“妊娠期怎么吃”系列文章第一彈！后續還會(huì )有維生素D怎么補等等等內容……敬請期待！

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通過(guò)這些年來(lái)的科普宣傳和醫生朋友的言傳身教，備孕期和孕期都需要補充葉酸幾乎已經(jīng)是眾所周知的知識。

作為一名醫務(wù)工作者，我在大喜之余也有了擔心：部分商家通過(guò)神化葉酸的功用、妖魔化不補葉酸的害處，來(lái)達到不可告人的商業(yè)利益，實(shí)在不利于大眾對葉酸的正確認識。為了揭開(kāi)這個(gè)“孕期神藥”的神秘面紗，還葉酸一個(gè)既不神化也不丑化的真相，今天我們就先把葉酸探個(gè)究竟。

1、什么是葉酸？

葉酸（folicacid）也叫維生素B9，是一種水溶性維生素，人體不能合成，只能從食物中攝取，它能參與DNA的合成和代謝，對細胞的分裂生長(cháng)及核酸、氨基酸、蛋白質(zhì)的合成起著(zhù)重要的作用。孕婦缺乏葉酸會(huì )導致胎兒出生時(shí)出現低體重、唇腭裂、心臟缺陷、神經(jīng)管發(fā)育缺陷等畸形。

根據2016年《中國居民膳食指南》，我們建議育齡期婦女應從孕前3個(gè)月開(kāi)始每天補充葉酸400微克（相當于一片葉酸片），并持續至整個(gè)孕期[1]。另外，我國政府早已將葉酸增補納入基本公共服務(wù)，育齡期婦女去社區就可以領(lǐng)取到國家免費提供的葉酸片，不需要額外購買(mǎi)。

其實(shí)，天然的葉酸廣泛存在于動(dòng)植物類(lèi)食品中，尤以酵母、肝及綠葉蔬菜中含量比較多。既然葉酸這么常見(jiàn)，為什么還要補充呢？

2、有天然葉酸，那為什么還要補充？

原因是天然的葉酸極不穩定，易受陽(yáng)光、加熱的影響而發(fā)生氧化，因而人體真正能從食物中獲得的葉酸并不多，再加上孕早期（3-6周）是胎兒器官系統分化的關(guān)鍵時(shí)期，細胞生長(cháng)、分裂十分旺盛，故孕婦對葉酸的需求量比正常人高很多。

所以早在1990年初，美國公共衛生服務(wù)和疾病控制預防中心就建議所有備孕期婦女每日服用含0.4-0.8毫克葉酸的補充劑，以預防胎兒神經(jīng)管缺陷。[2]

然而，由于“是藥三分毒”的觀(guān)念深入人心，沒(méi)過(guò)多久就有人對長(cháng)期服用葉酸的安全性提出了質(zhì)疑：九十年代中期，三項研究表明長(cháng)期服用葉酸會(huì )導致孕婦的自然流產(chǎn)率增加。[2]

這一來(lái)，可掀起了一場(chǎng)“腥風(fēng)血雨”，關(guān)于服用葉酸究竟有沒(méi)有危害的辯題吸引了一批又一批的科學(xué)家投入到相關(guān)研究中。

最終，在中國進(jìn)行的一項基于23806名孕婦的研究發(fā)現，每日攝取葉酸的孕婦其自然流產(chǎn)的風(fēng)險并未增加。同時(shí)，巴西多中心試驗報告也顯示高葉酸（4mg/d）和低葉酸組（0.4mg/d）之間的自然流產(chǎn)率無(wú)差異。[3-4]更有趣的是，2018年美國生殖醫學(xué)學(xué)會(huì )發(fā)布的一篇文章甚至發(fā)現那些在孕前或孕期服用葉酸的女性自然流產(chǎn)的風(fēng)險有所降低！[2]

這樣一來(lái)，根據目前擁有的證據，我們基本可以斷定在孕前和孕期補充葉酸并不會(huì )增加流產(chǎn)風(fēng)險，反而能提高女性妊娠和維持妊娠的幾率。

3、葉酸是不是越多越好呢？當然不是！

已有研究證實(shí)大劑量服用葉酸會(huì )產(chǎn)生毒副作用，干擾鋅的吸收，出現胎兒宮內發(fā)育遲緩、新生兒出生體重過(guò)低的情況。

過(guò)量服用葉酸補充劑還可能掩蓋維生素B12缺乏的早期癥狀，使葉酸合并維生素B12缺乏的巨幼紅細胞性貧血患者出現不可逆轉的神經(jīng)損害。此外，葉酸過(guò)量還會(huì )干擾抗驚厥藥物的作用而誘導驚厥的發(fā)生。[5]

為了寶寶的健康，準媽媽們一定要乖乖聽(tīng)醫生的建議，可千萬(wàn)不能因為一時(shí)偷懶而忽略葉酸的補充，當然也別服用過(guò)多的葉酸，按醫生建議劑量服用。

孕婦和胎兒的健康，需要孕婦和她的家人以及醫生的共同努力。除了定期的產(chǎn)檢以及來(lái)自醫生的建議，孕婦還需要注重均衡合理的膳食，適度的運動(dòng)和合理的作息，才能孕育出一個(gè)健康的寶寶。有關(guān)妊娠期如何補充營(yíng)養的問(wèn)題，我們會(huì )在“第二彈”中為大家繼續介紹！