曾經(jīng)因公務(wù)支援新疆，剛下飛機的時(shí)候，身邊的朋友發(fā)現筆者出現結膜下出血，以至于在新疆對口醫院工作的初始，新疆當地的醫務(wù)人員以為筆者一直就是這樣，直到數天后結膜下出血逐漸吸收消散，他們才告訴我，當時(shí)聽(tīng)到他們的看法也比較震驚，仔細一想，也難怪原來(lái)大家都沒(méi)有見(jiàn)過(guò)，第一次見(jiàn)面的狀態(tài)就是結膜下出血，就以為我原來(lái)一直是這樣。

在人們生活周?chē)?jīng)常可以見(jiàn)到眼結膜下出血的同事朋友，一般發(fā)生的時(shí)候，以及出現了結膜下出血后，患者都沒(méi)有什么癥狀，事實(shí)上，偶然的結膜下出血很少見(jiàn)到有什么大危害，但是結膜下出血的原因是什么？需要治療嗎？下面我們來(lái)談?wù)勥@個(gè)問(wèn)題。

1什么是結膜下出血？

眼結膜下出血標準名稱(chēng)為眼球結膜下出血，人的外觀(guān)看到的眼球，外圍是白色的，中間是深色的，它們的最外層是球結膜覆蓋，再球結膜的內面，出現了球結膜下的小血管破裂、出血，根據出血量的多少，可以出現小量和大片狀的紅色出血，由于顏色紅白分明，很容易看到，當患者自己如果不照鏡子時(shí)不覺(jué)得，倒是別人會(huì )覺(jué)得很重。由于局部結合結構的原因，結膜下出血的消散比較慢，需要兩到三周時(shí)間。

2結膜下出血有哪些原因？

（1）心血管疾病及危險因素

動(dòng)脈硬化導致?tīng)I養眼球的動(dòng)脈，特別是分布于結膜下的小動(dòng)脈破裂，就可以出現結膜下出血，這種情況多見(jiàn)于年長(cháng)者；高血壓導致血液在血管壁的流動(dòng)形成的壓力增高，也會(huì )造成結膜下小動(dòng)脈破裂出血；糖尿病損傷小血管而引起的小動(dòng)脈破裂出血，也是結膜下出血的原因之一。對于動(dòng)脈硬化及危險因素，可以引起動(dòng)脈的結構改變，結膜下出血，只是其中的一個(gè)小部分，全身很多部位的血管都可以破裂出血。

（2）結膜感染性疾病----結膜炎

眼結膜受到感染而引起的結膜炎，是結膜下出血的一個(gè)常見(jiàn)病因，滋養眼結膜的小血管充血、水腫，導致動(dòng)脈的損傷和血管的通透性增加，容易破裂后可以出現結膜下出血。

（3）血液系統的疾病

全身的血液系統疾病，包括兩個(gè)方面的內容，一方面是凝血因子的合成受到影響，造成凝血因子缺乏，極其容易引起出血，以血友病為代表，白血病也可以導致相關(guān)的問(wèn)題；另一方面，血小板的功能受到了影響，或者是血小板的數量明顯減少，都可以引起凝血障礙，更加容易發(fā)生出血現象，同時(shí)也容易形成紫癜現象。

（4）全身性疾病

一些全身性的疾病，可以導致結膜下出血，比如結締組織病可以損傷全身的器官，特別是干燥綜合癥，會(huì )造成眼部的干燥，并損傷結膜下小動(dòng)脈；全身的感染性疾病，例如敗血癥，等等，都容易造成結膜下出血。

（5）眼外傷

眼部受到外傷而損傷結膜下動(dòng)脈血管，導致動(dòng)脈血管直接破裂，這主要是由于擠壓造成。

（6）眼內壓力增高

眼內的壓力增高，可以是一過(guò)性壓力增高，例如打噴嚏的時(shí)候，劇烈咳嗽的時(shí)候，劇烈惡心嘔吐的時(shí)候，都可能會(huì )引起眼壓的一過(guò)性增高，而引起結膜下出血，眼部疾病引起的眼部壓力增高，也可以引起結膜下出血。

（7）外界氣壓的改變

因為外界氣壓的改變，而導致眼部承受的壓力發(fā)生改變，也可以導致結膜下出血。

2結膜下出血的治療

結膜下出血的治療與原發(fā)病的治療密切相關(guān)，也就是結膜下出血，是由什么原因引起來(lái)的？要去除這種原因，例如是因為高血壓引起的，需要將升高的血壓降至正常，如果是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起的，需要治療動(dòng)脈粥樣硬化，穩定內膜，行抗血小板治療病加用他汀類(lèi)藥物，但是需要在結膜下出血吸收以后進(jìn)行，以免抗血小板治療，臨時(shí)加重出血。如果沒(méi)有找到原因，或者是一過(guò)性的原因，一般不需要做處理，結膜下出血在數天后到三周時(shí)間能夠自動(dòng)吸收，對身體不會(huì )有什么妨礙。一般單次的出血，即偶爾出血，應該不會(huì )有大的問(wèn)題，但是如果是反復的出現結膜下出血，一定要仔細尋找病因。

3結膜下出血的預防

結膜下出血應該從兩個(gè)方面著(zhù)手預防，一方面是病因的預防，包括預防動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病，去除動(dòng)脈硬化的危險因素，盡量避免接觸污染物，保護骨髓的造血機能，盡力防止引起眼壓增高的動(dòng)作。

綜上所述，球結膜下出血，是人群中發(fā)生率很高常見(jiàn)病，其引起的原因有很多，偶然的結膜下出血多由于一過(guò)性的原因，對人體基本上沒(méi)有危害，而反復出現的結膜下出血，要考慮到有全身性的原因和局部病變的原因，需要仔細查找出并去除這種原因，才能徹底預防結膜下出血。