從震驚全國的“溫嶺殺醫案”到不久前發(fā)生的“齊齊哈爾殺醫案”，耳鼻喉科內的醫患矛盾頻繁爆發(fā)。這一現象是否與鼻健康話(huà)題的特性相關(guān)？在今年“愛(ài)鼻日”到來(lái)之際，記者就這些問(wèn)題展開(kāi)了調查。

　　耳鼻喉科成醫患矛盾“集中區”

　　“婦科的臟，兒科的亂，四姑八姨上下竄；內科的雜，五官科的醫生最容易被殺！”最近在醫護人員的圈子中，類(lèi)似的段子屢見(jiàn)不鮮。

　　今年2月，黑龍江省齊齊哈爾市發(fā)生殺醫案：年僅19歲的齊某某闖入齊齊哈爾市北滿(mǎn)特鋼醫院耳鼻喉科門(mén)診室，連續擊打45歲的該院耳鼻喉科主任孫東濤頭部，致其死亡。就在今年1月，齊某某曾在該院接受了鼻內鏡下進(jìn)行鼻中隔矯正術(shù)、雙側鼻甲部分切除術(shù)。

　　2012年2月，河北柏鄉縣人民醫院耳鼻喉科三名醫生和一位患者被砍傷，耳鼻喉科主任常孟枝死亡；2013年10月，震驚全國的“溫嶺殺醫案”，連恩青帶著(zhù)事先準備的榔頭和尖刀來(lái)到溫嶺市第一人民醫院對醫護人員行兇，致1死2傷。原因之一是受困于鼻子手術(shù)后的“不通氣”之苦。

　　據連恩青的親屬介紹，連恩青術(shù)后覺(jué)得鼻子不舒服、呼吸困難并伴有疼痛，但醫院所有檢查都顯示其手術(shù)成功，他的鼻子沒(méi)有問(wèn)題。

　　連恩青由此懷疑醫生欺騙他，并多次到醫院找醫生。在此期間，連恩青脾氣變得暴躁，在家常摔東西。

　　有專(zhuān)家指出，調查顯示9%-11%的耳鼻喉科病人可能會(huì )出現精神癥狀。如鼻塞、耳鳴、喉嚨有異物感等癥狀都很可能增加患者的心理壓力，導致情緒焦慮。因此，針對鼻部手術(shù)后病人的心理輔導顯得尤為重要。此外，在耳鼻喉科的醫患糾紛中，病人手術(shù)后主訴癥狀與檢查結果不盡相符的情況經(jīng)常出現。這種背景下，三言?xún)烧Z(yǔ)的回復可能難以平復患者的疑慮和焦慮。

　　鼻子雖小，麻煩不少

　　為什么在人們印象里只“小打小鬧”、治療一些小疾病的耳鼻喉科會(huì )和“醫患死結”頻繁聯(lián)系在一起？記者發(fā)現，除去患者主觀(guān)因素和醫患糾紛存在的其他共性問(wèn)題之外，耳鼻喉科的醫患糾紛還與鼻部健康問(wèn)題的不少“特性”問(wèn)題相關(guān)。

　　吉林省人民醫院耳鼻喉科主治醫師張寶林介紹說(shuō)，鼻子的主要功能有三種，呼吸功能、嗅覺(jué)功能以及發(fā)聲時(shí)的鼻腔共鳴功能。鼻子在影響情緒方面有著(zhù)重要的作用，也往往直接關(guān)系到語(yǔ)音質(zhì)量的好壞。“此外外鼻還與容貌有關(guān)，鼻竇內的空氣也有保護大腦的作用。鼻子并不是大多數人想象的那么簡(jiǎn)單。”

　　據了解，作為五官之一，鼻部疾病的痛覺(jué)往往異常明顯，如果在手術(shù)或者治療時(shí)需要用藥的話(huà)，給患者造成的痛苦往往較大。張寶林拿鼻腔手術(shù)舉例說(shuō)，鼻部疾病患者的術(shù)后恢復期往往在三個(gè)月到半年，這比其他外科手術(shù)長(cháng)5倍左右，恢復期頻繁地換藥、刺激鼻腔，這大大超過(guò)了一般患者的心理極限。

　　專(zhuān)家同時(shí)還指出，頻繁打鼾可能引起呼吸驟停，也可能伴生高血壓、心律失常、心肺功能衰竭等疾病；鼻出血可能由鼻部腫瘤、炎癥、外傷所導致，同時(shí)也可能是腦出血的一個(gè)預兆。但大多數人在平時(shí)容易忽視鼻部健康，在病時(shí)或手術(shù)后感覺(jué)不舒服時(shí)又去直接“問(wèn)責”耳鼻喉科醫生，這種認識“錯位”也與不少耳鼻喉科的醫療糾紛相關(guān)。

　　專(zhuān)家：用科普和溝通來(lái)化解糾紛

　　“過(guò)敏性鼻炎可徹底治愈，無(wú)需手術(shù)、隨到隨走”“鼻竇炎激光治療、百分百無(wú)創(chuàng )傷”……張寶林稱(chēng)，在大街小巷，個(gè)別醫療機構類(lèi)似的“虛假宣傳”呈現愈演愈烈之勢。實(shí)際上，過(guò)敏性疾病目前只能夠通過(guò)藥物緩解癥狀，無(wú)法徹底根治；且多數鼻腔手術(shù)需要一個(gè)較長(cháng)的恢復期，難以做到隨治隨走。

　　而且雖然激光、等離子治療能通過(guò)破壞鼻黏膜、使鼻甲萎縮變小而緩解癥狀，但隨著(zhù)黏膜功能受到影響，人們往往在術(shù)后短期覺(jué)得癥狀改善后，又要繼續承受各種不適。

　　有專(zhuān)家指出，從傷醫事件中醫院方面和醫療監管部門(mén)也應反思。比如增加每名患者的診療時(shí)間、在治療時(shí)盡量與患者做好術(shù)前溝通等等。在手術(shù)之前，最好給患者對術(shù)后可能出現的情況和術(shù)后恢復的時(shí)間有一個(gè)介紹和通知，盡量讓患者“治得明白”，有心理承受準備。

　　張寶林建議，應該通過(guò)科普和溝通化解耳鼻喉科的醫患糾紛。比如對空鼻癥來(lái)說(shuō)，患者就是因為下鼻甲對氣流的感受不好，所以才總覺(jué)得鼻塞、甚至覺(jué)得有窒息感。因此，對“空鼻癥”患者可以在進(jìn)行鼻內鏡檢查時(shí)讓他們通過(guò)影像自己觀(guān)察，從而降低對醫生的不信任感。此外，還應把鼻部疾病的一些常識盡快向更多人普及，讓越來(lái)越多的人了解小鼻子中蘊藏的大學(xué)問(wèn)。