子宮內膜異位癥和子宮腺肌病是引起痛經(jīng)的重要原因。

痛經(jīng)痛到讓你哭泣，這都不算啥。恩哥見(jiàn)過(guò)許許多多痛到求著(zhù)醫生切除子宮的病人，也見(jiàn)過(guò)痛經(jīng)痛到進(jìn)ICU搶救的。

除了經(jīng)期痛，其他時(shí)間它們也不會(huì )輕易放過(guò)你！

慢性盆腔痛

子宮內膜異位癥最常發(fā)生的部位就是盆腔里的卵巢和腹膜，如果侵犯到腹膜下方，引起深部?jì)犬惏Y。

非經(jīng)期，由于炎性反應、機械性刺激或者神經(jīng)受累，內異癥也可能出現長(cháng)期慢性的盆腔痛。如果有坐骨神經(jīng)受牽連，會(huì )引起下肢放射性痛。

重度的子宮腺肌病，子宮超大，也可能在非經(jīng)期出現下腹痛。

性交痛

愛(ài)的鼓掌，是一項美好的運動(dòng)，但是對于疾病來(lái)說(shuō)，卻是個(gè)催命鬼。因為撞擊，相當于在拉扯盆腔，會(huì )引起病變部位疼痛。

肛門(mén)墜痛

這是病變發(fā)生在直腸周?chē)瑢δc道產(chǎn)生刺激。尤其是深部?jì)犬惏Y，還可能引起排便痛、排便困難、出血等問(wèn)題。

腰背酸痛

有時(shí)候查不出原因的腰痛，要考慮子宮內膜異位癥，比如盆腔的一些神經(jīng)被連累出現腰部放射性痛；或者深部?jì)犬惏Y引起輸尿管梗阻，導致輸尿管積水或者腎積水，也會(huì )腰背酸痛。

刀疤痛

剖宮產(chǎn)刀疤或者順產(chǎn)側切刀疤，有可能出現內異癥，表現為腫塊和疼痛，月經(jīng)期更明顯。

出現這些痛，要及時(shí)看醫生，找到病變，就有機會(huì )治療。很多時(shí)候，止痛治療就可以了，嚴重時(shí)需要手術(shù)。

天然無(wú)公害的緩解疼痛方法：

1、懷孕：孕期高水平的孕激素可以抑制內膜組織，不來(lái)月經(jīng)，內異癥也會(huì )消停上一段時(shí)間。產(chǎn)后哺乳時(shí)間長(cháng)一點(diǎn)，讓月經(jīng)再晚來(lái)一些時(shí)間，就更好了。但是這個(gè)方法有兩個(gè)主要問(wèn)題：首先是月經(jīng)恢復后，病情慢慢也會(huì )恢復老樣子；其次，懷不懷得上才是關(guān)鍵，因為內異癥不孕的病人太多了。

2、絕經(jīng)：一旦卵巢功能衰竭，沒(méi)有雌孕激素，異位內膜組織也就沒(méi)了養分。絕大多數內異癥和腺肌病就可以自愈。極少數的持續存在，可能出現惡性變。

效果有限，副作用也小，適合輕中度患者長(cháng)期使用的：

1、止痛片：適用于僅有痛經(jīng)者，每個(gè)月吃上兩三天，或者用塞肛門(mén)的止痛片，也不用擔心胃腸道的副作用。嚴重的痛經(jīng)，有可能吃再多也沒(méi)用。慢性盆腔痛需要長(cháng)期吃藥，也不大推薦。

2、短效避孕藥：這是雌激素和孕激素的配方，每天都有孕激素抑制內膜組織，少量的雌激素起不了風(fēng)浪。適合內異癥和腺肌病引起的各種輕中度痛，一定程度上也可抑制病情進(jìn)展。但是較重的病例，效果就不好了。

3、曼月樂(lè )環(huán)：在宮腔里每天緩釋孕激素，尤其適用于子宮腺肌病，不需要每天惦記著(zhù)吃藥，每隔3-5年換一個(gè)，屬于“傻瓜式”治療，方便得很。但是放環(huán)后頭半年內容易出現不規則出血；對宮腔大小也有要求，超大的子宮腺肌病，環(huán)還可能會(huì )掉出來(lái)。

效果最好，但無(wú)法長(cháng)期使用：

促性腺激素釋放激素類(lèi)似物（GnRHa），每隔28天打一針。用藥期間可以抑制卵巢功能，模擬絕經(jīng)，達到抑制內異癥和腺肌病的目的。

目前臨床上的藥物中，這個(gè)效果最好，但是副作用也很突出，就是類(lèi)似絕經(jīng)綜合征。可能有潮熱盜汗、易怒焦躁、陰道干澀、骨質(zhì)丟失等。

所以不適合長(cháng)期使用，通常最多用6個(gè)月。不過(guò)，如果精準反添加雌孕激素，既可以繼續模擬絕經(jīng)，又不刺激異位的內膜組織生長(cháng)，有可能使用更長(cháng)的時(shí)間。

有一定效果，也不適合長(cháng)期使用：

包括米非司酮、孕三烯酮等藥物，可以在一定程度上抑制內異癥和腺肌病，但是副作用也較明顯，有類(lèi)似雄激素樣作用、變胖、影響肝功能等。所以，也不適合長(cháng)期使用。

到目前為止，國內還沒(méi)有一種藥物既可以同時(shí)滿(mǎn)足高效止痛、抑制病灶、縮小病灶的療效，又可以長(cháng)期安全的使用。

不過(guò)，

一覺(jué)醒來(lái)春已到

新的方案，新的希望

中國的內異癥患者在治療上可能會(huì )有一種新的方案，新的希望。

有一種藥，叫地諾孕素，在國外已經(jīng)使用多年，今年將在我國上市。它緩解疼痛的效果與GnRH-a相當，同時(shí)還能縮小異位病灶。內異癥手術(shù)后連續用藥5年，累計復發(fā)率僅有4%。

地諾孕素是目前唯一專(zhuān)為治療子宮內膜異位癥的孕激素，恩哥希望它能夠幫助病人長(cháng)期地緩解疼痛，延緩病情進(jìn)展。

這些人難免挨刀：

卵巢子宮內膜異位囊腫（巧克力囊腫）≥4cm；合并不孕；藥物治療無(wú)效；CA125異常升高；深部?jì)犬惏Y者有癥狀等。手術(shù)以腹腔鏡為首選。刀疤處的內異癥，首選手術(shù)切除病灶。

總之，子宮內膜異位癥的痛，首先選擇藥物保守治療，就像糖尿病、高血壓一樣長(cháng)期管理。

當然，最重要的還是診斷和治療需要及時(shí)，遵循醫囑，以免耽誤病情，影響治療效果。