小兒便血的常見病因

2018-04-23 來源：醫(yī)學(xué)之聲標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：兒童時(shí)期息肉較常見，其中幼年息肉最常見，約占80％，息肉表面潰瘍?cè)斐杀阊獮樽畛Ｒ姲Y狀，一般便血量少，為大便表面帶血，色鮮紅，仔細(xì)觀察成形大便可見溝痕，如果繼發(fā)感染可出現(xiàn)黏液膿血便。

對(duì)小兒不明原因的便血，及時(shí)明確出血的病因及部位，早期進(jìn)行有針對(duì)性的治療，對(duì)改善預(yù)后有極其重要的意義。

小兒便血在臨床上是常見的癥狀，大多數(shù)便血是由于消化道疾病引起的，也可以是全身疾病表現(xiàn)的一部分，長(zhǎng)期、反復(fù)便血可引起小兒貧血及營(yíng)養(yǎng)不良，甚至導(dǎo)致失血性休克，所以，及時(shí)明確小兒便血的病因，是非常重要的。

腸息肉

兒童時(shí)期息肉較常見，其中幼年息肉最常見，約占80％，息肉表面潰瘍?cè)斐杀阊獮樽畛Ｒ姲Y狀，一般便血量少，為大便表面帶血，色鮮紅，仔細(xì)觀察成形大便可見溝痕，如果繼發(fā)感染可出現(xiàn)黏液膿血便。

急性腸套疊

發(fā)病年齡以2歲以下嬰幼兒最多見，尤其是4-10個(gè)月的嬰兒，通常以陣發(fā)性哭鬧或嘔吐為主訴就診，起病數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)便血，多為少量果醬樣便或血性黏液便，少數(shù)為黑紅色血水或大量鮮血便?？稍谟疑细垢蜗掠|及臘腸樣、稍活動(dòng)并有輕壓痛的包塊。腹部超聲檢查是門診首選的檢查方法，套疊處橫斷圖像可見同心圓征，縱斷面可見套筒征圖像。

肛裂

小兒肛裂一般是由長(zhǎng)期便秘引起的，其典型癥狀是排便時(shí)或排便后肛門疼痛，疼痛劇烈，并伴有出血，量少，色鮮紅，呈絲狀覆蓋于大便表面，給患兒排便帶來極大痛苦。長(zhǎng)期肛裂會(huì)造成小兒因恐懼排便而不敢進(jìn)食，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，影響其生長(zhǎng)發(fā)育。

出血性壞死性腸炎

多發(fā)生于小兒。主要表現(xiàn)為喂養(yǎng)不耐受、腹痛、腹瀉、血便、發(fā)熱及感染中毒征，常伴嘔吐。大便多呈暗紅色，腥臭，出血量可多。如不及時(shí)治療可出現(xiàn)休克。

梅克爾憩室與腸重復(fù)畸形

梅克爾憩室為胚胎時(shí)期卵黃管的殘留，多數(shù)位于回腸末段對(duì)系膜緣距離回盲部150cm以內(nèi)，多數(shù)無癥狀，僅4％-6％的憩室出現(xiàn)癥狀，腸重復(fù)畸形位于消化道系膜側(cè)，具有腸管結(jié)構(gòu)的球狀或管狀畸形，以回腸末段最多見。便血表現(xiàn)為無痛性反復(fù)發(fā)作，量較大，柏油樣。

其他還包括腸結(jié)核、內(nèi)痔、流行性出血熱、傷寒等病，也會(huì)導(dǎo)致便血。

一般情況下，小兒便血量并不太多，但是由于小兒對(duì)失血的耐受力較差，出血危險(xiǎn)性較成人大，嚴(yán)重時(shí)甚至可出現(xiàn)失血性休克。因此，對(duì)小兒不明原因的便血，及時(shí)明確出血的病因及部位，早期進(jìn)行有針對(duì)性的治療，對(duì)改善預(yù)后有極其重要的意義。