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腎炎、腎功能不全、腎衰,一文打盡!

2018-06-22 來(lái)源:醫學(xué)之聲  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腎炎也稱(chēng)腎小球腎炎,是以蛋白尿、血尿、高血壓為基本臨床表現的一組腎小球疾病。腎炎的起病方式各有不同,病情緩慢進(jìn)展,如果遷延不愈就會(huì )導致腎功能損傷,嚴重出現腎功能衰竭。

腎炎、腎功能不全、腎衰一樣嗎,有何不同?

一、腎炎

腎炎也稱(chēng)腎小球腎炎,是以蛋白尿、血尿、高血壓為基本臨床表現的一組腎小球疾病。腎炎的起病方式各有不同,病情緩慢進(jìn)展,如果遷延不愈就會(huì )導致腎功能損傷,嚴重出現腎功能衰竭。

1、根據病因,腎炎分為原發(fā)性腎小球腎炎和繼發(fā)性腎小球腎炎:

原發(fā)性腎小球腎炎是指沒(méi)有明確病因而發(fā)生的腎炎,繼發(fā)性腎小球腎炎是指繼發(fā)于其他疾病比如糖尿病、高血壓病、系統性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜、血管炎等而發(fā)生的腎炎。一般情況下,如果不特意說(shuō)明,腎炎指的就是原發(fā)性腎小球腎炎。

原發(fā)性腎炎雖然沒(méi)有明確病因,但大多是呼吸道、消化道感染誘發(fā)的自身免疫損傷而引起,并因感染后加重。

2、根據病情,腎炎又分為急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎和隱匿性腎小球腎炎。

急性腎小球腎炎:急性起病的蛋白尿、血尿和高血壓等,常發(fā)生在鏈球菌或其他細菌、病毒感染后,具有自愈傾向。

急進(jìn)性腎小球腎炎:急性出現的蛋白尿、血尿和高血壓等,并短期內出現少尿或者無(wú)尿,腎功能急劇下降,半年內可能發(fā)展到終末期(尿毒癥期),病情危重。

慢性腎小球腎炎:蛋白尿、血尿和高血壓等超過(guò)三個(gè)月。

隱匿性腎小球腎炎:只有血尿或者微量蛋白尿,沒(méi)有高血壓、水腫等臨床癥狀。

3、根據腎臟病理,分類(lèi)更是復雜,包括①系膜增生性腎小球腎炎;②局灶節段性腎小球硬化;③膜性腎病;④系膜毛細血管腎小球腎炎;⑤硬化性腎炎。非專(zhuān)業(yè)人士可以忽略這個(gè)內容。

患者出現了蛋白尿、血尿、高血壓等,醫生都先診斷為“腎炎”。這如同“腎炎”是一個(gè)雜物桶,只要出現了上述癥狀,都“裝在”里面。隨著(zhù)深入檢查發(fā)現了其他診斷依據,再把其從中“撿”出來(lái),最后給出明確診斷,比如原發(fā)性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、病毒相關(guān)性腎炎、腫瘤相關(guān)性腎炎等。

二、腎衰

腎衰是腎功能衰竭的簡(jiǎn)稱(chēng)。腎功能衰竭不是一個(gè)疾病,而是一個(gè)綜合癥,通俗的說(shuō),就是各種腎臟病嚴重到一度程度的狀態(tài)。

腎臟具有排泄和內分泌功能。

人體每天的代謝廢物都會(huì )隨尿排出體外,同時(shí),腎臟還通過(guò)對尿量的控制以及對鈉、鉀等物質(zhì)排出或重吸收的控制來(lái)調節人體的血壓和酸堿平衡。以上是排泄功能。

腎臟還分泌腎素、紅細胞生成素、前列腺素,活化維生素D等,對人體的血壓、紅細胞生成、鈣磷代謝進(jìn)行調節。以上是腎臟的內分泌功能。

腎臟損傷到一定程度后,上述的功能就會(huì )下降,表現為水腫、代謝廢物蓄積、酸中毒、高血鉀、高血壓、貧血、低鈣、高磷、骨質(zhì)疏松等,統稱(chēng)為腎功能衰竭。

血肌酐是人體的代謝廢物之一,因其每天的產(chǎn)生量相對穩定,而且只通過(guò)腎臟排泄,所以,臨床上以血肌酐水平來(lái)判斷腎功能。如果血肌酐超出正常值,就被認為是發(fā)生了腎功能衰竭。

腎功能衰竭不等于尿毒癥。尿毒癥是腎功能衰竭的終末狀態(tài),專(zhuān)業(yè)上稱(chēng)終末期腎臟病。只有當血肌酐超過(guò)707μmol/L,或者腎小球濾過(guò)率小于15ml/min時(shí),才稱(chēng)為尿毒癥。

三、腎功能不全

腎功能不全相當于腎功能衰竭,是腎衰的過(guò)去稱(chēng)呼,現在已較少使用。

實(shí)際上,腎功能衰竭也好,腎功能不全也好,命名都比較亂,定義也不太明確。現在國際上統一使用慢性腎臟病(CKD)的名字,并以腎小球濾過(guò)率(GFR)為標準對其進(jìn)行分期:

CKD1期:GFR>90ml/min(腎功能正常)

CKD2期:GFR60-89ml/min

CKD3期:GFR30-59ml/min

CKD4期:GFR15-29ml/min

CKD5期:GFR<15ml/min(或已經(jīng)透析者)

通俗的說(shuō),CKD5期就是尿毒癥期。

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