昨天，國家發(fā)展改革委宣布，放松對低價(jià)藥品的價(jià)格控制，取消原來(lái)設置的最高限價(jià)，并且公布了國家發(fā)展改革委定價(jià)范圍內的低價(jià)藥品清單，涉及500多個(gè)品種中的1000多個(gè)劑型。

　　消息一出，各方關(guān)注。人人關(guān)注民生，而開(kāi)不出、找不到、買(mǎi)不著(zhù)的低價(jià)藥，也已經(jīng)被大家討論了一陣子，直到低價(jià)藥最高限價(jià)取消的消息出現的這兩天，采訪(fǎng)中這樣的聲音還是不少：

　　受訪(fǎng)者：我得的是惡性類(lèi)風(fēng)濕，用消炎痛是有很好療效的，但是后來(lái)就買(mǎi)不到了，已經(jīng)很多年了，同類(lèi)的藥品都起不到退燒止痛的作用。在消失前，我買(mǎi)100片的4塊多錢(qián)。

　　受訪(fǎng)者：他就認準了紅霉素，一吃紅霉素就好，像那個(gè)頭孢什么的沒(méi)效果嘛。買(mǎi)不到了嘛。

　　受訪(fǎng)者：本來(lái)有的便宜的藥，廠(chǎng)家不生產(chǎn)了，我們進(jìn)貨比較困難。

　　在2011年，一項對全國12個(gè)城市42家醫院臨床用藥情況的抽樣調查顯示，在基層醫療機構，國家和地方增補的基本藥物一般有500多種，而醫院的低價(jià)藥缺口已高達342種。不少人都有這樣的感覺(jué)：1元多的國產(chǎn)破傷風(fēng)針、2.5元的洗腸藥蓖麻油、兩元多的青霉素……便宜又好用的藥品難道已經(jīng)消失了嗎：此前毫不起眼的甲巰咪唑片、魚(yú)精蛋白，為何會(huì )高調“失蹤”？對此，醫院、藥廠(chǎng)及相關(guān)行政部門(mén)各執一詞。而此番甲巰咪唑片的斷貨，再次引燃了公眾對低價(jià)藥屢屢“斷檔”現象的關(guān)注。低價(jià)藥，買(mǎi)不著(zhù)、找不到、醫院也開(kāi)不出。這是輿論的討論和大家關(guān)注的背景，所以自然地，當發(fā)改委對低價(jià)藥最高限價(jià)取消之后，當低價(jià)藥品清單出來(lái)的時(shí)候，我們也會(huì )想知道，低價(jià)藥難覓蹤影的情況，會(huì )不會(huì )因此改觀(guān)？這似乎涉及到一系列的環(huán)節——比如制藥企業(yè)、流通環(huán)節、醫院、藥店，他們會(huì )做出什么樣的反應？

　　這次被列入低價(jià)藥品清單一共有500多個(gè)品種，1000多個(gè)劑型。各省區市在7月1日前向社會(huì )公布本級定價(jià)范圍內的低價(jià)藥品清單。國家發(fā)改委藥價(jià)處處長(cháng)宋大才：

　　宋大才：低價(jià)藥標準由國家統一來(lái)確定，主要考慮藥品的生產(chǎn)成本，市場(chǎng)供求和社會(huì )的承受能力等因素，目前低價(jià)藥劃分西藥不超過(guò)3元錢(qián)，中成藥是5元錢(qián)。

　　記者：這個(gè)是每天的價(jià)格嗎？

　　宋大才：?jiǎn)纹贩N每天的使用費用。

　　之所以把低價(jià)中成藥的標準定為5元每天，是因為最近幾年中藥材的價(jià)格漲幅較大，而中成藥的價(jià)格受其直接影響。那么取消低價(jià)藥品最高零售限價(jià)之后，是否會(huì )增加患者的負擔呢？在宋大才看來(lái)這種可能性并不是很大：

　　宋大才：這個(gè)政策實(shí)施以后，我們認為低價(jià)藥品總體上來(lái)看不會(huì )出現大幅度上漲，主要考慮這些藥品大部分都是多家企業(yè)生產(chǎn)，競爭比較充分的。至于一些原材料近年來(lái)上漲比較多，最高限價(jià)也沒(méi)有調整的品種，有可能適當地上漲，但是我們認為因為這種上漲我們覺(jué)得是合理的，另外有日均費用的控制，這種上漲也是可控的。

　　清單出來(lái)，低價(jià)藥的最高限價(jià)由發(fā)改委出面說(shuō)，干脆取消了，最關(guān)注的恐怕會(huì )是一些制藥企業(yè)，他們的成本帳會(huì )發(fā)生變化嗎？浙江佐力藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)藥品中，有很多品種就在低價(jià)藥目錄當中，記者采訪(fǎng)到了一位副總經(jīng)理鄭超，他說(shuō)國家放開(kāi)低價(jià)藥的最高零售價(jià)，是為藥企進(jìn)一步的“松綁”：

　　鄭超：我們有幾個(gè)品種本身在低價(jià)藥目錄當中，一個(gè)叫乙酰螺旋霉素片，還有一個(gè)環(huán)丙沙星膠囊，這兩個(gè)以前日均服用價(jià)都比較低，所以我們企業(yè)沒(méi)什么生產(chǎn)，產(chǎn)量很小。這個(gè)低價(jià)藥新政出來(lái)以后，由于價(jià)格適當地上浮，使用量增加了，那有可能會(huì )增加產(chǎn)量嘛，價(jià)格稍微往上浮一點(diǎn)，利潤就出來(lái)了。往往低價(jià)藥目錄中的品種都是有很多企業(yè)在生產(chǎn)的，市場(chǎng)競爭本身就很激烈，如果說(shuō)招投標還在，企業(yè)為了這個(gè)產(chǎn)品中標，它也必須控制一個(gè)合適的價(jià)位，并不是說(shuō)原來(lái)一塊錢(qián)，一定要賣(mài)到三塊錢(qián)，它賣(mài)到了三塊錢(qián)，別人說(shuō)我一塊五，我兩塊，你賣(mài)三塊錢(qián)還是中不了標，它還是沒(méi)法生產(chǎn)，所以說(shuō)國家把最高限價(jià)去掉，回歸自然，回歸市場(chǎng)，就是這個(gè)概念。

　　而對于國家放開(kāi)低價(jià)藥品最高零售限價(jià)的新政，很多藥企的負責人在接受采訪(fǎng)的時(shí)候也大多都表達了歡迎和支持的態(tài)度，也有人說(shuō)要參照新規，可能很快就會(huì )著(zhù)手調整藥品的生產(chǎn)計劃。吉林敖東延邊藥業(yè)股份有限公司副總經(jīng)理季維華第一時(shí)間關(guān)注到了國家發(fā)改委關(guān)于放開(kāi)低價(jià)藥最高限價(jià)的通知，很是興奮：

　　季維華：對，是個(gè)好事兒。我們有好幾個(gè)品種，就因為國家限價(jià)，包括原材料物流銷(xiāo)售成本還有環(huán)保成本都比較高，形成價(jià)格倒掛，造成企業(yè)沒(méi)法生產(chǎn)，生產(chǎn)就處于虧損狀態(tài)，被迫停止生產(chǎn)。因為我們敖東是中成藥企業(yè)，根據國家出臺政策，中藥限制價(jià)格就是日服用費用每天不超過(guò)五塊錢(qián)，這樣的話(huà)價(jià)格有個(gè)明顯的調整，確實(shí)是放寬了，肯定要根據我們每個(gè)品種的成本，適當的進(jìn)行恢復生產(chǎn)了。

　　在吉林省經(jīng)營(yíng)著(zhù)兩家制藥企業(yè)吉林華僑藥業(yè)有限公司董事長(cháng)何炳諭同樣為這個(gè)消息擊節叫好。他說(shuō)，現在的經(jīng)營(yíng)環(huán)境與國家制定基本藥物限價(jià)政策時(shí)相比，已經(jīng)發(fā)生了重大變化，調整勢在必行：

　　何炳諭：基本藥物的限價(jià)在2000年以后調整了三次，都是以當時(shí)的藥材價(jià)格、生產(chǎn)成本為準，跟今天比是相對比較低的，前年全國統計了500味中藥材，有386味平均漲幅80%，東北的人參最明顯，以前可能幾十塊錢(qián)就能買(mǎi)到一公斤，現在要700多塊一公斤，比如三七，原來(lái)是100多塊，現在漲到400到500，有一些西藥原料，由于國家對環(huán)保要求的不斷增加，最基本原料不斷上漲，比如人工牛黃，甲硝唑片等原料都在不斷上漲。包括運營(yíng)成本，人工在不斷增加，質(zhì)量標準的提升，造成了很大影響，企業(yè)生產(chǎn)低價(jià)藥物的積極性就沒(méi)有了，像有些藥物生產(chǎn)出來(lái)是賠錢(qián)的，按原料算完之后，你再跟限價(jià)一比，按國家限價(jià)還下不來(lái)，就沒(méi)有利潤市場(chǎng)的空間，所以說(shuō)大家都不做，老百姓這些便宜的藥都買(mǎi)不到。這次國家也可能考慮到這一點(diǎn)，這個(gè)東西不應該是發(fā)改委制定的，而是市場(chǎng)決定的規定的，還是把這個(gè)定價(jià)機制還是給市場(chǎng)。

　　何炳諭說(shuō)，他的企業(yè)也曾有過(guò)因限價(jià)而停止生產(chǎn)的藥品，而現在可以考慮重新制定生產(chǎn)計劃了：

　　何炳諭：包括這次中藥的蛤蚧定喘丸還有西藥的頭孢氨芐片，這都是我們企業(yè)有的兩個(gè)品種，當時(shí)也是因為國家限價(jià)，因為蛤蚧是因為非常希貴的藥材，三四千塊錢(qián)一公斤，如果你是按國家限價(jià)去出售的話(huà)，我們成本都有點(diǎn)合不上，頭孢氨芐也是一樣的，國家限價(jià)非常低，成本很高，我們也因為這個(gè)原因就沒(méi)有再生產(chǎn)沒(méi)有企業(yè)愿意放棄自己的品種，只要企業(yè)能合得上成本，本著(zhù)薄利多銷(xiāo)的原則，會(huì )生產(chǎn)的。

　　至于規定中提到的，低價(jià)藥品日均費用標準為：西藥不超過(guò)3元，中成藥不超過(guò)5元的限制，何炳諭認為相比此前的最高限價(jià)而言，這樣的標準已經(jīng)足夠讓企業(yè)尋求到利潤空間了：

　　何炳諭：這個(gè)限制來(lái)說(shuō)還是稍微靈活一點(diǎn)的，價(jià)錢(qián)在這個(gè)范圍之內，大多數按現在原料價(jià)格和生產(chǎn)成本是可以操作的，企業(yè)有一定的自主性，根據市場(chǎng)的調節，比如說(shuō)企業(yè)在原料上漲的前提下，也可以適當調整出廠(chǎng)價(jià)格，企業(yè)能夠合得上，這樣我們就可以把一些廉價(jià)藥推向市場(chǎng)。

　　安徽三超藥業(yè)有限公司負責人王殿闊從事醫藥生產(chǎn)已經(jīng)近20年了，對此次國家發(fā)改委取消530種低價(jià)藥最高零售價(jià)的政策一直在關(guān)注。

　　王殿闊：低價(jià)藥物我也比較關(guān)注，那是非常歡迎了。舉個(gè)列子，我在大連還有一個(gè)藥廠(chǎng)，叫維生素B2軟膠囊，這個(gè)非常有代表性，這個(gè)是國家基本藥物里面的，當時(shí)國家只有12個(gè)生產(chǎn)批文，我就有3個(gè)批文，就是400單位的新生兒預防的只有我一家有，這個(gè)藥品我到目前為止我根本就無(wú)法生產(chǎn)，為什么呢？因為當時(shí)307種國家基本藥物定稿以后，但是發(fā)改革緊接著(zhù)給我出來(lái)一個(gè)限價(jià)，零售價(jià)1塊3一盒，這樣的話(huà)無(wú)法去做，生產(chǎn)企業(yè)成本就接近1塊錢(qián)一盒，那么基本上這個(gè)品種基本上就廢掉了，所以市場(chǎng)上全部都在斷貨。這個(gè)藥品小兒非常需要，老人也非常需要，孕婦也非常需要，我說(shuō)按照每天3塊錢(qián)就完全可以支撐了，這對企業(yè)會(huì )有很大的積極性去運作這個(gè)事情，老百姓也完全能消費的起，所以我覺(jué)得這個(gè)目錄出得非常好。

　　隨著(zhù)530種低價(jià)藥最高零售價(jià)的取消，王殿闊表示，他們企業(yè)也將根據具體目錄和市場(chǎng)進(jìn)行規劃，增加生產(chǎn)。

　　王殿闊：原有的現在530種目錄內的我簡(jiǎn)單看了一下我里面有很多品種都沒(méi)有生產(chǎn)，就是因為發(fā)改委價(jià)格太低了，如果這樣的話(huà)，我可能馬上就要研究加大生產(chǎn)，因為這些產(chǎn)品工藝、質(zhì)量產(chǎn)品都是非常成熟的，這樣的政策一過(guò)來(lái)以后完全可以放大生產(chǎn)了。

　　在采訪(fǎng)中也有藥企負責人對新政的效果表示了擔憂(yōu)，山東一家藥企的負責人楊立峰接受采訪(fǎng)的時(shí)候就說(shuō)到，新政可以緩解低價(jià)藥難尋的情況，但是恐怕沒(méi)法根治，因為藥品從出廠(chǎng)到進(jìn)入患者手里，需要經(jīng)歷一系列的流通過(guò)程，低價(jià)藥市場(chǎng)競爭是十分激烈的，這輪廝殺拼的恐怕就是利潤空間：

　　在山東瑞陽(yáng)制藥營(yíng)銷(xiāo)總監楊立峰看來(lái)這的確是利好消息，企業(yè)也開(kāi)始做調整生產(chǎn)計劃的準備，但取消限價(jià)令同時(shí)出臺的病患每日藥品支出西藥不超過(guò)三元，中成藥不超過(guò)五元的規定還是讓企業(yè)面臨壓力。

　　楊立峰：對很多低價(jià)產(chǎn)品能改變一部分，但是還有很多產(chǎn)品不僅是三塊錢(qián)成本，有可能是五塊錢(qián)八塊錢(qián)，這些產(chǎn)品還是必須的，假如說(shuō)你要定的三塊的話(huà)，有可能這些產(chǎn)品還是不能生產(chǎn)。

　　那么這一新規能否改變市場(chǎng)上廉價(jià)藥難尋的問(wèn)題呢？在楊立峰開(kāi)來(lái)，可以緩解，但不能根治，畢竟定價(jià)只是定價(jià)，而藥品從出廠(chǎng)到進(jìn)入患者手中，還需要經(jīng)過(guò)采購招標等一系列流程。藥品企業(yè)之間展開(kāi)激烈競爭的也就是這過(guò)程的利潤空間，企業(yè)能否賺錢(qián)，并不只是取決于藥品的定價(jià)。因此在提高廉價(jià)藥廠(chǎng)家利潤同時(shí)，如何防范惡性競爭，保證企業(yè)利潤是當前需要解決的另一個(gè)問(wèn)題。

　　楊立峰：都是很多企業(yè)生產(chǎn)，有的十幾家二十家，假如說(shuō)招標競價(jià)的話(huà)，產(chǎn)品可能還是沒(méi)有利潤，你雖然限價(jià)三塊錢(qián)，有可能招標兩塊錢(qián)、一塊錢(qián)，競爭還是很激烈。

　　流通領(lǐng)域的反應會(huì )不會(huì )像藥企那樣是掌聲偏多呢？記者同樣進(jìn)行了調查。

　　福建一些藥品流通領(lǐng)域的相關(guān)人士表示：從目前來(lái)看，低價(jià)藥新政對流通領(lǐng)域暫時(shí)影響不大。

　　相關(guān)人士：我們的價(jià)位有的就很低了，對我們零售沒(méi)什么影響。對我們來(lái)說(shuō)我們再便宜也要賣(mài)，要不然顧客不來(lái)了。

　　漳州市某大型連鎖藥店負責人鄭炎章向記者坦言，低價(jià)藥松綁新政對藥企來(lái)說(shuō)無(wú)疑是利好消息，但由于低價(jià)藥銷(xiāo)售額在現行的整個(gè)醫藥流通領(lǐng)域占比不大，利潤空間較小，因此無(wú)論批發(fā)商還是采購商再到銷(xiāo)售環(huán)節的藥店，都不太愛(ài)做低價(jià)藥生意。拿他的連鎖店來(lái)說(shuō)，低價(jià)藥一直很少，就算取消限價(jià)對他們影響也不大：

　　鄭炎章：對我們藥店來(lái)講是沒(méi)什么影響，因為我們藥店它這塊比例很小，比如青霉素眼膏，現在藥店在賣(mài)一塊錢(qián)，進(jìn)價(jià)是9毛8，有的顧客還嫌貴，因為競爭嘛，我們本來(lái)就賣(mài)的虧本了，比如說(shuō)進(jìn)的1塊錢(qián)，就賣(mài)9毛錢(qián)，甚至進(jìn)一塊錢(qián)，賣(mài)5毛錢(qián)也有可能，但我們盡量不賣(mài)，說(shuō)實(shí)在的骨子里面就不想賣(mài)。

　　作為藥品的重要出口的醫院對于這樣的新政又怎樣的反應，新政出臺，是否意味著(zhù)百姓能夠在醫院使用到更多低價(jià)藥物呢？

　　記者走訪(fǎng)了多家醫院了解到，近年來(lái)，低價(jià)藥在市場(chǎng)上呈“衰退”態(tài)勢。造成低價(jià)藥退市的主要原因是低價(jià)藥的生產(chǎn)成本不占優(yōu)勢，因此企業(yè)從運營(yíng)成本考慮，減產(chǎn)或者停產(chǎn)。蕭山醫院藥劑科主管藥師路帥：

　　路帥：現價(jià)相應來(lái)說(shuō)可能有4塊、5塊，但是以前招標的時(shí)候可能他那個(gè)報價(jià)只有1塊多，其實(shí)現在他按照這個(gè)招標供應的話(huà)他已經(jīng)吃不消了。

　　國家出臺《關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問(wèn)題的通知》，本身就是為了改變低價(jià)藥“一藥難求”的狀況，有利于抑制高價(jià)藥品不合理使用，降低醫藥費用總體水平。

　　路帥：一方面就是不至于依賴(lài)進(jìn)口藥品，進(jìn)口藥品相對來(lái)說(shuō)定價(jià)比國內藥品定價(jià)高很多，第二，進(jìn)口供應量也有限，國內在療效方面比較類(lèi)似的，那么老百姓更樂(lè )意接受于，價(jià)格能夠更經(jīng)濟實(shí)惠。

　　不少市民擔心，低價(jià)藥品限價(jià)取消，會(huì )造成藥價(jià)上漲，從而增加患者負擔。醫療人士表示即使一些藥品因原輔材料上漲需要調整零售價(jià)格，由于有日均費用控制，價(jià)格變動(dòng)也是可控的，而且對低價(jià)藥品報銷(xiāo)標準比較高，基本不會(huì )增加患者負擔。

　　醫療人士：藥品的話(huà)是經(jīng)過(guò)統一招投標的，這個(gè)價(jià)格的話(huà)不會(huì )一下子，提升很多，當然包括他這些企業(yè)生產(chǎn)線(xiàn)的恢復，生產(chǎn)的話(huà)也需要一定的周期，不會(huì )立馬就升高。