注射1.8g林可霉素后，患者沒(méi)了…其實(shí)，臨床上應用林可霉素導致死亡的病例屢見(jiàn)不鮮，上述村醫雖屬個(gè)案，但也從一個(gè)側面提醒了所有基層醫生，臨床工作一定要遵守政策法令，遵循用藥原則，不要去觸碰底線(xiàn)。

夏秋換季容易感冒，門(mén)診接到的患者日益增多，大多數表現為普通的感冒發(fā)熱癥狀。但就是這看似簡(jiǎn)單的常見(jiàn)病，稍有不慎就會(huì )讓咱們基層人賠得傾家蕩產(chǎn)。

聽(tīng)說(shuō)最近有村醫同仁給患者輸液后出了人命，輸注的最后一張處方是1.8g的林可霉素注射劑。如今，該村醫面臨的不僅是精神上的打擊和名譽(yù)上的損害，還有可能接受法律的制裁，據說(shuō)愿賠30萬(wàn)了事……

據《安徽經(jīng)濟生活頻道》9月12日報道：9月2日，安徽省當涂縣烏溪鎮南廣村五十三歲的村民唐女士，因為感冒發(fā)熱，去家附近的塘南鎮新衛村衛生室吊了兩瓶水，感覺(jué)良好。

第二天下午三點(diǎn)多，唐女士繼續去掛水。可第一瓶剛掛一半，患者突然抽搐并暈了過(guò)去，隨即被送往附近的石橋醫院進(jìn)行搶救，最終因搶救無(wú)效死亡。

據死者家屬交代，死者生前患有高血壓，一直用藥控制，平素體健。這次去衛生室輸液，只是因為感冒發(fā)熱，當時(shí)醫生為患者輸注了1.8g的林可霉素注射液。

面對這起醫療事故和糾紛，當涂縣衛計委相關(guān)領(lǐng)導說(shuō)，縣、鄉、村等多部門(mén)，正在就此事進(jìn)行進(jìn)一步調解。目前村醫愿賠償30萬(wàn)，作為對死者家屬的補償。

對于收入本不高的村醫群體，發(fā)生這類(lèi)大事故，可以說(shuō)是難以承受之重。本可以避免的事故，因為一時(shí)疏忽，釀成不可挽回的悲劇，于人于己都得不償失。但咱們回過(guò)頭理性思考這起事故的前前后后發(fā)現，有三方面的問(wèn)題值得警惕：

一、林可霉素最容易引發(fā)的兩種“死法”

在所有林可霉素引發(fā)的事故中，青霉素過(guò)敏患者用林可霉素代替和林可霉素超劑量快速滴注是最容易引起不良反應的高頻用法。

從視頻可以得知，這個(gè)患者存在青霉素過(guò)敏的嫌疑，繼而才有了村醫用林可霉素代替消炎的事實(shí)。這也符合林可霉素的說(shuō)明書(shū)和臨床上的一般用藥規律：

“有應用青霉素指征的患者，如患者對青霉素過(guò)敏或不宜用青霉素者本品可用作替代藥物”

——注射用林可霉素藥品說(shuō)明書(shū)

而事實(shí)上，這么操作存在很大的風(fēng)險。據有效數據統計，在因林可霉素過(guò)敏性休克引起死亡病例中，有青霉素過(guò)敏史者占50%。也就是說(shuō)，有青霉素過(guò)敏史的患者，發(fā)生林可霉素過(guò)敏性休克導致死亡的幾率相當大。

目前，此患者到底是不是死于林可霉素過(guò)敏性休克，在權威部門(mén)沒(méi)有得出結果之前，不好妄下定論。但我們必須明確，認為林可霉素安全繼而作為青霉素、頭孢菌素等過(guò)敏患者首選藥物的觀(guān)念，應予以糾正。

另外一個(gè)爭議的焦點(diǎn)就是，林可霉素的超劑量快速滴注。

我們知道，林可霉素屬于時(shí)間依賴(lài)性抗菌藥，可一日多次給藥，靜脈滴注成人一次0.6g，溶于100-200ml輸液內，滴注1-2小時(shí)，每8-12小時(shí)一次。如果大劑量給藥，甚至快速滴注，不僅可引起腎功能異常、血尿、急性腎衰竭，而且可致血壓下降、呼吸抑制和心臟驟停。

報道顯示，當事醫生為患者輸住了1.8g的林可霉素注射液，這就明顯存在超劑量應用林可霉素的嫌疑。如果連續兩天為患者輸注超常規劑量的林可霉素注射液，勢必會(huì )為事故的進(jìn)一步發(fā)生埋下隱患。再者，若患者在輸液的過(guò)程之中滴注速度過(guò)快，那么，發(fā)生事故的危險性將會(huì )進(jìn)一步增加。

二、輸液成為所有基層醫生的“高壓線(xiàn)”

近年來(lái)，限制輸液已經(jīng)在全國范圍內全面推開(kāi)，許多地方二級以上醫院（除兒童醫院）全面停止門(mén)診靜脈輸液，二級以下醫院尤其是基層醫療機構，絕對禁止輸液治療。

作為基層醫生，我們一定要遵循國家政策法令，把禁止輸液的政策當做重頭戲、“高壓線(xiàn)”，絕不要輕易去觸碰。

在這起事故發(fā)生在安徽，一個(gè)禁輸令開(kāi)展得比較早的地區，當事村醫卻完全無(wú)視禁輸令。他這種違規為患者輸液的做法，不僅害死了別人，也害慘了自己。最終，他為自己“一時(shí)糊涂”的做法，付出了沉重的代價(jià)。

三、后記

臨床上應用林可霉素導致死亡的病例屢見(jiàn)不鮮，上述村醫雖屬個(gè)案，但也從一個(gè)側面提醒了所有基層醫生，臨床工作一定要遵守政策法令，遵循用藥原則，不要去觸碰底線(xiàn)。

目前我國有很大一部分村醫在多重因素的沖擊下，收入的確微薄。一些村醫為了補貼家用，常常暗箱操作，偷偷輸液，一旦發(fā)生事故，常常是追悔莫及、無(wú)法挽救。在此，筆者建議大家不要心存僥幸。

另外，筆者也建議有關(guān)部門(mén)，盡量考慮村醫的收入和待遇，給予他們適當的扶持或過(guò)渡時(shí)間。畢竟，當村醫的收入和待遇普遍得到保障的時(shí)候，他們肯定也不愿意冒險去做這種動(dòng)輒傾家蕩產(chǎn)的事情！

克林（林可）霉素的四種死法！（超全整理）

克林霉素和林可霉素，因抗菌譜窄，并具有嚴重不良反應，大型醫院已經(jīng)達成基本共識：克林霉素和林可霉素不再作為“一線(xiàn)用藥”。但是，由于價(jià)格便宜，用藥前不需要先作皮膚過(guò)敏試驗，于是像潮水一般涌向了基層，特別是農村。結果，因適應證把握不嚴，對不良反應認識不全面，導致一起有一起死亡事件。

死法1：青霉素和頭孢菌素過(guò)敏者，使用克林（林可）霉素

克林霉素和林可霉素，對革蘭陽(yáng)性菌及厭氧菌具良好抗菌活性。由于易引起致死性假膜性結腸炎，因此通常在其他抗菌藥無(wú)效的情況下才使用。例如，“有應用青霉素指征的患者，如患者對青霉素過(guò)敏或不宜用青霉素者本品可用作替代藥物”——注射用林可霉素藥品說(shuō)明書(shū)。

但是，統計分析發(fā)現，在因林可霉素過(guò)敏性休克引起死亡病例中，有青霉素過(guò)敏史者占50%，說(shuō)明有青霉素過(guò)敏史的患者發(fā)生林可霉素過(guò)敏性休克的幾率較大，死亡率亦較高。

此結果提示醫生，認為林可霉素安全而作為青霉素、頭孢菌素等過(guò)敏患者首選藥物的觀(guān)念應予以糾正。在使用克林（林可）霉素時(shí)，一定要做好發(fā)生過(guò)敏性休克的各種準備。

案例：患者，女，50歲，以外陰瘙癢，白帶增多，尿急、尿痛為主訴住院。因對青霉素、鏈霉素、頭孢唑林過(guò)敏，住院后給以氧氟沙星和克林霉素注射液交替治療。先給氧氟沙星0.2g靜滴，患者表現無(wú)異常。當給以克林霉素0.6g+0.9%氯化鈉注射液100mL靜滴2分鐘，出現胸悶、頭暈、呼吸停止，心音測不到，血壓測不到。靜注腎上腺素等藥物后恢復。次日只用氧氟沙星注射治療，未出現異常反應。

死法2：克林（林可）霉素，劑量過(guò)大或滴速過(guò)快

克林（林可）霉素屬于時(shí)間依賴(lài)性抗菌藥，一日應多次給藥。克林霉素是林可霉素的氯化衍生物，抗菌活性強于林可霉素，臨床應用也更為廣泛。

克林霉素：成人，中度感染0.6~1.2g/日，分2~4次；嚴重感染1.2~2.7g/日，分2~4次。靜脈滴注時(shí)，每0.3g溶于50~100ml溶液中，稀釋后濃度≤6mg/ml，滴速≤20mg/分鐘。

林可霉素：成人，一次0.6~1.2g/日，每8小時(shí)或12小時(shí)1次。靜脈滴注時(shí)，每0.6g溶于不少于100ml溶液中（稀釋后濃度6mg/ml），滴注時(shí)間不應少于1小時(shí)。（滴速≤10mg/分鐘）

克林（林可）霉素大劑量給藥時(shí)，不僅可引起腎功能異常、血尿、急性腎衰竭，而且可致血壓下降、呼吸抑制和心臟驟停。

案例：患者，男，44歲。因“頭痛、發(fā)熱”就診于某無(wú)證診所，診斷為感冒。給予輸液治療：0.9%氯化鈉注射液250mL+林可霉素1.8g+維生素C+維生素B6。輸液結束后4小時(shí)患者出現大汗淋漓、嘔吐、乏力等癥狀，被送往當地區中心醫院救治，搶救無(wú)效后死亡。

死法3：與阿米卡星合用，致呼吸衰竭

克林（林可）霉素具有神經(jīng)肌肉阻滯作用，且有多個(gè)作用部位，對突觸前、受體、通道及肌肉均有阻滯作用；在聯(lián)合用藥中，尤其是氨基糖苷類(lèi)抗生素、骨胳肌松弛藥、鎮靜催眠藥其他中樞神經(jīng)系統抑制藥等聯(lián)用時(shí)，可能因神經(jīng)肌肉阻滯與中樞抑制的累加和協(xié)同作用，出現肌肉松弛加重、呼吸抑制或麻痹等。

動(dòng)物實(shí)驗證明：相同的給藥劑量，單用阿米卡星或林可霉素時(shí)未引起動(dòng)物死亡，阿米卡星和林可霉素聯(lián)用時(shí)，動(dòng)物迅即發(fā)生行動(dòng)蹣跚，呼吸困難，抽搐而死。而且阿米卡星和林可霉素聯(lián)用毒性增加和給藥間隔時(shí)間無(wú)明顯相關(guān)性，只要體內存在一定的藥物濃度，兩藥聯(lián)用均有危險性。

案例：患者，女，33歲。某日感冒后在本村醫務(wù)室內靜脈滴注硫酸阿米卡星、鹽酸林可霉素治療。治療后無(wú)明顯異常。翌日再次滴注硫酸阿米卡星及鹽酸林可霉素過(guò)程中突然出現呼吸困難、面色紫紺等情況，搶救無(wú)效死亡。最后經(jīng)尸檢、檢驗確認為靜脈滴注硫酸阿米卡星、鹽酸林可霉素引起急性呼吸衰竭死亡。

死法4：與地塞米松合用，引起低血鉀

單獨應用林可霉素可導致低鉀血癥但機制不明。地塞米松屬長(cháng)效糖皮質(zhì)激素，半衰期5小時(shí)，能夠保鈉排鉀，但作用較弱，長(cháng)期大量應用，作用較明顯。

林可霉素和地塞米松在臨床，尤其是基層醫療機構使用較為普遍，二者聯(lián)用的情況也不在少數。搜索相關(guān)文獻，林可霉素聯(lián)用地塞米松導致低鉀血癥發(fā)生時(shí)，大多數存在大劑量使用林可霉素的情況。

臨床藥師宜避免二者聯(lián)用，必須使用時(shí)須慎重考慮林可霉素的用量并注意觀(guān)察，如有低鉀血癥表現時(shí)應檢查血鉀并予以處理，且密切注意防治心律失常的發(fā)生。

案例：患者，男，30歲。因“感冒”到某診所就診。給予0.9氯化鈉500ml+林可霉素1.8g+地塞米松5mg靜脈滴注，輸液無(wú)不良反應。輸注完畢后1小時(shí)，患者出現四肢無(wú)力，腿腳麻木等癥狀，因搶救不及時(shí)死亡。最后經(jīng)過(guò)化驗、尸檢等，認定為聯(lián)用林可霉素及地塞米松導致低鉀血癥誘發(fā)惡性室性心律失常死亡。

【用藥】克林霉素的臨床不良反應

導讀：由于克林霉素用藥前不需要做過(guò)敏性試驗，臨床治療中使用頻率高，近年來(lái)隨著(zhù)臨床應用較多，發(fā)生不良反應（ADR）報告的文獻報道也較多，甚至有導致死亡病例的報道。克林霉素使用雖然方便，但可要當心藥物不良反應的防治。

克林霉素為林可霉素的衍生物，自1970年在我國上市以來(lái)，已有20多年的歷史，在應用中最常見(jiàn)的不良反應：過(guò)敏反應、注射局部刺激和肝功能異常，最嚴重的是偽膜性腸炎。

1.胃腸道反應

胃腸道反應是克林霉素最常見(jiàn)、發(fā)生率最高的反應，口服和肌注均可發(fā)生。表現為惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腹瀉、腹痛等癥狀，偽膜性腸炎致最嚴重的并發(fā)癥。腹瀉的發(fā)生率因診斷不同差異較大，約2%～20%，常見(jiàn)于用藥后的4～9h，可能與藥物直接刺激和腸道正常菌群紊亂有關(guān)。單純性腹瀉與PMC出現與否并不相關(guān)，前者通常短暫，及時(shí)停藥一般可自愈。現已證實(shí)偽膜性腸炎為難辨梭狀芽孢桿菌產(chǎn)生的毒素所致，其發(fā)生率各地報道不一，為0.01%～10%，據流行病學(xué)調查，298例患者應用克林霉素后，3.4%的患者發(fā)生腹瀉，無(wú)一例診斷為偽膜性腸炎，而另一報道表明，應用克林霉素的患者10%發(fā)生PMC，口服引起偽膜性腸炎的發(fā)生率比注射給藥高3～4倍，而且老年及危重患者中常見(jiàn)。典型的病理往往在給藥后4～6h出現發(fā)熱、腹痛、腹瀉，大便成黏液膿血樣。大便涂片可見(jiàn)紅細胞和多形核白細胞，直腸鏡檢可見(jiàn)結腸黏膜有白到黃色濁斑，又是伴有明顯的潰瘍，與特發(fā)性潰瘍性結腸炎的表現相似，偽膜多由多形核白細胞、纖維素及脫落的上皮細胞組成；而單純性腹瀉其鏡檢僅見(jiàn)輕度水腫而無(wú)感染征象，活檢也未見(jiàn)異常。另外，偽膜性腸炎并發(fā)癥與劑量無(wú)關(guān)，通常不超過(guò)1周，如診斷拖延，往往造成病情嚴重。

2.過(guò)敏性休克

過(guò)敏性休克時(shí)變態(tài)反應中對機體損害最大的一個(gè)，一般在靜脈用藥后3～5min內出現，主要表現為大汗、胸悶心慌、心悸、呼吸困難、紫紺。若搶救不及時(shí)會(huì )危及生命，故患者特別是有過(guò)敏史的患者用藥時(shí)應注意觀(guān)察。有報道1例喘息性支氣管炎并發(fā)右下肺炎的患兒，因靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液200mL加克林霉素磷酸酯注射液，患兒出現腹痛哭鬧，面紅，立即停止藥品輸入，更換0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈推注地塞米松5mg，0.1%腎上腺素0.5mg，并給予吸氧。繼而患兒口唇發(fā)紺，呼吸心跳停止，繼續心肺復蘇，搶救無(wú)效死亡。

3.急性喉水腫

急性喉水腫是變態(tài)反應中少見(jiàn)的一種表現，導致急性喉阻塞，引起呼吸困難，吸氣性喉鳴，口唇輕度發(fā)紺，煩躁，起病快，病情發(fā)展迅速，如果搶救不及時(shí)可出現窒息、死亡。有報道1例急性會(huì )厭炎患者在使用克林霉素過(guò)程中發(fā)生藥物過(guò)敏，引起急性喉水腫，由于會(huì )厭本身有充血、腫脹，過(guò)敏反應使病情突然加重，導致死亡。確診克林霉素過(guò)敏性急性喉水腫后，立即停止使用克林霉素，吸氧，靜推地塞米松10mg，并給予地塞米松10mg靜點(diǎn)。只要醫護人員做好預防工作，及時(shí)治療，病情可迅速控制，癥狀很快消失。對于急性會(huì )厭炎用藥，最好選用不易出現過(guò)敏反應的藥物，使用過(guò)程中小心謹慎，且隨時(shí)做好氣管切開(kāi)準備。

4.肝功能異常

有些患者在應用克林霉素后會(huì )出現血清轉氨酶升高及黃疸，但無(wú)肝病毒指標。多數為一過(guò)性，停藥后即可消失。早期資料常描述為“可能有肝損害”。近期資料表明：轉氨酶升高主要與肌肉注射時(shí)損傷局部肌肉，同時(shí)與克林霉素磷酸酯及其代謝產(chǎn)物干擾轉氨酶測定時(shí)的比色結果有關(guān)，并非肝細胞損傷所致，但克林霉素主要在肝中代謝，因此嚴重肝功能不全時(shí)應慎用。

5.腎功能損害

克林霉素使用后可導致相關(guān)急性間質(zhì)性腎炎導致的急性腎衰竭。滕偉民報道了1例急性化膿性扁桃腺炎患者，因注射克林霉素一天后患者出現無(wú)尿，伴嘔吐及雙下肢水腫的癥狀，經(jīng)腎活檢病理診斷提示腎小管不同程度的退行性變及壞死、腎小球輕度系膜增生，診斷急性間質(zhì)性腎炎并急性腎功能衰竭。患者入院后給予抗感染、利尿、血透8次等治療，未使用激素和免疫制劑。2周后尿量開(kāi)始增加，水腫消退，腎功能改善。表明對于間質(zhì)性腎炎，即使伴有腎衰竭，仍無(wú)需使用激素或免疫抑制劑治療。克林霉素致急性腎功能損害可能與克林霉素的體內血漿蛋白結合率下降,游離活性成分增加,經(jīng)腎臟排泄增加所致。因此，提示臨床在初次使用時(shí)就應密切關(guān)注患者的腎功能變化，注意用量和濃度，發(fā)現異常及時(shí)處理，減少或避免不良反應對患者的危害。作者遇到1例克林霉素引起血尿，與使用劑量過(guò)大有關(guān)。

6.皮膚損害

主要表現為多行性紅斑、Stevens—Johnson或Lyell綜合征、皮疹、皮炎、膿皰、口唇破潰、眼瞼充血、瘙癢、過(guò)敏性紫癜等皮膚損害，這是克林霉素臨床常見(jiàn)的血管變態(tài)反應性疾病，因機體對某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應，導致小動(dòng)、靜脈及毛細血管的通透性和脆性增加，發(fā)生血液滲出，產(chǎn)生皮膚、粘膜及某些器官出血，可同時(shí)伴有血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹等其他過(guò)敏癥狀。

7.局部反應

見(jiàn)于注射給藥。肌肉注射后，在注射部位偶可出現輕微疼痛。長(cháng)期靜脈滴注可能會(huì )引起血栓性靜脈炎。

8.血液系統

口服或肌注均可引起中性粒細胞、白細胞減少，血小板缺乏，血小板減少性紫癜，一般較輕微，停藥后即可恢復正常。

9.神經(jīng)系統

克林霉素穿透正常血腦屏障的能力較差，在腦組織中不易達到有效濃度，但用藥劑量過(guò)大亦會(huì )引起中樞神經(jīng)系統損害，因此臨床在發(fā)現患者使用克林霉素而引起精神問(wèn)題時(shí)應及時(shí)調整用藥劑量或停藥。克林霉素對突觸前、受體及神經(jīng)肌肉均有阻斷作用，可增強神經(jīng)肌肉阻滯的作用，導致骨骼肌軟弱和呼吸肌抑制或麻痹，在手術(shù)中或術(shù)后合用應注意。以抗膽堿酯酶藥物或鈣鹽治療可望有效。作者近日遇到1例使用克林霉素后發(fā)生下肢肌無(wú)力，停藥后恢復。有報道1例患者因靜脈輸注克林霉素出現一過(guò)性耳聾，可能由于克林霉素阻斷聽(tīng)神經(jīng)，導致聽(tīng)神經(jīng)短時(shí)間傳導阻斷，造成可逆性耳聾。靜脈滴注克林霉素致味覺(jué)異常發(fā)生率高，反應程度較輕，仍應引起注意。

10.心血管系統

大劑量靜脈滴注可引起血壓下降、心電圖變化等心血管系統異常，宜稀釋后緩滴。

防治措施

1.嚴格掌握適應證和禁忌證，防止濫用

該藥一般用于青霉素或頭孢菌素類(lèi)無(wú)效的患者。對于普通感染一般不作為首選治療藥物。美國Mader等把克林霉素列為治療脊髓灰質(zhì)炎的藥物之一。但只有在菌落成功分離，敏感性確定以后，才可代替首選藥物。

詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，避免過(guò)敏反應的發(fā)生

上文所述廣州兒童醫院的2例過(guò)敏患者，皆有青霉素過(guò)敏史。芝加哥Mazur等發(fā)現的1例接受克林霉素治療時(shí)出現嚴重水腫和皮疹的患者，對頭孢菌素類(lèi)藥物過(guò)敏反應亦呈陽(yáng)性。因此，有青霉素或頭孢菌素類(lèi)過(guò)敏史的患者，應慎用克林霉素。兩者是否有交叉過(guò)敏有待進(jìn)一步研究。

3.聯(lián)合用藥

聯(lián)用提高療效的報道有，國外實(shí)驗表明，治療瘧疾時(shí)，奎寧/克林霉素聯(lián)合用藥，效果好，耐受性好，30例患者中只有2例引起腹瀉。用克林霉素治療AIDS患者弓形蟲(chóng)腦炎的實(shí)驗表明：乙胺嘧啶與克林霉素合用效果明顯，而單獨應用克林霉素時(shí)，失敗率很高，且耐受性差。克林霉素聯(lián)合氨曲南、頭孢噻肟等治療腹腔感染，可克服傳統的克林霉素/氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合用藥時(shí)的神經(jīng)肌肉阻斷作用。Dodson等報道以克林霉素/氨曲南治療盆腔感染，治療率達97.6%，且無(wú)不良反應發(fā)生。但是，氯霉素或紅霉素在靶位上均可置換本品，或阻抑本品與細菌核糖體50S亞基的結合，體外試驗顯示本品與紅霉素具拮抗作用，故本品不宜與氯霉素或紅霉素合用。禁止與阿片類(lèi)鎮痛藥合用，由于本品的呼吸抑制作用與阿片類(lèi)的中樞呼吸抑制作用可因相加而有導致呼吸抑制延長(cháng)或引起呼吸麻痹（呼吸暫停）的可能，故必須對病人進(jìn)行密切觀(guān)察或監護。

4.偽膜性腸炎與腹瀉的處理

立即停藥，給予甲硝唑0.75～1g/d，分3～4次服用；或加用萬(wàn)古霉素0.5～1g/d，分4次口服，療程約1周。也有人建議口服桿菌肽，其優(yōu)點(diǎn)是胃腸道吸收少，無(wú)全身不良反應，此外，價(jià)格較低。另外，要補充體液和電解質(zhì)，防止電解質(zhì)失調。

5.過(guò)敏反應的處理

立即停藥，而后對癥處理，如注射激素或抗組胺類(lèi)抗過(guò)敏藥，必要時(shí)吸氧。武漢報道的過(guò)敏患者，停藥后肌注地塞米松、氯苯那敏后癥狀緩解。廣州兒童醫院的2例患者，發(fā)現過(guò)敏反應后立即停藥并分別給予鹽酸氯丙嗪、安痛定肌注，患兒很快恢復正常。芝加哥1例患者，注射克林霉素后皮膚出現紅斑、丘疹，在不處理的情況下病情不斷加重，直至3～5天后注射氫化可的松才得到緩解。分析現有資料可知，只要處理得當，克林霉素的過(guò)敏反應容易消除，但仍需警惕。

克林霉素抗菌譜廣，抗菌效力強，又不用做皮試，在臨床獲得越來(lái)越廣泛的應用，與此同時(shí)，克林霉素的不良反應日益受到人們的關(guān)注。如果能夠合理用藥，密切觀(guān)察，及時(shí)處理、搶救，這些不良反應是可以預測和減輕的。