病的朋友，他們身體不舒服，到醫(yī)院看病，他不幸有多種病，但是不好意思，按照新的規(guī)定，只能看一種，沒辦法一下子端了所有病痛，要看另外一種病，等這個病治好了再來。
目前國內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)價格體系存在什么問題？南都記者從國家衛(wèi)計委了解到，總體上看，當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價格方面的主要問題是項目間比價不合理，診療、護理、手術(shù)價格偏低，檢查、治療、檢驗價格偏高；醫(yī)療服務(wù)項目名義價格偏低，老百姓（49.570，1.14，2.35%）實際支付費用偏高等問題。
在理順醫(yī)療服務(wù)價格時，大多數(shù)地區(qū)采取的是降低CT、磁共振檢查價格，提高診察、護理、手術(shù)和床位價格?！皾q價并不是主流，而是更合理的反應(yīng)醫(yī)療服務(wù)人員的價值?！?/p>
在前門沒有關(guān)嚴(yán)的情況下，又啟動了成本增加的后門，必然會導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性失衡和總量性失序。統(tǒng)計公報顯示，2014年，醫(yī)院次均門診費用220元，人均衛(wèi)生總費用2586.5元，實現(xiàn)連續(xù)多年上漲。
對醫(yī)院因改革減少的藥品加成收入，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，通過調(diào)整部分長期價格較低、背離醫(yī)護人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，給予適當(dāng)補償。主要是提高護理費、注射費、手術(shù)費、部分中醫(yī)治療費等，按照國家醫(yī)療項目規(guī)范，歸并了掛號費、診查費、換藥費，以及偏低的床位費等。
有學(xué)者研究國外經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院補償機制改革的關(guān)鍵，是引入成本效益理論，從支付方式、考核評估等方面轉(zhuǎn)變激勵機制，根據(jù)服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量、成本管控效果進行補償，引導(dǎo)公立醫(yī)院合理使用公共預(yù)算，提供成本效果較好的服務(wù)。
一部分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療、手術(shù)、護理、床位、中醫(yī)等醫(yī)療服務(wù)項目價格要提高；大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗價格要降低。借此實現(xiàn)結(jié)構(gòu)調(diào)整，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。
《意見》表示通過一致性評價的藥品品種，青海省衛(wèi)生計生委和青海省人力資源社會保障廳在基本藥物目錄和省級基本醫(yī)療保險藥品目錄調(diào)整時優(yōu)先考慮納入，在醫(yī)保支付方面予以適當(dāng)支持，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購并在臨床中優(yōu)先選用。
下一步，新疆將引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理流動，鼓勵公立醫(yī)院取得主治以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)生到基層、邊遠山區(qū)、醫(yī)療資源稀缺的地區(qū)和社會辦醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，支持公立與非公立醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)聯(lián)體。
在醫(yī)?？傤~預(yù)付的制度下，所有的醫(yī)療機構(gòu)，尤其是大型醫(yī)療機構(gòu)，都不僅在全年花光所有的醫(yī)保額度還往往要超出一部分，情愿到年底推諉醫(yī)保病人，只接受自費病人。這種情況的出現(xiàn)是總額預(yù)付的副產(chǎn)品，也制約了總額預(yù)付在控費上的實際效果。
據(jù)了解，因病致貧已成為當(dāng)下導(dǎo)致人口貧困的最主要因素。據(jù)國家扶貧辦數(shù)據(jù)，全國現(xiàn)有貧困人口中因病致貧的占42%，遠超其他因素。精準(zhǔn)扶貧的關(guān)鍵在于抓好醫(yī)療扶貧，逐步減少因病致貧現(xiàn)象。
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