彭叔因為長(cháng)期酗酒得了胃部腫瘤，幸好體檢時(shí)發(fā)現的早，在大醫院手術(shù)切除后身體恢復得很好，已經(jīng)生存了五年。這不前幾天受了寒后，莫名其妙地打嗝頻頻。第二天去了醫院，配回來(lái)一大堆治胃病的中藥西藥，服了一天，呃逆絲毫不見(jiàn)緩解，只得來(lái)尋張藥師。

張藥師運用中醫辨證理論為彭叔配了溫中散寒，降逆止呃的中成藥。彭叔服用后，當晚打嗝就有了好轉，第二天竟然痊愈了。

“打嗝”即呃逆，是指胃氣上逆動(dòng)膈，臨床表現以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要癥狀。

呃逆相當于在西醫學(xué)中的單純性膈肌痙攣，而其他疾病如胃腸功能紊亂、胃炎、胃擴張、胸腹腔腫瘤、肝硬化晚期、腦血管病、尿毒癥以及胸腹手術(shù)后等引起的膈肌痙攣，都會(huì )有呃逆發(fā)生。

一、呃逆的病因與病機

呃逆的病因多由飲食不當、情志不逐和正氣虧虛等所致。而胃失和降及氣逆動(dòng)膈是呃逆的主要病機。本病有實(shí)虛之分，大凡體質(zhì)強壯而新發(fā)為實(shí)癥，其呃逆聲重濁而有力；伴隨病后體虛發(fā)作為虛癥，其呃逆聲輕微而無(wú)力。

二、呃逆與干嘔及噯氣的鑒別

1、呃逆與干嘔:干嘔是有有聲無(wú)物的嘔吐，胃氣上逆，沖咽而出；呃逆氣從膈間上逆，氣沖喉間，呃呃連聲，聲短而頻，不能自我控制。

2、呃逆與噯氣:噯氣乃胃氣阻郁，氣逆于上，沖咽而出，發(fā)出沉緩的噯氣聲，常伴酸腐氣味，食后多發(fā)，乃積食滯阻，氣機不暢而引發(fā)；而呃逆是喉間氣逆而發(fā)出，雖病在中焦，但非是單純性胃病所引起的“打嗝”，故聲音是明顯不同。

三、呃逆的中醫辨證治療

1、胃受寒邪型

癥狀：呃聲沉緩有力，胸膈及胃脘不舒，得熱則減，遇寒則甚，進(jìn)食減少，口淡不渴，舌苔白，脈遲緩。

治法：溫中散寒，降逆止呃。

選藥：姜附丸，附子理中丸，丁桂散，溫胃舒。

2、胃熱生火型

癥狀：呃聲洪亮有力，沖逆而出，口臭煩渴，多喜飲冷，脘腹滿(mǎn)悶，大便秘結，小便短赤，苔黃燥，脈滑數。

治法：清熱和胃，降逆止呃。

選藥:梔子金花丸，牛黃清胃丸，清胃黃連丸，九制大黃丸。

3、氣機失暢型

癥狀：呃逆連聲，志不暢而誘發(fā)或加重，胸脅滿(mǎn)悶，脘腹脹滿(mǎn)，納減噯氣，腸鳴矢氣，苔薄白，脈弦。

治法：順氣解郁，降逆止呃。

用藥：四磨湯口服液，開(kāi)胸順氣丸，中滿(mǎn)分消丸，木香調氣丸。

4、脾胃陽(yáng)虛型

癥狀：呃聲低長(cháng)無(wú)力，氣不得續，泛吐清水，脘腹不舒，喜溫喜按，面色白無(wú)華，手足不溫，食少乏力，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。

治法：溫補脾胃，和中降逆。

用藥：理中丸，補中益氣丸，金匱腎氣丸、七味都氣丸。

5、胃陰不足型

癥狀：呃聲短促而不得續，口干咽燥，煩躁不安，不思飲食，或食后飽脹，大便干結，舌質(zhì)紅，苔少而干，脈細數。

治法：益胃養陰，和胃止呃。

用藥：益胃散，麥門(mén)冬丸，大補陰丸，當歸六黃丸。

五、呃逆的其他治療方法

1、點(diǎn)穴及艾灸

呃逆初起可用手指點(diǎn)掐雙手內關(guān)，攢竹，足三里，中脘，天樞等穴5一10分鐘，能很好緩解及治愈呃逆的效果。如受寒及病后體虛者可用艾條重灸上胃脘區，以達到溫胃散寒，健脾壯陽(yáng)，疏利氣機的功效，但是要求專(zhuān)業(yè)人士操作。

2、深呼吸

進(jìn)食時(shí)發(fā)生呃逆可以暫停進(jìn)食，做幾次深呼吸，往往在短時(shí)內能止住。

3、按摩

取一根細棒，一端裹上棉花（如手邊無(wú)棒，可用竹筷的細端包上棉花代替），放入患者口中，用其軟端按摩前軟顎正中線(xiàn)一點(diǎn)，此點(diǎn)的位置正好在硬、軟顎交界處稍后面。一般按摩1分鐘就能有效地控制呃逆。

4、喝水彎腰法

將身體彎腰至90度時(shí)，大口喝下幾口溫水，因胃部離膈肌較近，可從內部溫暖膈肌，在彎腰時(shí)，內臟還會(huì )對膈肌起到按摩作用，緩解膈肌痙攣，瞬間達到止嗝的目的。

5、屏氣法

直接屏住呼吸30～45秒，或取一根干凈的筷子放入口中，輕輕刺激上腭后1/3處，打嗝癥狀會(huì )立即停止。但心肺功能不好的人慎用此法。

6、驚嚇?lè )?/p>

趁不注意猛拍一下打嗝者的后背，也能止嗝。因為驚嚇作為一種強烈的情緒刺激，可通過(guò)皮層傳至皮下中樞，抑止膈肌痙攣。但有高血壓、心臟病人應慎用。

7、紙袋呼氣法

用一個(gè)小塑料袋，罩住自己的口鼻，進(jìn)行3～5次的深呼吸。用呼出的二氧化碳重復吸入，增加血液中二氧化碳的濃度，抑制打嗝。

8、伸拉舌頭法

打嗝不止時(shí)，用一塊干凈紗布墊在舌頭上，用手指捏住舌頭向外伸拉。此時(shí)，會(huì )感到腹部有氣體上升，打嗝自然消除。

9、噴嚏止嗝法

打嗝時(shí)，如果想辦法打個(gè)噴嚏，就可以止嗝，可以用鼻子聞一下胡椒粉即可打噴嚏。

10、嬰兒打嗝時(shí)，可將嬰兒抱起，用指尖在嬰兒的嘴邊或耳邊輕輕瘙癢，一般至嬰兒發(fā)出笑聲，打嗝即可停止。

五、呃逆的預后轉歸

呃逆一證，病情輕重差別極大，一時(shí)性呃逆，大多輕淺，只需簡(jiǎn)單處理；可不藥而愈。持續性或反復發(fā)作者，服藥后也多治愈。若慢性危重病證后期出現呃逆者，多為病情惡化，胃氣將絕，元氣欲脫的危候。

六、呃逆的預防原則

1、應保持精神舒暢，避免過(guò)喜、暴怒等精神刺激。

2、注意避免外邪侵襲。

3、飲食宜清淡，忌食生冷、辛辣，避免饑飽失常。

4、發(fā)作時(shí)應進(jìn)食易消化飲食，半流飲食。

5、呃逆在久病后嚴重階段發(fā)作不愈者應該防止胃氣衰敗的危險，往往預后不佳，應予警惕。