成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 新聞頻道 > 醫藥資訊 > 疾病資訊 > 臨床醫生必看!盤(pán)點(diǎn)臨床常見(jiàn)的各種栓塞

臨床醫生必看!盤(pán)點(diǎn)臨床常見(jiàn)的各種栓塞

2018-07-16 來(lái)源:醫院管理論壇報  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由血栓脫落引起的栓塞稱(chēng)為血栓栓塞,是栓塞中最常見(jiàn)的一種。由于血栓栓子的來(lái)源、栓子的大小和栓塞的部位不同,其對機體的影響也不相同。

盤(pán)點(diǎn)臨床那些常見(jiàn)的——栓塞!

01血栓栓塞

由血栓脫落引起的栓塞稱(chēng)為血栓栓塞,是栓塞中最常見(jiàn)的一種。由于血栓栓子的來(lái)源、栓子的大小和栓塞的部位不同,其對機體的影響也不相同。

1.肺動(dòng)脈栓塞

肺動(dòng)脈血栓栓塞的栓子90%以上來(lái)自下肢深部靜脈,特別是腘靜脈、股靜脈和髂靜脈,其次來(lái)自盆腔靜脈,或卵巢、前列腺周?chē)o脈和子宮靜脈,偶可來(lái)自右心附壁血栓。肺動(dòng)脈栓塞的后果取決于栓子的大小數量及肺功能狀態(tài),一般有三種情況:

①如果栓子較小,且肺功能狀態(tài)良好,一般不會(huì )產(chǎn)生嚴重后果,因為肺具有雙重血循環(huán),此時(shí)肺動(dòng)脈分布區組織可從支氣管動(dòng)脈得到血液供應,這些栓子可被溶解吸收或機化變成纖維狀條索;

②栓子雖小,但在栓塞前,肺已有嚴重的淤血,致微循環(huán)內壓升高,使支氣管動(dòng)脈供血受阻,側支循環(huán)不能充分發(fā)揮作用,則可引起肺組織的出血性梗死;

③來(lái)自下肢靜脈或右心附壁血栓的栓子,因體積較大,常栓塞于肺動(dòng)脈主干或大分支,或眾多小的血栓栓子,廣泛阻塞多數肺動(dòng)脈分支時(shí),可引起病人猝死。

患者表現為:突發(fā)性呼吸困難、胸痛、咳嗽、面色發(fā)紺、休克等,稱(chēng)為肺動(dòng)脈栓塞癥或肺卒中。此類(lèi)情況常發(fā)生于大手術(shù)后未及時(shí)下床活動(dòng)或久病臥床的患者,其下肢靜脈血栓形成后突然起床活動(dòng)時(shí)。

肺動(dòng)脈栓塞的猝死原因,尚未完全闡明,一般認為有以下原因:

①肺動(dòng)脈主干或大分支栓塞時(shí),肺動(dòng)脈內阻力急劇增加,致急性右心衰竭。

②研究表明,多量小栓子刺激動(dòng)脈內膜引起迷走神經(jīng)興奮和栓子中的血小板釋放出大量5-羥色胺、血栓素A2,通過(guò)神經(jīng)反射引起肺動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、支氣管動(dòng)脈和支氣管的痙攣,致發(fā)生急性肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭和窒息,同時(shí)還與心冠狀動(dòng)脈灌流不足而發(fā)生的心肌缺血等有關(guān)。

2.體循環(huán)動(dòng)脈栓塞

栓子大多數來(lái)自左心及動(dòng)脈系統的附壁血栓(如亞急性細菌性心內膜炎時(shí)心瓣膜贅生物、二尖瓣狹窄時(shí)左心房附壁血栓、心肌梗死的附壁血栓);少數發(fā)生于動(dòng)脈粥樣硬化潰瘍或主動(dòng)脈瘤表面的血栓;極少數來(lái)自腔靜脈的栓子,可通過(guò)房、室間隔缺損進(jìn)入左心,發(fā)生交叉性栓塞。

動(dòng)脈栓塞的主要部位為下肢和腦,亦可累及腸、腎和脾。栓塞的后果取決于栓塞的部位和局部的側支循環(huán)情況以及組織對缺血的耐受性。當栓塞的動(dòng)脈缺乏有效的側支循環(huán)時(shí),可引起局部組織的梗死。

02脂肪栓塞

指在循環(huán)的血流中出現脂肪滴阻塞于小血管,稱(chēng)為脂肪栓塞。栓子來(lái)源常見(jiàn)于長(cháng)骨骨折、脂肪組織挫傷和脂肪肝擠壓傷時(shí),脂肪細胞破裂釋出脂滴,由破裂的小靜脈進(jìn)入血循環(huán)。

脂肪栓塞常見(jiàn)于肺、腦等器官。脂滴栓子隨靜脈入右心到肺,直徑>20μm的脂滴栓子引起肺動(dòng)脈分支、小動(dòng)脈或毛細血管的栓塞;直徑<20μm的脂滴栓子可通過(guò)肺泡壁毛細血管經(jīng)肺靜脈至左心達體循環(huán)的分支,可引起全身多器官的栓塞。最常見(jiàn)的為腦血管的栓塞,引起腦水腫和血管周?chē)c(diǎn)狀出血。在鏡下血管內可找到脂滴。其臨床表現,在損傷后可出現突然發(fā)作性的呼吸急促,呼吸困難和心動(dòng)過(guò)速等。

03氣體栓塞

大量空氣迅速進(jìn)入血循環(huán)或原溶于血液內的氣體迅速游離,形成氣泡阻塞心血管,稱(chēng)為氣體栓塞。

空氣栓塞多由于靜脈損傷破裂,外界空氣由靜脈缺損處進(jìn)入血流所致。如頭頸手術(shù)、胸壁和肺創(chuàng )傷損傷靜脈、使用正壓靜脈輸液以及人工氣胸或氣腹誤傷靜脈時(shí),空氣可被吸氣時(shí)因靜脈腔內的負壓吸引,由損傷口進(jìn)入靜脈。

空氣進(jìn)入血循環(huán)的后果取決于進(jìn)入的速度和氣體量。小量氣體入血,可溶解入血液內,不會(huì )發(fā)生氣體栓塞。若大量氣體(>100ml)迅速進(jìn)入靜脈,隨血流到右心后,因心臟搏動(dòng)將空氣與血液攪拌形成大量氣泡,使血液變成可壓縮的泡沫狀充滿(mǎn)心腔,阻礙了靜脈血的回流和向肺動(dòng)脈的輸出,造成了嚴重的循環(huán)障礙。患者可出現呼吸困難、紫紺和猝死。進(jìn)入右心的部分氣泡可進(jìn)入肺動(dòng)脈,阻塞小的肺動(dòng)脈分支,引起肺小動(dòng)脈氣體栓塞。小氣泡亦可經(jīng)過(guò)肺動(dòng)脈小分支和毛細血管到左心,引起體循環(huán)一些器官的栓塞。

減壓病又稱(chēng)沉箱病和潛水員病是氣體栓塞的一種。減壓是指人體從高氣壓環(huán)境迅速進(jìn)入常壓或低氣壓的環(huán)境,使原來(lái)溶于血液、組織液和脂肪組織的氣體包括氧氣、二氧化碳和氮氣迅速游離形成氣泡,但氧和二氧化碳可再溶于體液內被吸收,氮氣在體液內溶解遲緩,致在血液和組織內形成很多微氣泡或融合成大氣泡,繼而引起栓塞。

04羊水栓塞

羊水栓塞是分娩過(guò)程中一種罕見(jiàn)嚴重合并癥(1/50000人),死亡率極高。在分娩過(guò)程中,羊膜破裂或早破、胎盤(pán)早期剝離、胎兒阻塞產(chǎn)道時(shí),由于子宮強烈收縮,宮內壓增高,可將羊水壓入子宮壁破裂的靜脈竇內,經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈分支、小動(dòng)脈及毛細血管內引起羊水栓塞。少量羊水可通過(guò)肺的毛細血管經(jīng)肺動(dòng)脈達左心,引起體循環(huán)器官的小血管栓塞。鏡下觀(guān)察在肺的小動(dòng)脈和毛細血管內見(jiàn)到角化鱗狀上皮、胎毛、皮脂、胎糞和粘液等羊水成分。本病發(fā)病急,患者常突然出現呼吸困難、發(fā)紺、休克及死亡。

羊水栓塞引起急死除肺循環(huán)的機械性阻塞外,羊水中胎兒代謝產(chǎn)物入血引起過(guò)敏性休克和反射性血管痙攣,同時(shí)羊水具有凝血致活酶樣的作用引起DIC,從而導致患者死亡。

05其他栓塞

腫瘤細胞的轉移過(guò)程中可引起癌栓栓塞,寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵、細菌或真菌團和其他異物如子彈偶可進(jìn)入血循環(huán)引起栓塞。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
台州市| 青州市| 桦川县| 京山县| 大方县| 芜湖市| 河北省| 自贡市| 聂拉木县| 大同县| 泰来县| 马鞍山市| 敦煌市| 电白县| 白朗县| 台江县| 沙湾县| 峨山| 印江| 蒙城县| 临夏市| 闽侯县| 清新县| 金塔县| 佳木斯市| 库尔勒市| 颍上县| 康平县| 华安县| 东阳市| 清徐县| 新郑市| 贵港市| 定陶县| 泾阳县| 卓资县| 宁强县| 宁安市| 沂南县| 镇宁| 天台县|