自從“二孩”政策放開(kāi)以來(lái)，著(zhù)實(shí)是一家歡喜一家愁：喜的是能有再生育的“權利”，悲的是有了“權利”卻再也沒(méi)有“能力”了。當然這里的“能力”包括經(jīng)濟能力和非經(jīng)濟能力，再往深里“挖”，非經(jīng)濟能力更著(zhù)重強調生育能力（PS：終于說(shuō)到點(diǎn)上了）。受現代快節奏社會(huì )各種因素的影響，有很多夫妻要么懷不上，要么懷上了保不住。如果把優(yōu)質(zhì)的受精卵比作好的“種子”，那么子宮內膜就是肥沃的“土壤”，成功懷孕的前提不僅要好“種”，還要“沃土”，再優(yōu)質(zhì)的種子，扔到水泥地上也是“死路一條”。

　　由此可見(jiàn)子宮內膜的地位還是很重要，不管是自然受孕還是經(jīng)輔助生殖技術(shù)下的人工受孕，子宮內膜太薄都會(huì )大大增加胚胎植入失敗的概率，隨著(zhù)臨床實(shí)踐地不斷積累，“薄型子宮內膜”這一生育力相關(guān)新名詞便“應運而生”了。薄型子宮內膜成了無(wú)數“二胎夢(mèng)”夫婦道路上的“攔路虎”，下面就和大家聊聊有關(guān)薄型子宮內膜那些事兒。

　　薄型子宮內膜是什么鬼？

　　有關(guān)薄型子宮內膜這一稱(chēng)謂在業(yè)內尚未達成統一共識，更多建議是將內膜厚度不足以完成胚胎植入的內膜厚度稱(chēng)為“薄型子宮內膜”。當然，薄型子宮內膜是指子宮內膜的厚度低于能夠成功妊娠的閾厚度，它不是一類(lèi)特殊的疾病名稱(chēng)，而是隨著(zhù)輔助生殖技術(shù)的開(kāi)展，由超聲發(fā)現的一類(lèi)特殊影像學(xué)表現。有研究認為至少需要子宮內膜厚度達到6mm，才能成功完成胚胎植入。影響人工受孕結果的子宮內膜厚度最低值是8mm。因此，子宮內膜的最小厚度約在5～8mm之間，除去卵泡期末期，對妊娠有影響的子宮內膜最小厚度約為7mm，所以對于排卵前子宮內膜厚度不足7mm的姑娘們，要考慮你們是否存在“薄型子宮內膜”的可能啦。

　　讓您子宮內膜變薄的“五大元兇”

　　元兇一：年齡

　　有研究表明，子宮內膜厚度與年齡因素呈負相關(guān)，內膜的雌激素受體隨著(zhù)年齡的增加而減少，同時(shí)子宮內膜基質(zhì)血管硬化程度加重，內膜腺體凋亡增加，導致內膜血供減少。所以，還在二胎路上艱辛備孕的高齡女郎們，年齡在那兒擺著(zhù)呢，想一次成功，不流掉，還是有點(diǎn)難度的。在此也再次奉勸那些還沒(méi)有baby的大齡美女們把握好你們的最佳生育年齡哦！

　　元兇二：反復宮腔操作

　　反復的宮腔內操作損傷子宮內膜，嚴重者致內膜修復障礙常導致子宮內膜菲薄或宮腔粘連。B超下表現為子宮內膜菲薄，內膜連續性中斷，宮腔內局部積液等；宮腔鏡下可見(jiàn)宮腔呈不同程度的狹小、變淺，呈桶狀或針孔狀，宮腔內廣泛瘢痕及肌性粘連索形成，子宮內膜菲薄或無(wú)，大部分宮腔粘連封閉。中重度宮腔粘連的患者子宮內膜基底層破壞較嚴重，內膜間質(zhì)內微血管的閉鎖。所以“青睞”做人流的姑娘們，你們也要“悠著(zhù)點(diǎn)”呦，畢竟“內膜一去不復返”！

　　元兇三：子宮內膜結核

　　生殖系統結核導致?lián)p傷子宮內膜使內膜纖維瘢痕形成及修復障礙，影響妊娠也是臨床常見(jiàn)的子宮內膜薄的原因。當然，隨著(zhù)經(jīng)濟水平和衛生條件的日益改善，這類(lèi)結核在大城市內還是比較少見(jiàn)的。

　　元兇四：促排藥物

　　氯米芬是多囊卵巢綜合征誘發(fā)排卵的一線(xiàn)用藥，但由于其對雌激素的拮抗作用和相對較長(cháng)的半衰期，常致促排卵周期中子宮內膜偏薄的問(wèn)題。氯米芬使子宮內膜上的雌激素受體減少，從而降低子宮內膜的厚度。所以，對于子宮內膜很薄或子宮內膜反應欠佳的備孕患者在再次促排卵周期中爭取新鮮周期移植。

　　元兇五：基因異常

　　臨床上相當一部分患者表現為不明原因子宮內膜反應不良，其宮腔鏡檢查宮腔形態(tài)正常，無(wú)瘢痕粘連及結核病變病灶，僅表現為內膜菲薄。有學(xué)者從基因水平研究發(fā)現某些基因的異常表達或多態(tài)性在薄型子宮內膜的發(fā)病中起著(zhù)舉足輕重的作用。

　　薄型子宮內膜治療的“九大法寶”

　　法寶一：雌激素類(lèi)藥物

　　雌孕激素是子宮內膜生長(cháng)的原始動(dòng)力，雌激素的生理作用是使子宮內膜間質(zhì)和腺體增殖修復，對薄型子宮內膜的治療臨床上應用較多。有研究發(fā)現與口服給藥相比，經(jīng)陰道塞藥會(huì )產(chǎn)生較高的雌激素血清水平及內膜濃度。常用的雌激素類(lèi)制劑有戊酸雌二醇。

　　法寶二：促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRHa）

　　有研究表明，體外受精周期中內膜厚度＜7mm的患者，如在黃體中期注射GnRHa，可提高妊娠率。子宮內膜上存在GnRHa結合的相關(guān)受體，應用GnRHa后黃體生成激素的水平也會(huì )升高，同時(shí)導致生長(cháng)因子、細胞因子及黏附分子分泌的增加。

　　法寶三：己酮可可堿與維生素E“黃金搭檔”

　　己酮可可堿是黃嘌呤衍生物，具有擴張血管的作用，可以增強紅細胞的變形能力，阻止血小板粘附減少血液粘度，通過(guò)增加內膜血流灌注加強內膜生長(cháng)，同時(shí)有較強的抗炎抗免疫及抗纖維化作用。大量誘導炎癥反應的細胞因子不利于胚胎的生存，己酮可可堿減少腫瘤壞死因子的產(chǎn)生及活性，使氧自由基不能自由滲出細胞膜，減輕內膜損傷。維生素E作為抗氧化劑，可以在有氧環(huán)境中清除活性氧。活性氧對胚胎有殺害作用，由于內膜薄，胚胎植入后靠近氧含量高的螺旋動(dòng)脈和富含血管的基底層，因此不利于著(zhù)床。己酮可可堿聯(lián)合維生素E共同發(fā)揮增殖期促內膜增長(cháng)、植入時(shí)降低氧自由基的作用，可以有效的提高妊娠率。

　　法寶四：“偉哥”也來(lái)湊熱鬧

　　“偉哥”的藥品名叫西地那非或萬(wàn)艾可，是磷酸二脂酶抑制劑，通過(guò)加強一氧化氮的血管舒張作用治療男性勃起功能障礙。但是在女性子宮內膜血管上皮和子宮肌層中也存在NO合酶異構體，說(shuō)明NO可能影響子宮內膜血流供應及內膜生長(cháng)。經(jīng)陰道給藥效果更好哦！

　　法寶五：“神藥”阿司匹林不能少

　　低劑量阿司匹林能有效抑制血小板血栓素A2的合成，而不影響血管壁前列環(huán)素I2的合成，使A2/I2平衡趨向于I2占優(yōu)勢，從而抑制血小板活性，促進(jìn)子宮內膜血管生成及容受性相關(guān)因子的表達，改善薄型子宮內膜容受性、增加胚胎種植率。與雌激素聯(lián)用，效果更好！

　　法寶六：粒細胞集落刺激因子（G-CSF）

　　G-CSF是一種干細胞動(dòng)員劑，通過(guò)誘導細胞角蛋白和維生素的大量表達，促進(jìn)損傷部位子宮內膜細胞的增殖，進(jìn)而改善了子宮內膜厚度，同時(shí)可以修復損傷的組織，且不會(huì )影響胚胎染色體的結構，臨床證實(shí)安全有效。

　　法寶七：子宮內膜微刺激術(shù)

　　是指通過(guò)對子宮內膜的局部機械性損傷，誘導其自身修復、改善子宮內膜容受性，從而提高胚胎著(zhù)床率的方法，主要包括子宮內膜活檢及刮匙搔刮。其治療原理包括：1.內膜損傷后引起的一系列細胞修復及炎性反應，此過(guò)程中可分泌出細胞因子和生長(cháng)因子并以此來(lái)刺激內膜修復。2.在受損部位引起免疫細胞的募集可促進(jìn)著(zhù)床。

　　法寶八：仿生物電刺激

　　仿生物電刺激治療是一種安全無(wú)創(chuàng )、簡(jiǎn)單經(jīng)濟治療方式，能明顯改善子宮內膜血流灌注，提高子宮內膜容受性，其原理主要是電刺激誘發(fā)子宮平滑肌不斷收縮和舒張，降低內膜血流灌注的阻力，加速血液流動(dòng)，帶來(lái)更多的營(yíng)養物質(zhì)和細胞因子，促進(jìn)子宮內膜生長(cháng)。

　　法寶九：干細胞修復內膜

　　干細胞可以促進(jìn)因宮腔粘連不孕的年輕患者的薄型子宮內膜再生。主要通過(guò)干細胞轉化為子宮內膜上皮細胞和基質(zhì)細胞，分泌的營(yíng)養因子可促進(jìn)血管發(fā)生、阻礙剩余子宮內膜干細胞的凋亡，促進(jìn)原有子宮內膜干細胞或祖細胞的增殖等多方面促進(jìn)子宮內膜再生。目前，有關(guān)子宮內膜干細胞修復子宮內膜已在臨床上得到了很好的轉化，且在我國一些醫院開(kāi)展起來(lái)，且有較好的治療效果。