世界衛生組織2014年發(fā)布的研究報告表明：我國新增癌癥病例總數和肝、食道、胃、肺4種惡性腫瘤的新增病例數及死亡人數均居世界首位。尤其令人憂(yōu)慮的是，我國多種慢性病患者呈現人數快速攀升、發(fā)病年齡明顯提前的態(tài)勢。據統計，目前我國約有超過(guò)6.5億的人口是慢性病患者或處于亞健康狀態(tài)，其中心血管疾病患者達2.9億，高血壓患者2.66億，血脂異常人數達2.8億，糖尿病患者1.14億。

　　作為發(fā)展中國家，中國該如何應對日益嚴峻的慢性病挑戰？日前，復旦大學(xué)骨科學(xué)教授、博士生導師，上海中醫藥大學(xué)校長(cháng)徐建光教授在接受科技日報記者采訪(fǎng)時(shí)認為，“協(xié)同發(fā)揮中西醫各自?xún)?yōu)勢，開(kāi)展中醫健康服務(wù)”或可找到破解世界性難題的中國式辦法。

　　現有慢病醫學(xué)模式值得思考

　　“應對慢性病帶來(lái)的全球健康挑戰和醫療費用危機，是當今各國面臨的世界性難題，它呼喚對醫學(xué)的理念、模式和核心價(jià)值進(jìn)行深刻反思。”徐建光說(shuō)，“縱觀(guān)世界，上世紀下半葉以來(lái)，以征服心腦血管疾病、癌癥等慢性病為目標的‘第二次衛生革命’進(jìn)展嚴重受阻，顯示以‘治病’為目標的醫學(xué)模式不足以遏制慢性病蔓延的趨勢，以‘還原論’為指導、針對單一靶點(diǎn)的治療思路不足以攻克多因素導致的復雜疾病。”

　　徐建光透露，近年來(lái)，隨著(zhù)慢性病患者人數的飆升，導致各國醫療費用急劇膨脹，給各國政府和社會(huì )帶來(lái)難以承受的沉重負擔，一些國家甚至走到可供性的邊緣，釀成社會(huì )危機。醫療費用相關(guān)的改革已經(jīng)成為美國和一些發(fā)達國家面臨的緊迫而棘手的問(wèn)題。我國的情況也不容樂(lè )觀(guān)：世界銀行評估，2005—2015年心血管疾病、卒中和糖尿病給中國造成的經(jīng)濟損失將達5500億美元；瑞士再保險公司預計，2020年中國的醫療保障缺口預計將達到730億美元。

　　中醫思維具獨特價(jià)值

　　世紀之交，75位諾貝爾獎得主會(huì )聚巴黎，以“21世紀的挑戰和希望”為主題，發(fā)布了《巴黎宣言》，呼吁“好的醫生應該是使人不生病，而不是能把病治好的醫生”，“醫學(xué)不僅是關(guān)于疾病的科學(xué)，更應該是關(guān)于健康的科學(xué)”。

　　在徐建光看來(lái)，這些觀(guān)點(diǎn)與中醫“上工治未病”的思想高度契合。徐建光告訴記者，早在2000多年前，《黃帝內經(jīng)·素問(wèn)》就已提出“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”的先進(jìn)理念，在長(cháng)達數千年的探索中，中醫為“治未病”提供了系統的核心理念和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗。

　　“對于腫瘤等多因素導致的復雜疾病，體內存在著(zhù)錯綜復雜的調控網(wǎng)絡(luò )，現代醫學(xué)針對單一靶點(diǎn)的思路已難以適應。在此情況下，中醫的整體性、多靶點(diǎn)、多層次的作用和調節，對慢性復雜疾病越來(lái)越顯示出重要而獨特的價(jià)值。”徐建光說(shuō)，“中醫藥對于遏制醫療費用飆升、減輕醫療負擔具有明顯優(yōu)勢。在防病方面，中醫藥‘治未病’、養生保健特色鮮明、行之有效，對于顯著(zhù)降低慢性病發(fā)病率可發(fā)揮重要作用；在治病方面，中醫藥療效確切，方式靈活，具有簡(jiǎn)便廉驗的特點(diǎn)。”

　　徐建光給記者舉了個(gè)例子：目前臨床上采用腫瘤靶向藥物“索拉非尼”治療肝癌，不僅費用高昂（約10萬(wàn)元—20萬(wàn)元/例），而且僅可使病人的中位生存期平均延長(cháng)2.6個(gè)月，其它多種腫瘤靶向藥物情況也大體類(lèi)似，給社會(huì )和個(gè)人帶來(lái)沉重的負擔。而多項臨床研究表明，中西醫綜合治療可顯著(zhù)提高療效，大幅降低醫療費用。例如，采用中醫扶正抗癌聯(lián)合治療晚期非小細胞肺癌比單純化療的中位生存期提高5.27個(gè)月，而中藥的費用僅為每天20元—30元。

　　建立中醫藥功能模塊

　　徐建光告訴記者，為了解決“慢性病威脅、醫療費用危機”的嚴重問(wèn)題，國家近年來(lái)部署了一系列重大任務(wù)，目標是通過(guò)大力開(kāi)展中醫健康服務(wù)研究、重大復雜慢性病療效提升的攻關(guān)研究、支撐中醫健康服務(wù)的技術(shù)、產(chǎn)品、規范和標準的研發(fā)，阻斷從健康到亞健康、從亞健康到疾病、從疾病到終末結局等關(guān)鍵環(huán)節，降低慢性病的發(fā)病率和死亡率，遏制醫療費用飆升的趨勢。

　　“這些重大而艱巨的任務(wù)，涉及到政府、社會(huì )、市場(chǎng)等許多方面，也涉及到健康維護、防病治病、康復保健等多個(gè)環(huán)節，這就需要政府主導、社會(huì )多方參與，充分發(fā)揮市場(chǎng)機制作用，實(shí)行政—產(chǎn)—學(xué)—研—用結合和多學(xué)科交叉聯(lián)合攻關(guān)，創(chuàng )建中醫健康服務(wù)模式。”徐建光認為，創(chuàng )建中醫健康服務(wù)模式是一個(gè)系統工程，其重點(diǎn)任務(wù)是要在區域衛生信息平臺、醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )等健康服務(wù)提供支撐體系建設中，開(kāi)展“中醫藥服務(wù)功能模塊開(kāi)發(fā)與應用”、“中醫健康服務(wù)的信息化管理”、“健康大數據研究與增值服務(wù)”、“中醫健康服務(wù)的績(jì)效評價(jià)體系”等研究，探索建立“醫院、社區和家庭聯(lián)動(dòng)”、“多元化保障”等運行機制。這就需要政府主導，行業(yè)主管部門(mén)推動(dòng)，充分整合現有資源，引入相關(guān)企業(yè)、高校公共衛生政策研究力量共同參與，大力協(xié)同。

　　徐建光說(shuō)：“眾多的基礎和臨床研究表明：借鑒現代醫學(xué)注重證據的循證醫學(xué)理念，充分發(fā)揮中醫學(xué)整體論生命觀(guān)、個(gè)性化治療方法、‘治未病’綜合調理和養生保健理論的作用，使中西醫兩個(gè)醫學(xué)體系相互溝通、資源共享、優(yōu)勢互補，可為突破當今我國和世界面臨的重大復雜慢性病的醫學(xué)瓶頸，開(kāi)辟一條富有希望的道路。”

　　四診信息延伸中醫藥服務(wù)

　　徐建光告訴記者，近年來(lái)，為開(kāi)展中醫健康服務(wù)，上海進(jìn)行了“先行先試”。上海中醫藥大學(xué)在30多年研究積累的基礎上，協(xié)同復旦、上海交大和道生公司的生物工程、電子信息、仿生技術(shù)等研究力量，組織起多學(xué)科交叉團隊，在科技部863計劃、國家“十二五”科技支撐計劃、上海市科委重大研究專(zhuān)項等多項重大研究任務(wù)的支持下，讓中醫健康服務(wù)的傳統方法借助現代科技實(shí)現了客觀(guān)化和信息化。

　　近年來(lái)，上海中醫藥大學(xué)發(fā)揮各方在中醫、信息和工程、中試和產(chǎn)業(yè)化方面優(yōu)勢的同時(shí)，還注重通過(guò)市場(chǎng)機制實(shí)現資源配置優(yōu)化和利益共享。學(xué)校核心研發(fā)人員以自然人身份參與持股，通過(guò)市場(chǎng)機制界定各方權益，激勵研發(fā)人員的積極性。多年來(lái)，團隊運轉順暢高效，協(xié)同攻關(guān)取得了一批令人鼓舞的成果和進(jìn)展。

　　圍繞“中醫特色健康辨識與亞健康評估技術(shù)”等核心問(wèn)題，研發(fā)人員集中開(kāi)展了中醫健康狀態(tài)辨識與評估體系、亞健康分類(lèi)技術(shù)等研究，成功建立了“中醫望診（舌診）、脈診信息采集”、“中醫四診信息規范采集和融合”、“亞健康狀態(tài)的診斷與分類(lèi)辨識”、“基于中醫四診信息融合的常見(jiàn)中醫證候診斷模型”等多項關(guān)鍵技術(shù)，制定了相應的技術(shù)標準和規范，在國內率先建立了“信息化中醫特色健康評估體系”、“亞健康中醫評估技術(shù)體系”。

　　“這些成果和進(jìn)展把中醫藥的健康理念和現代科技融合在一起，實(shí)現了中醫診療信息的客觀(guān)化、定量化、標準化，為健康數據的分析挖掘研究開(kāi)辟了道路，為開(kāi)展中醫健康服務(wù)奠定了科學(xué)和技術(shù)基礎。”徐建光說(shuō)。