你知道現在中國城鎮居民醫保補助有多少嗎？昨天，國辦發(fā)布《醫藥衛生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《任務(wù)》)，《任務(wù)》再次提出推進(jìn)整合城鄉居民醫保，深入推進(jìn)醫療、醫保、醫藥三醫聯(lián)動(dòng)，進(jìn)一步鞏固完善全民醫保體系。

　　今年，城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高40元，達到320元；個(gè)人繳費同步新增20元。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，進(jìn)一步縮小與實(shí)際住院費用支付比例之間的差距。

　　此外，今年醫改的重點(diǎn)任務(wù)是公立醫院改革攻堅。昨日發(fā)布的《任務(wù)》共六大方面31項改革任務(wù)，其中約半數圍繞公立醫院改革，包括醫療服務(wù)價(jià)格、降低大型醫用設備的檢查、治療費；簡(jiǎn)化醫生多點(diǎn)執業(yè)審批程序，推進(jìn)醫生人事薪酬支付改革和社保社會(huì )化。

　　國務(wù)院醫改辦相關(guān)負責人介紹，正在研究制訂城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案，2014年，全國每個(gè)省份都要有1個(gè)城市公立醫院改革試點(diǎn)城市。

　　焦點(diǎn)1

　　公立醫院改革

　　千人床位數達4張限擴張

　　“每千人醫療床位數達到4張，當地公立醫院規模不得再擴大。”《任務(wù)》中明確要求“推進(jìn)醫療機構規劃布局調整”，限制公立醫院擴張。

　　《任務(wù)》指定由衛計委牽頭編制《全國衛生服務(wù)體系規劃綱要(2015-2020年)》，各地要按照國家衛生服務(wù)體系規劃以及衛生資源配置標準，制訂區域衛生規劃與醫療機構設置規劃，并向社會(huì )公布。

　　屆時(shí)，區域內各級各類(lèi)醫療機構將統一納入規劃，每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張的，原則上不再擴大公立醫院規模。

　　與此形成對比的是，《任務(wù)》提出“積極推動(dòng)社會(huì )辦醫”，并且明確重點(diǎn)解決社會(huì )辦醫在準入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問(wèn)題。

　　此前，國家醫改目標提出，社會(huì )資本舉辦的醫療機構床位，應達到總量的20%。但因缺乏具體調控標準和支持政策，公立醫院，特別是公立大醫院不斷蓋樓擴張。

　　北大人民醫院院長(cháng)王杉認為，政府明確支持社會(huì )資本辦醫是好事，但是沒(méi)有解決社會(huì )資本辦醫，“醫生從哪里來(lái)”的問(wèn)題。“社會(huì )資本辦醫面臨的最大問(wèn)題不是資金，而是醫療資源的問(wèn)題。”

　　他認為現在社會(huì )辦醫最主要的問(wèn)題是，醫生流動(dòng)不起來(lái)。“在現行的體制下，一流的公立醫院醫生愿去社會(huì )辦醫的醫院的情況，并不是很多。”

　　他解釋?zhuān)壳敖^大多數醫生的身份是體制內的。“無(wú)論是剛剛畢業(yè)的，還是正在工作的醫生，對這個(gè)身份比較在意。”因此，他認為，要流動(dòng)起來(lái)，還有很長(cháng)的路要走。

　　焦點(diǎn)2

　　醫生多點(diǎn)執業(yè)

　　多點(diǎn)執業(yè)需解決“身份”問(wèn)題

　　在《任務(wù)》中明確，由國家衛計委牽頭，與人社部等合作，年內出臺推進(jìn)醫師多點(diǎn)執業(yè)的意見(jiàn)，進(jìn)一步簡(jiǎn)化程序，推動(dòng)醫務(wù)人員保障社會(huì )化管理，消除阻礙醫師有序流動(dòng)的不合理規定，完善鼓勵多點(diǎn)執業(yè)的政策措施。

　　此外，《任務(wù)》明確了將在今年9月底前出臺推進(jìn)醫師多點(diǎn)執業(yè)的意見(jiàn)，而該項工作具體由衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部、發(fā)展改革委、中醫藥局等負責。

　　對此，王杉認為醫生流動(dòng)需解決的問(wèn)題是怎么能夠讓醫生在公立醫院享受的身份和政策，在私人醫院同樣享受到。“這涉及醫生的研究教學(xué)與學(xué)術(shù)發(fā)展，并不是說(shuō)開(kāi)放多點(diǎn)執業(yè)了就能做到。”因此，他認為醫生的流動(dòng)需要整體配套。

　　同時(shí)，國辦要求人社部牽頭，與財政部、國家衛計委合作，研究擬訂適應醫療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵約束機制。嚴禁向醫務(wù)人員下達創(chuàng )收指標，嚴禁將醫務(wù)人員獎金、工資等收入與藥品、醫學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

　　焦點(diǎn)3

　　醫療服務(wù)價(jià)格

　　政府回購設備醫院降低費用

　　昨日，《任務(wù)》中首次明確，提高護理、手術(shù)、床位、診療和中醫服務(wù)等項目?jì)r(jià)格；同時(shí)，通過(guò)政府回購等方式，要求公立醫院降低大型醫用設備面向民眾的檢查、治療價(jià)格。

　　《任務(wù)》中，再次強調理順醫療服務(wù)價(jià)格。同時(shí)，首次拿出具體方案，即按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫保支付能力、群眾就醫負擔以及當地經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平等因素，提高護理、手術(shù)、床位、診療和中醫服務(wù)等項目?jì)r(jià)格，逐步理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

　　此外，《任務(wù)》提出，降低藥品和高值醫用耗材價(jià)格，降低大型醫用設備檢查、治療價(jià)格，已貸款或集資購買(mǎi)的大型設備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價(jià)格。價(jià)格調整政策要與醫保支付政策相銜接。