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江蘇縣級醫改的尷尬境地

2014-04-16 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:健客網(wǎng)記者在3月下旬對江蘇省蘇南、蘇中、蘇北試點(diǎn)的縣級公立醫院進(jìn)行調查時(shí)發(fā)現,改革后,醫務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和態(tài)度都有所改善,但醫務(wù)人員和老百姓卻都沒(méi)能感受到改與不改之間的差別,就連很多醫院也不知道區別在哪里——該負債經(jīng)營(yíng)的還是負債經(jīng)營(yíng)、該舉債建設的還得舉債建設。
  江蘇一家醫院的辦公室主任對健客網(wǎng)記者抱怨說(shuō),醫務(wù)人員的招用他們做不了主,像基建、設備本不該他們做主的倒在管。“你要問(wèn)我對新醫改的感受,我只能說(shuō),該我們管的管不了,不該我們管的倒在管。”
 
 
  百姓:看病是否降價(jià)沒(méi)感覺(jué)
 
  3月26日下午,健客網(wǎng)記者在該院普外科等候區,與一位因手指被撞就醫的馬先生交流,他說(shuō):感覺(jué)醫院就一直沒(méi)有便宜過(guò),有醫保的還好,要是沒(méi)醫保的話(huà)那更是承受不起。
 
  健客網(wǎng)記者在門(mén)診大樓與不同的就醫者交談的1個(gè)多小時(shí)中,所有人都不知道醫院實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售,90%以上的人認為醫院的藥會(huì )比藥店里的貴,并且認為檢查費比以前貴了很多。
 
  “現在做個(gè)普通的胃鏡檢查都要400多元,做無(wú)痛的要900多元,原來(lái)只要200多元。”因胃部疼痛來(lái)醫院檢查的陸女士坐在門(mén)診大廳里向記者抱怨著(zhù),“檢查費太高了。”因嫌檢查費太高,她最終只花92元開(kāi)了3盒抑制胃酸的藥。
 
  3月27日,健客網(wǎng)記者在揚州市下轄的縣級市儀征市人民醫院急診室的輸液大廳碰到因尿道炎正在輸液的石阿姨。石阿姨和老伴一聽(tīng)記者打聽(tīng)看病的費用,兩人條件反射地坐直了本靠在椅子上的身體,其老伴伸著(zhù)脖子情緒激動(dòng)地對記者說(shuō):“沒(méi)感覺(jué)費用下降,看病的費用比原來(lái)還要高了些,特別是診療費、服務(wù)費太高了。”“每次掛個(gè)號都要10元,檢查項目太多,又不能確診。”石阿姨接過(guò)老伴的話(huà),“一個(gè)尿道炎從(3月)10日看到現在還沒(méi)有效果。每3天的輸液費就是800多元,他們又不讓我住院。”
 
  記者在輸液大廳走訪(fǎng)發(fā)現,在輸液的人群中,每天最低的費用在200多元。他們既沒(méi)感覺(jué)到看病費用的下降,也沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)零差率藥費的政策。
 
  一位60歲左右的大爺告訴記者,他是來(lái)陪家屬看心臟病的,住在醫院十一樓。他聽(tīng)說(shuō)了藥品零差率銷(xiāo)售的改革,但感覺(jué)看病總體價(jià)格還是貴。他耐心地給記者算了一筆賬:“服務(wù)型收費和儀器檢查性收費都提高了很多。比如做一個(gè)心電圖,就比原來(lái)貴了20多元;掛號費,原來(lái)是2元,現在改為診療費10元;住院的床位費原來(lái)是每天每張床25元,現在是40元。注射費原來(lái)不到1元,現在是4元。”
 
 
  醫務(wù)人員:改與不改沒(méi)差別
 
  醫改除了讓百姓得到實(shí)惠,還應充分調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性,收入分配向臨床一線(xiàn)、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干等人員傾斜,做到多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬、同工同酬,體現醫務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值。各改革的醫院是否做到了呢?
 
  南京市江寧醫院普外科的一名醫生向健客網(wǎng)記者透露:“我們醫院就實(shí)行了一個(gè)月,院領(lǐng)導看到針灸科的醫生1個(gè)月拿10000多元,就眼紅叫停了。之后又實(shí)行老辦法,現在大家的收入和原來(lái)一樣,(相互之間)相差無(wú)幾。”
 
  “什么醫改不醫改,我們的工資和原來(lái)沒(méi)什么區別,財政就按40%給點(diǎn)基本工資,醫院屬于半事業(yè)單位性質(zhì),剩余的部分就靠自己創(chuàng )收了。”儀征市人民醫院一外科醫生對醫改的薪酬政策更是不抱希望。
 
  儀征市人民醫院的一名護士也如是說(shuō):“我們的工資和原來(lái)一樣,拿到手就1900多元。”其他醫院的醫務(wù)人員在和記者聊起工資待遇時(shí),更是沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)還有這種薪酬標準,除了藥品不準再加價(jià)外,好像整個(gè)醫改與己無(wú)關(guān)。
 
  灌云縣人民醫院負責醫改的負責人告訴記者:“規定目錄之內的治療類(lèi)藥品價(jià)格確實(shí)做到了零利潤。但醫務(wù)人員的工資收入沒(méi)有降低,還和以前一樣。工作積極性相比以前有所提高。醫院的收入減少了15%,政府補貼5%,剩下的10%由醫院自己消化。政府補貼的5%按季度或者按年度補貼到位。”
 
  醫院:仍負債運行、舉債建設
 
  新醫改和之后出臺的各類(lèi)配套措施,都明確要求:“落實(shí)各級政府投入責任,符合區域衛生發(fā)展規劃的公立醫院基本建設、大型設備購置、重點(diǎn)學(xué)科建設等發(fā)展支出,由同級政府統籌安排,對所辦醫院履行出資責任,禁止縣級公立醫院舉債建設。”
 
  相關(guān)人員稱(chēng):醫院醫改后,政府在財政上還是跟原來(lái)一樣(沒(méi)什么支持)。即便現在醫院進(jìn)行病房改造、維修,購買(mǎi)設備也都是沒(méi)補助的。醫院在年初上報計劃時(shí),經(jīng)費來(lái)源還得寫(xiě)補助(政府補助)+自籌,“我們都知道上面是不可能有補助的,但寫(xiě)還得這樣寫(xiě)”。
 
  “我們這是該管的管不了,不該管的倒在管。我們現在醫務(wù)人員太少了,有的科室兩年都招不來(lái)一個(gè),人才緊缺是我們最大的問(wèn)題,僅這3年內我們醫院就流失了50多人。”“醫院的技術(shù)人員配置是由地方的人事部門(mén)來(lái)決定,醫院沒(méi)有機會(huì )對所安排的人員進(jìn)行前期的技術(shù)調查。由于沒(méi)有科研項目經(jīng)費,不能建立自己的科研項目,導致醫院醫療水平停滯不前。而這次的醫療改革,重點(diǎn)突出的就是體現醫護人員自身的技術(shù)價(jià)值和服務(wù)水平。”
 
  省醫改辦:醫院背債確實(shí)不合理
 
  3月31日,健客網(wǎng)記者將百姓、醫務(wù)人員和醫院都體會(huì )不到醫改帶來(lái)的好處反映給江蘇省醫改辦的王副處長(cháng),王副處長(cháng)說(shuō):百姓在這里有個(gè)誤解,醫改的目的并不是立馬降低費用,而是讓醫院的總收入平穩過(guò)渡。這需要一個(gè)過(guò)程,患者只是暫時(shí)體會(huì )不出來(lái)。 
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