俗話(huà)說(shuō)“人老腿先老”，道出了一個(gè)重要的自然規律：人的衰老在生理上往往首先表現在腿部的衰老上。我們的日常活動(dòng)無(wú)論是站立、行走還是跑跳，都離不開(kāi)腿部肌肉和骨骼的支撐，所以自然磨損也最厲害，也最早出現老化。

膝關(guān)節是人體最大、最復雜的關(guān)節，也是承重最多的關(guān)節。當下肢關(guān)節特別是膝關(guān)節發(fā)生老化損傷時(shí)，往往會(huì )影響到腿部的功能和作用，進(jìn)而導致人體活動(dòng)受限，身體素質(zhì)下降，生活質(zhì)量受到嚴重影響。

對號入座查查有無(wú)膝關(guān)節炎

骨關(guān)節炎是指關(guān)節的退行性病變，生活中常稱(chēng)其為骨質(zhì)增生（骨刺），其發(fā)病的核心是關(guān)節軟骨的退化。軟骨是覆蓋在關(guān)節骨面的一層光滑且有彈性的組織，可以最大程度地吸收和緩沖關(guān)節受到的應力負荷，保護關(guān)節不受損傷。當膝關(guān)節隨著(zhù)人體的衰老逐漸退化時(shí)，軟骨逐漸磨損變薄，失去正常功能，導致關(guān)節活動(dòng)時(shí)骨與骨之間缺少了軟骨的潤滑和緩沖，同時(shí)還會(huì )產(chǎn)生大量炎癥因子，于是出現關(guān)節疼痛、腫脹和僵硬等癥狀。

流行病學(xué)資料顯示，我國骨關(guān)節炎患病率居高不下，40歲以上人群患病率為46.3%，70歲以上達62%。其中，膝關(guān)節骨關(guān)節炎患病率為8.1%，這意味著(zhù)100個(gè)人當中就有8人受到膝關(guān)節骨關(guān)節炎的折磨。

早期膝關(guān)節骨關(guān)節炎常表現為膝關(guān)節在上下臺階、長(cháng)距離行走、爬山跑步等中強負重活動(dòng)后的酸脹不適，打軟腿等，往往休息后可緩解。隨著(zhù)年齡的增加或者疾病的發(fā)展，會(huì )出現明確的膝關(guān)節疼痛、僵硬、屈伸活動(dòng)受限，關(guān)節內無(wú)菌性炎癥較重時(shí)還會(huì )出現關(guān)節的腫脹積液。當膝關(guān)節骨關(guān)節炎發(fā)展到中晚期，關(guān)節活動(dòng)時(shí)會(huì )有明顯的骨擦感、骨擦音，隨著(zhù)關(guān)節骨軟骨的磨損以及關(guān)節穩定性喪失，在外觀(guān)上膝關(guān)節會(huì )出現明顯的畸形（譬如羅圈腿）。

摸清膝關(guān)節炎的“罪魁”

膝關(guān)節骨關(guān)節炎的發(fā)生發(fā)展，可歸結于三點(diǎn)：正常衰老，異常受力，意外創(chuàng )傷。

正常衰老

年齡是影響骨關(guān)節炎發(fā)生發(fā)展的最主要因素。遺傳、性別、生活方式、心理環(huán)境等因素，都會(huì )左右骨關(guān)節炎的發(fā)生發(fā)展。女性在更年期后體內雌激素水平下降，進(jìn)而影響骨質(zhì)代謝，容易發(fā)生骨量減少、骨質(zhì)疏松。很多研究顯示，骨質(zhì)疏松和骨關(guān)節炎具有相關(guān)性，所以女性骨關(guān)節炎患者要遠遠多于男性。

異常受力

膝關(guān)節是人體最大的負重關(guān)節，機械應力的異常會(huì )破壞關(guān)節力學(xué)平衡，如果這種異常應力長(cháng)期、持續作用，會(huì )導致膝關(guān)節結構包括軟骨和骨，以及滑膜、韌帶、肌肉等軟組織結構發(fā)生病理性改變，最后骨關(guān)節炎就出現了。

研究發(fā)現，肥胖女性膝關(guān)節骨關(guān)節炎的發(fā)病率是正常體重女性的4倍，而男性則為4.8倍，減肥能明顯降低膝關(guān)節骨關(guān)節炎25%～50%的發(fā)病率。

膝關(guān)節在活動(dòng)過(guò)程中的受力狀態(tài)不是一成不變的，在蹲起、跑跳等活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節受力可以達到體重的6倍～8倍。對于一些特殊職業(yè)人員，如礦工、農民、建筑工人等重體力勞動(dòng)者，軍人、職業(yè)運動(dòng)員或舞蹈演員等，由于膝關(guān)節長(cháng)期持續處于高強度的受力狀態(tài)，關(guān)節退變會(huì )更早發(fā)生。

不良運動(dòng)習慣也會(huì )引起關(guān)節異常受力。如運動(dòng)前不充分熱身、盲目增加負重強度、錯誤的跑步姿勢等，特別是對于一些原本沒(méi)有良好運動(dòng)習慣的中老年人，突然開(kāi)始爬山、跑步、高強度徒步等運動(dòng)，很容易導致骨關(guān)節炎發(fā)作。

下肢畸形也是導致膝關(guān)節異常受力的重要因素。特別是膝關(guān)節周?chē)危缦取⑼夥ㄈ藗兂Ｕf(shuō)的羅圈腿、O型腿，K型腿和X型腿分別指單側和雙側膝外翻畸形）、髕骨半脫位和脫位等。這些畸形有的是先天的，如佝僂病，有的是后天因素造成的，如創(chuàng )傷。

更有一些是單純生理發(fā)育性畸形，因程度較輕、外觀(guān)不明顯，所以容易被忽視，但如果這類(lèi)人同時(shí)存在肥胖、創(chuàng )傷、老年性退變等疊加因素時(shí)，就容易導致骨關(guān)節炎提早發(fā)生。在不同時(shí)期采取針對性措施矯正畸形，改善關(guān)節受力狀態(tài)，可以達到有效的預防作用。

意外創(chuàng )傷

日常活動(dòng)中膝關(guān)節創(chuàng )傷很常見(jiàn)，小到不經(jīng)意的肌肉軟組織扭傷，大到嚴重的骨折脫位。關(guān)節創(chuàng )傷是引起關(guān)節退變提早發(fā)生的重要因素。無(wú)論是微小創(chuàng )傷的累積，還是關(guān)節內重要組織如半月板和關(guān)節軟骨的直接損傷，都會(huì )直接影響關(guān)節的功能，最終產(chǎn)生退變性關(guān)節炎。

當膝關(guān)節創(chuàng )傷發(fā)生后，應及時(shí)就醫，輕中度拉傷治療后，可恢復到受傷前的活動(dòng)狀態(tài)。而對于一些重度無(wú)法復原性的損傷，特別是關(guān)節軟骨的損傷如關(guān)節內骨折等，即使經(jīng)過(guò)治療已經(jīng)獲得最理想的結果，也要在今后的日常生活中格外注意，盡量不做關(guān)節負重較大的活動(dòng)。

發(fā)力“防老化”對癥有措施

膝關(guān)節骨關(guān)節炎非常強調早發(fā)現、早治療，治療目標是緩解疼痛，阻止和延緩骨關(guān)節炎的加重，保護關(guān)節功能，改善生活質(zhì)量，避免因病致殘。

保守治療是膝關(guān)節骨關(guān)節炎最主要、也是首選的治療方法，適用于各個(gè)時(shí)期的骨關(guān)節炎患者。它包括控制體重，運動(dòng)管理，調整生活習慣等。有明顯疼痛癥狀的患者，可用藥物治療。

依據國內外骨關(guān)節炎治療指南的建議，體重指數超過(guò)24，即應該減肥，這是保護膝關(guān)節最直接的方法。體重指數(BMI)=體重（kg）÷身高（m）2。也就是說(shuō)，對于一個(gè)身高1.6米的人如果超過(guò)61.44公斤就應該控制體重了。

生活習慣的調整，主要是指針對膝關(guān)節骨關(guān)節炎患者，要減少甚至放棄會(huì )顯著(zhù)增加關(guān)節負重的活動(dòng)，比如爬山、長(cháng)跑、跳躍、反復或長(cháng)時(shí)間的下蹲、上下樓梯等。合理膳食，保證鈣的充足攝入。

不過(guò)，減少活動(dòng)不等于不活動(dòng)，保持適度合理的運動(dòng)是必須的。骨關(guān)節炎患者均應在最小負荷下進(jìn)行適當的肌肉力量訓練和低強度有氧運動(dòng)。此類(lèi)肌力練習包括平臥位直腿抬高或靠墻位半蹲等，有氧運動(dòng)可進(jìn)行游泳（盡量選擇仰泳和自由泳）、騎車(chē)（應把座位調高，避免過(guò)度屈膝）、慢跑等。

膝關(guān)節骨關(guān)節炎患者使用拐杖、支具、助行器等輔助設施能有效減少關(guān)節負重，緩解不適癥狀，但是一定要在專(zhuān)業(yè)人士的指導下學(xué)會(huì )正確的使用方法，以免適得其反。針灸、按摩、沖擊波治療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等中醫或物理治療措施，也可以嘗試，但須規范治療。

對于有明顯疼痛癥狀和炎癥性關(guān)節積液的患者，口服藥物抗炎十分必要。目前在我國，骨關(guān)節炎患者的就診率僅為50%，膝關(guān)節骨關(guān)節炎患者從出現疼痛到首次就診的平均時(shí)間為兩年。抗炎藥物的選擇應由骨科醫生決定。對于一些關(guān)節內注射抗炎藥物的治療方法，目前尚存在爭議，不要盲目使用。

當膝關(guān)節骨關(guān)節炎發(fā)展到晚期，關(guān)節軟骨嚴重磨損甚至消失，關(guān)節內的韌帶、半月板等結構出現不同程度損傷，患者出現明顯的疼痛和關(guān)節功能障礙，活動(dòng)受限，生活質(zhì)量嚴重下降時(shí)，外科手術(shù)將是最有效的方法。