你相信嗎？曾經(jīng)那個(gè)抗流感的特效藥達菲原來(lái)沒(méi)有藥效。

　　130億瑞士法郎——從1999年研制出品到今年年初，達菲的銷(xiāo)售額幾近天文數字。但是，該藥品究竟為羅氏集團帶來(lái)了多少盈利，我們無(wú)從知曉。羅氏集團的媒體負責人NicolasDunant表示：“我們公司從不公布生產(chǎn)和開(kāi)發(fā)的成本。”

　　健康、政治與金錢(qián)

　　2004年，達菲成為藥物明星，從那時(shí)起，媒體便將焦點(diǎn)關(guān)注于DonaldRumsfeld身上，他是當時(shí)小布什內閣中的國防部長(cháng)。在此之前，他任吉利德(Gilead)主席。

　　雖然出任政府要職之后他回避了一切有關(guān)吉利德的決策，但是依然在這個(gè)加州公司持有不小的股份。

　　美國有線(xiàn)電視新聞網(wǎng)CNN估計，至2005年10月，他通過(guò)達菲的銷(xiāo)售已經(jīng)賺足百萬(wàn)美元。CNN還指出，很多美國共和黨的重量級人物都同吉利德有著(zhù)千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。

　　1996年，羅氏從吉利德(Gilead)藥品研發(fā)實(shí)驗中心購入了奧斯他韋的專(zhuān)利持有權。這是一種具有抗病毒特性的磷酸鹽分子，以八角為原材料，經(jīng)復雜的化學(xué)反應，精煉而成。為了該專(zhuān)利，羅氏向吉利德交付了5000萬(wàn)美元，并同意將未來(lái)銷(xiāo)售額的14%至22%轉于吉利德名下。但是，銷(xiāo)售初始，雙方的協(xié)定便陷入沖突，NicolasDunant透露：“沖突的原因之一是因為最初的銷(xiāo)售業(yè)績(jì)不佳。”復雜局面持續到2005年。

　　后來(lái)則情況大變：2004至2007年爆發(fā)禽流感，2009至2010年爆發(fā)豬流感，各國政府開(kāi)始大量?jì)溥_菲——它是世界衛生組織(OMS)提供的主要抗流感藥品之一，被認為是“靈丹妙藥”——這一切都為“陰謀說(shuō)”做了鋪墊；還有更極端的理論，認為整個(gè)流感災難都是為了羅氏(和吉利德)擴大利益而杜撰的。禽、豬流感的死亡病例總共只有幾百例，遠遠低于普通的季節性流感。

　　有功效嗎？

　　為了回應“杜撰說(shuō)”，《瑞士醫學(xué)雜志》的主編BertrandKiefer說(shuō)道：“開(kāi)始確實(shí)是爆發(fā)了流感，但是沒(méi)有擴散，我們運氣很好。事后回顧，情況也許有點(diǎn)兒像‘狼來(lái)了’的故事，空緊張一場(chǎng)。但病毒學(xué)專(zhuān)家認為危險還是很大的，在疫情爆發(fā)之際，風(fēng)險很難估算。”

　　但如果疫情真的擴散，達菲到底能不能發(fā)揮作用呢？世界衛生組織對此確信不疑。該組織發(fā)言人GregoryH？rtl表示：“我們已經(jīng)統計了78項針對豬流感的研究結果，涉及面涵蓋38個(gè)國家的2.9萬(wàn)名患者，我們發(fā)現服用過(guò)神經(jīng)氨酸酶抑制劑(達菲、瑞樂(lè )砂等均屬此類(lèi)藥物)的患者在48小時(shí)內的死亡率比未服藥患者低了25%。這表明，該藥物對于非典型性流感還是非常有效的。”

　　BertrandKiefer承認“以前他對達菲‘預防流感嚴重并發(fā)癥’的效用深信不疑”，但如今，在了解了新研究數據之后，他認為羅氏公司的該藥品“不僅沒(méi)有實(shí)際藥用，而且還有不少?lài)乐氐母弊饔谩?rdquo;

　　數據戰

　　去年4月10日，“Cochrane共同計劃”組織(由120個(gè)國家的2.4萬(wàn)名醫生和衛生工作者組成的網(wǎng)絡(luò ))在《英國醫學(xué)雜志》(BritishMedicalJournal)發(fā)表文章，對達菲做出了“終極評判”：“該藥能夠持續半日減輕流感癥狀，但沒(méi)有確鑿數據顯示它能夠減少住院率和并發(fā)癥。”至于藥物副作用，《衛報》(TheGuardian)也寫(xiě)道：“如果一百萬(wàn)人服用達菲，4.5萬(wàn)人會(huì )嘔吐，3.1萬(wàn)人會(huì )頭痛，1.1萬(wàn)人會(huì )出現精神異常現象…用英國式幽默來(lái)形容，我們?yōu)?0%的人口儲備了達菲，這會(huì )制造出不少的嘔吐物。”

　　“Cochrane共同計劃”組織等了4年才獲得檢驗達菲所需的全部信息。為什么要等4年？NicolasDunant解釋道：“出于數據保護的需要，我們不能把信息隨便給人。”他還補充說(shuō)，羅氏集團剛剛修改了其關(guān)于信息分享的規定，從今以后，集團將把所有索要信息的要求交付給一個(gè)獨立專(zhuān)家小組來(lái)審核。

　　“Cochrane共同計劃”組織在報告中并沒(méi)有收入所有研究結果，一些完全由羅氏提供經(jīng)費的研究被排除在外——它們對達菲的驗評結果最好，這也在意料之中。“Cochrane共同計劃”組織解釋道：“這些調研不符合科研標準，比如它們‘達菲有利于改善肺功能’的結論只是建立在對患者的問(wèn)卷結果，并沒(méi)有肺部造影的客觀(guān)依據。”

　　對此，NicolasDunant回應道：“對羅氏集團來(lái)說(shuō)，最可信的是全世界的100多家藥品注冊部門(mén)，還有推薦達菲的世界衛生組織。”

　　影響

　　BertrandKiefer的觀(guān)點(diǎn)正相反，他說(shuō)：“Cochrane共同計劃組織是世界上最具嚴肅性的科研機構，比起國家藥品注冊機構，我們應該給予它們更多的信任。”

　　那世界衛生組織呢？作為世界健康的權威組織，它真的能抵御來(lái)自各利益集團的影響嗎？世衛組織矢口否認接受過(guò)羅氏集團為達菲所做任何形式的游說(shuō)。而巴塞爾的羅氏集團對此也決絕否認。

　　BertrandKiefer表示：“問(wèn)題在于，沒(méi)有真正意義上的‘獨立’的專(zhuān)家，因為所有人都以個(gè)人或個(gè)人研究項目的名義獲得過(guò)制藥企業(yè)的贊助。至于世衛組織，它缺少透明度：雖然它說(shuō)對各個(gè)專(zhuān)家的利益沖突、獲資助款額和參加過(guò)的座談會(huì )都有記錄，但卻拒絕公布信息清單。”

　　藥品功效的檢驗上存在爭議是常事，Kiefer解釋道，達菲事件的特殊性在于其國家儲備量之巨大。這些藥物沒(méi)有被付諸應用，所以也無(wú)從得知有效還是無(wú)效。而且，最早有過(guò)一段恐慌期，政府被告知如果不馬上買(mǎi)入，就將斷貨。至于藥品的功效，實(shí)在沒(méi)有時(shí)間去仔細檢驗。

　　輝煌即將褪去

　　2016至2017年間，各個(gè)制藥廠(chǎng)就可以開(kāi)始合法制造達菲的仿制藥。羅氏集團會(huì )否擔憂(yōu)？“一點(diǎn)也不會(huì )，”NicolasDunant回答說(shuō)：“這是很早以前就知道的事情，而且去年，達菲只占我們所有藥品銷(xiāo)售額的1%。”

　　至于BertrandKiefer，他對所有品牌的磷酸奧司他韋類(lèi)藥物都不看好。但是他依然希望各項對流感藥物的研究取得進(jìn)展，“因為我們不可能找不到一個(gè)治療流感的有效藥物。”

　　假性流感

　　流感樣癥狀可能由各種病毒引起。發(fā)燒和其他流感常見(jiàn)癥狀其實(shí)并不一定源于流感病毒。

　　季節性的流行性感冒發(fā)生在冬季，屬于“真性流感”。嚴重癥狀可持續幾日，兒童、體弱者和老人甚至會(huì )因此而死去。

　　感冒大流行的表現是：新病毒出現，傳染性很強，人體對其還未具備免疫力，發(fā)病區覆蓋世界各地廣泛地區。20世紀有過(guò)3次大疫情，分別是：1918至1919年的西班牙流感，50至100萬(wàn)人死亡；1957年的亞洲流感，1至4百萬(wàn)人死亡和1968年的香港流感，1至2百萬(wàn)人死亡。

　　疫苗是權威機構推薦的最為有效的預防措施。如果感染流感，必須注意休養，控制體溫，注意并發(fā)癥的發(fā)生。肺炎是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。